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La question que je me posais de départ est par quels moyens les enfants arrivent-ils à se socialiser entre eux à l'école maternelle alors qu'ils proviennent de milieux d'origine sociale différents ? Pour répondre à cette question, des entretiens avec des enseignants de maternelle et une observation ont été menés. Les thèmes qui sont ressortis sont par rapport à la place de l'enseignant dans la classe, les jeux socialisateurs ainsi que les groupes de travail permettant le tutorat.

Cette étude a pour objectif de montrer l’influence de la manipulation sur l’attention des élèves, leur motivation et leur performance lors d’une tâche de résolution de problèmes. L’expérience a été menée durant quatre séances, sur six élèves de CE1, d’âge moyen sept ans. Nous avons évalué l’attention des élèves à l’aide d’une grille d’observation des comportements inattentifs, leur performance par leur réussite à la tâche de résolution de problèmes et pour mesurer leur motivation, les élèves ont rempli un questionnaire. Les résultats indiquent que la manipulation rend les élèves plus motivés mais moins attentifs et performants lors d’une tâche de résolution de problèmes.

Ce mémoire traite de l'attention que porte l'école primaire au développement de l'esprit critique des élèves ainsi qu'à la volonté de leur permettre d'intégrer des normes sociales issues des valeurs républicaines. Par quels processus les enseignants parviennent-ils à répondre à ces exigences ? Des pistes de réflexion autour de la pédagogie coopérative; de la relation triangulaire enseignant/parent d'élève/élève-enfant ; de la place de l'Art et de l'EMC ainsi que de la liberté pédagogique du professeur des écoles tentent d'y répondre.

Introduction : Le BK polyomavirus – ou BKPyV – est un petit virus à ADN membre de la famille des Polyomaviridae découvert en 1971 chez un patient greffé rénal. Sa séroprévalence en population générale est importante. Il n’est à l’origine de pathologies identifiées que chez certains patients immunodéprimés, dont, principalement, les greffés rénaux et les allogreffés de CSH. Chez ces patients, le suivi de la réplication de BKPyV se fait par quantification de l’ADN viral dans le sang total EDTA et dans les urines. Ces techniques de quantification par PCR ont une mauvaise reproductibilité interlaboratoire et il y a donc un besoin de standardisation entre les techniques existantes. La technique de PCR quantitative en temps réel utilisée au CHU de Nantes depuis 2003 présentait des performances satisfaisantes, mais, les résultats d’une évaluation interlaboratoire nationale ont montré qu’elle sous-quantifiait le génotype II.

Méthode : Nous avons conçu de nouvelles amorces destinées à améliorer la quantification du génotype II, sans perdre les performances de la technique initiale sur les autres génotypes. Afin de tester ceci, nous avons repris des échantillons de sang total EDTA et d’urines du suivi de patients transplantés rénaux de différents génotypes, ainsi que des échantillons de contrôles de qualité externes. La technique a été testée sur le standard international de quantification de l’OMS en vue de la standardisation de la technique et de l’expression des charges virales en UI/mL.

Résultats : Les nouvelles amorces ont permis de quantifier correctement le génotype II tout en conservant des performances de qualité sur les autres génotypes. Les critères de qualité de la technique ont été testés sur site en vue d’une accréditation en portée B selon la norme NF ISO 15189, tous étaient conformes. Le standard international OMS a permis d’obtenir un facteur de conversion des copies/mL aux UI/mL de 3,41 sur le sang total EDTA. Des échantillons de patients connus infectés par un BKPyV de génotype II ont été réanalysés en vue de l’étude de l’impact clinique de cette sous-quantification du génotype II.

Discussion : La technique de PCR quantitative en temps réel BKPyV a pu être optimisée afin de s’affranchir des variations inter-génotypes précédemment observées. D’un point de vue clinique, certaines viruries faibles (inférieures à 5 log10 cp/mL) n’ont pas été détectées à cause de la sous-quantification du génotype II. Cette modification technique a également permis d’optimiser la prise en charge des patients de génotype II, même si ce génotype semble peu fréquent dans nos populations de transplantés. La technique ainsi modifiée a obtenu l’accréditation selon la norme NF ISO 15189 en portée B au mois de décembre 2017. En revanche, la mise en place en routine de la quantification à l’aide du standard international de l’OMS nécessite des investigations complémentaires.

Introduction : La maladie thromboembolique veineuse est un problème de santé publique du fait de son incidence et de sa gravité en termes de morbidité. Il existe peu de données sur la MTEV chez les patients hospitalisés en gériatrie, en particulier sur les thromboses veineuses profondes (TVP) distales. L'objectif principal était de montrer l'incidence des TVP distales diagnostiquées par échographie doppler dans le Pôle de gériatrie du CHU de Poitiers. Les objectifs secondaires étaient de rapporter leur topographie, leur association à une embolie pulmonaire (EP), leur prise en charge thérapeutique et les résultats obtenus lors du contrôle échographique.

Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée sur les patients hospitalisés entre 2015-2016 dans le Pôle de Gériatrie du CHU de Poitiers. Tous les patients ayant présenté une TVP distale isolée ou associée à une EP ont été inclus. Les patients ont été exclus quand la TVP distale était associée à une atteinte proximale (poplité ou supra-poplité). Une fiche de recueil de données a été établie afin de récupérer les données socio-démographiques, médicales (autonomie, comorbidités, facteurs précipitants, examens complémentaires et thérapeutique) et les données sociales.

Résultats: Sur les 7539 patients hospitalisés sur la période concernée dans le Pôle de gériatrie, 208 ont présenté une TVP (2,76%), dont 107 (1,42%) une TVP infra-poplité « distale » (avec ou sans EP associée) diagnostiquée en moyenne 6 jours après l'hospitalisation. Le sex-ratio H/F était de 0,37 avec une moyenne d'âge de 88 ± 6 ans [65-101]. Les patients vivaient pour 50% d'entre eux en EHPAD et 45% à domicile. Ils étaient en perte d'autonomie avec un score GIR moyen à 3 ± 1,2 [1-6], présentaient de nombreuses comorbidités (score de Charlson moyen à 7,3 ± 2,2 [2-15]), avec une prise moyenne de médicaments de 6 ± 2,6 [0-11]. Dans 25% des cas une EP était le diagnostic principal et la TVP distale était de découverte fortuite dans le bilan systématique de l'EP dans 12 cas. La TVP distale était unilatérale chez 67 patients et bilatérale chez 39. Dans le cas des TVP distales isolées, 83% étaient musculaires et 17% jambières. Il n'a pas été retrouvé d'atteinte tibiale antérieure et l'atteinte du Tronc Tibio-Péronier était rapportée dans 5% des comptes rendus. Cent-six patients ont reçu une anticoagulation curative. L'échographie doppler de contrôle n'a été réalisée que dans 55% des cas avec pour 75 % une amélioration (diminution du thrombus), 5% une aggravation (extension proximale ou aux autres veines distales) et 20% des lésions stables (persistantes mais sans extension).

Conclusion : Cette étude confirme que l'incidence annuelle d'une thrombose veineuse profonde distale chez la personne âgée hospitalisée est fréquente. Une réflexion mérite d'être proposée sur la place de l'échographie-doppler veineux sériée et sur la précision des facteurs favorisant afin d'optimiser la durée du traitement anticoagulant dans cette population vulnérable qui n'est pas sans risque de développer une embolie pulmonaire.

L’objectif de cette étude est de proposer une alternative aux feedbacks individuels lorsque le public concerné en détient une représentation péjorative. En ce sens, nous proposons d’émettre une comparaison sur les feedbacks collectifs lors d’une formulation pendant ou après l’action sur l’attention, les comportements et les réalisations des élèves. Pour cela, au sein d’une classe de 24 élèves de Terminale CAP, 6 élèves caractérisés de « non scolaires » ayant du mal à faire du liens entre les savoirs décontextualisés ont été sélectionnés lors d’un cycle de basket-ball. Au travers d’une situation de 2 contre 1 puis 2 contre 2 en passe et va, les comportements inattentifs des élèves seront relevés à l’aide de la séquence vidéo de chaque leçon, qui sera reportée sur une grille d’observations des comportements précédemment établie et des critères de réussites en liens avec les réalisations effectuées. Les résultats obtenus montrent que les feedbacks collectifs fournis pendant l’action aux élèves amènent à une diminution des comportements inattentifs, à une hausse qualitative et quantitative des réalisations effectuées et donc à une meilleure focalisation des éléments essentiels de la situation ce qui semble favorable à l’apprentissage de chacun d’entre eux.

Cette étude porte sur les lieux de regroupement des élèves en EPS afin de favoriser leur attention. Nous chercherons à démontrer que les élèves sont davantage concentrés lorsqu’ils sont sur le terrain, proche de l’espace de travail, loin de tout stimuli éventuel. Pour ce faire, nous avons observé huit élèves, d’une classe de 5ème, ayant des comportements inattentifs en cours. Nous avons donc comparé au cours de trois leçons différentes les divers comportements de ces élèves.

Cette étude porte sur l’importance de l’instauration de routine organisationnelle incorporant des règles afin d’avoir un meilleur rapport à l’autorité durant les leçons d’EPS. Nous cherchons à démontrer, que les élèves, grâce à la routine organisationnelle vont avoir un meilleur rapport à l’autorité. En effet notre objectif, de part cette routine est de permettre aux élèves de trouver des repères, de diminuer la prise d’information, de gagner du temps, dans le but de favoriser les apprentissages. Pour ce faire nous avons observé deux classes de niveaux différents dans des activités différentes. Tout d’abord une classe de 5ème en gymnastique. Puis une classe de 3ème en triathlon long. La routine que nous avons tentée de mettre en place se situait durant le temps d’échauffement.

L'influence de la communication non-verbale sur l’autorité de l’enseignant dans le cadre d’une routine institutionnalisée, le bilan de leçon. Cette étude vise à conscientiser cette communication non verbale de l'enseignant lors du temps de transition entre la dernière situation et le bilan de la leçon, un temps où l'autorité vacille souvent. Dans le cadre de la transition entre la dernière situation et le bilan de la leçon, comment fixer son autorité par des interactions non verbales dans une profession pourtant très centrée sur les interactions verbales ? L'expérimentation consiste alors à tester différents éléments de cette commmunication, à savoir les déplacements, la posture, et le regard à la montre, en évaluant l'impact sur le temps de retour au silence, et sur le taux d'agitation de la classe. Trois hypothèses sont ainsi testées, la première suppose que l'immobilité est au service de l'autorité. La deuxième hypothèse suggère un effet favorable d'une posture dominante de l'enseignant par rapport aux élèves. Et la troisième hypothèse testée concerne un temps moyen et régulier entre chaque "regard-montre". L'étude fut réalisée sur trois classes de collège, une classe de quatrième et deux classes de cinquième.

Introduction : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente en particulier chez la personne âgée. Il est grave et invalidant, figurant parmi les premières causes de décès dans le monde. La fragilité de nos aînés liée au vieillissement physiologique et leurs comorbidités justifient une prise en charge spécifique. Dans les suites d'un AVC, la prise en charge du patient en unité de soins de suite et réadaptation (SSR) permet d'optimiser la récupération, par l'approche globale gériatrique et la réadaptation neurologique. Dans cette population hétérogène, il apparaît indispensable d'identifier les facteurs associés à la récupération. L'objectif principal était de définir les critères pronostiques de récupération fonctionnelle et neurologique, pour pouvoir définir le plus précocement possible des critères d'orientation de ces patients.

Méthode : étude rétrospective incluant les patients ≥ 75 ans ayant présenté un AVC ischémique entre le 01/05/2015 et le 01/05/2017 et hospitalisés dans l'unité de SSR post-neurologie du pôle de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. Étaient exclus les patients ayant présenté un accident ischémique transitoire. Était considéré comme ayant un bon pronostic un patient vivant avec, en sortie d'hospitalisation SSR, des scores GIR (Groupe Iso-Ressource) et NIHSS (National Institute of Health Stroke Score), équivalents ou améliorés par rapport aux scores enregistrés à l'admission. Différentes variables sociodémographiques, neurologiques et gériatriques ont été recueillies.

Résultat : au cours de ces deux années, 100 patients consécutifs ont été inclus (53 % d'hommes, âge moyen : 85 ± 6 ans, durée moyenne de séjour en SSR : 44 ± 29 jours) dont 72 ont eu un bon pronostic de récupération selon nos critères. Le taux de mortalité à 3 mois était de 20 %. Un bon pronostic était associé à un score NIHSS bas à l'admission en neurologie (p=0,02), à l'entrée en SSR (p=0,01), à un score de Charlson modifié bas (p=0,01), et à un bilan étiologique ne permettant pas de retrouver de cause évidente à l'AVC. Un mauvais pronostic (patient décédé, ou dégradation des scores GIR et/ou NIHSS) était associé à la présence d'une cardiopathie congestive (p=0,04), à une origine cardio embolique dans le bilan étiologique de l'AVC (p=0,0006), à la survenue de complications précoces telles qu'une épilepsie (p=0,0018), des troubles de la déglutition (p=0,02), une transformation hémorragique cérébrale (p=0,03).

Conclusion : Les patients présentant peu de comorbidités, un score neurologique de gravité bas à l'admission en neurologie et à l'entrée en SSR ainsi que l'absence de cause évidente au bilan étiologique ont un meilleur pronostic de récupération. Des études multicentriques incluant un plus grand nombre de sujets âgés dès leur admission aux urgences et leur hospitalisation en neurologie permettraient l'extrapolation de nos résultats à un stade précoce de la prise en charge des AVC ischémiques, et de proposer des mesures préventives ou correctrices des facteurs associés à un mauvais pronostique.