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Les données existantes montrent que les informations morphologiques contribuent de manière significative à la connaissance du vocabulaire académique et au développement des compétences en langage écrit. Mais quelle est l'importance de leur contribution lorsque d'autres variables connues pour être liées au développement du langage écrit sont prises en compte ? La présente étude examine l’influence directe de la morphologie sur les connaissances en vocabulaire académique et le développement du langage écrit en classe de 6ème. Méthode : Un échantillon de 72 élèves francophones de 6ème a passé des tests pour mesurer le niveau de conscience morphologique, le vocabulaire général, la connaissance du vocabulaire académique morphologiquement simple et complexe, le décodage, la compréhension écrite, l’orthographe et l’intelligence non verbale. Résultats: a) Les élèves définissent mieux le sens des mots morphologiquement complexes que les mots morphologiquement simples (t(69) = 3.579, p <.001); b) Les analyses de régressions linéaires ont indiqué qu’il n’y a pas de prédiction significative du niveau de conscience morphologique sur celui en vocabulaire académique morphologiquement simple et complexe, contrairement à l’étude de Kieffer de DiFelice Box (2013) ; c) La conscience morphologique, après avoir neutralisé le raisonnement non-verbal, le vocabulaire général et l’âge, prédit significativement le niveau de compréhension écrite (t=3,072 ; p=0.028) mais pas le niveau de décodage ni celui d’orthographe. Conclusion : les informations morphologiques et la conscience morphologique contribuent à la connaissance du vocabulaire académique et la compréhension de la lecture. Ces résultats ont des implications pour l’enseignement et la rééducation orthophonique en ce qui concerne l'apprentissage du vocabulaire et les compétences en langage écrit.

La prise en charge en soins palliatifs et en accompagnement de fin de vie fait partie du champ de compétences de l’orthophonie mais c’est un domaine encore peu développé dans la littérature et il soulève en pratique clinique divers questionnements comme la place des orthophonistes dans les structures dédiées aux soins palliatifs, la redéfinition des objectifs thérapeutiques ou encore le positionnement éthique. L’objectif de ce mémoire était, à partir de réflexions éthiques autour des soins palliatifs et de l’accompagnement de fin de vie d’étudier l’apport de la démarche narrative dans ce domaine du soin au travers d’une revue narrative de littérature et d’entretiens avec des médecins travaillant en unités de soins palliatifs. Les résultats ont mis en évidence que la narrativité était pertinente car elle participe au respect de la subjectivité des patients et favorise l’instauration d’une relation thérapeutique plus riche entre soignants et malades. Cette étude a également permis de mettre en avant que la prise en compte des récits des malades pouvait offrir de nouvelles pistes thérapeutiques en soins palliatifs pour les orthophonistes et qu’il serait intéressant, après confirmation par des travaux ultérieurs, d’intégrer l’étude de la narration dans la formation initiale des professionnels de santé.

Du fait de l’allongement de la durée de vie, le nombre de personnes concernées par les effets du vieillissement sur leurs facultés cognitives et qui s’inquiètent de développer la maladie d’Alzheimer (MA) ne cesse d’augmenter, tout comme les demandes de bilans neuropsychologiques. Il est important de pouvoir obtenir un diagnostic précoce afin de mieux prédire l’évolution de la maladie. Or, l’identification des stades précliniques (déficience cognitive subjective dite SCI) et prodromal de la MA (Mild Cognitive Impairment), est délicate : tous n’évoluent pas vers une MA, certains restent stables, d’autres reviennent à la normale (Morris et al, 2001). Dans ce travail, nous soutenons qu’une part des surdiagnostics de MCI est due aux stéréotypes négatifs liés à l’âge qui sont implicitement activés dans les tests neuropsychologiques, pouvant ainsi influencer les performances cognitives des personnes âgées. Nous faisons donc l’hypothèse que les performances de flexibilité mentale seront impactées dans des conditions menaçantes, en termes d’efficacité et de rapidité. Une batterie complète de tests neuropsychologiques a été administrée à des personnes âgées (à partir de 50 ans) respectant de nombreux critères d’inclusion, afin de comparer les performances de l’échantillon de 11 participants affectés par randomisation à une condition de réduction de la menace des stéréotypes à celles des 9 participants de la condition de passation standard jugée menaçante. La petite taille de nos échantillons n’a pas permis d’obtenir des résultats significatifs au Trail Making Test et au FlexoTest : les participants de la condition R n’obtiennent pas de meilleures performances en termes de flexibilité mentale par rapport aux participants de la condition S, et ne sont pas non plus significativement plus rapides dans le traitement des informations. Le groupe S est même significativement plus rapide (t(18) = -2.046, p = 0.05) que le groupe R.

Les orthophonistes de Nouvelle-Calédonie expriment un besoin de tests adaptés au lexique local. Malheureusement, aucun outil d’évaluation contient des items adaptés à la culture calédonienne. De plus, il n’existe pas de tests élaborés pour les adultes. Les objectifs de cette étude étaient de vérifier l’hypothèse selon laquelle certaines catégories sont sensibles à la culture calédonienne et de savoir si les données fournies dans la base lexicale élaborée étaient intéressantes pour créer un test de dénomination à destination d’adultes calédoniens. Ainsi, les données lexicales obtenues grâce à une épreuve de fluence catégorielle ont été comparées à celles issues d’une étude réalisée auprès de participants métropolitains. Nous avons utilisé une base lexicale existante et des échelles d’estimation pour obtenir les données psycholinguistiques de la base lexicale calédonienne, qui ont ensuite été analysées. Dans cette étude, toutes les catégories comparées ont produit des mots potentiellement sensibles au contexte calédonien. Les Végétaux, les Fruits et les Animaux se sont avérés les plus influencés par la culture locale. Des données sur la majorité des variables psycholinguistiques influençant la dénomination ont été obtenues. Cependant, le degré de consensus sur le nom de l’image n’a pas été récolté. De plus, l’idéal serait d’obtenir la fréquence d’usage en Nouvelle-Calédonie et la familiarité ainsi que l’âge d’acquisition auprès d’un échantillon plus important. La base lexicale fournit donc des listes de mots disponibles dans le lexique de Calédoniens et les principales variables psycholinguistiques influençant la dénomination. Néanmoins, des études sont encore nécessaires afin de compléter cet outil, en obtenant davantage de données, auprès d’un échantillon de Calédoniens plus important, dans le but de pallier le manque de matériels adaptés au territoire.

Le déficit des habiletés sociales est une des caractéristiques cliniques des sujets avec un Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA). Pour développer les habiletés sociales, différents outils existent à ce jour. Mais, alors que le numérique est en plein essor, le support vidéographique est encore peu exploité pour analyser des situations sociales erronées. Notre étude proposait donc de créer des vidéos de scénarii sociaux portant sur les habiletés conversationnelles et de définir leurs apports. Un premier questionnaire recensant les besoins des professionnels psycho-médico-pédagogiques nous a permis de créer nos vidéos. Vingt-neuf praticiens ont contribué à cette étape. Puis, nous avons proposé les vidéos à des enfants de primaire et des collégiens avec un TSA sans déficit intellectuel. Ils devaient alors visionner deux vidéos de thèmes similaires à un mois d’intervalle. À l’issu de cela, des grilles d’évaluation et un questionnaire de satisfaction nous ont permis d’évaluer notre outil. À ce stade, nous avons analysé les réponses de treize enfants, treize collégiens et treize thérapeutes. Selon la majorité des professionnels questionnés, les vidéos étaient tout à fait pertinentes, ergonomiques et un peu efficaces. En outre, insérer un questionnaire à choix multiples à nos vidéos a permis une amélioration systématique de la compréhension et de la résolution des situations sociales. Toutefois, les patients ne seraient pas parvenus à généraliser les problèmes et les solutions entre les vidéos similaires, à l’exception de la généralisation du problème chez les enfants. Les limites méthodologiques ne nous permettent pas de généraliser les résultats. Notre étude a tout de même pu montrer l’intérêt de ces outils tant pour motiver les patients que pour ouvrir la discussion avec ces derniers. D’autres études sont requises pour évaluer l’efficacité des vidéos notamment.

La pratique de la liste d’attente de patients en orthophonie libérale face aux obligations légales d’accès aux soins et au cadre déontologique et éthique de la profession.

Contexte : La pratique de la liste d’attente chez les orthophonistes libéraux est assez peu étudiée dans la littérature. L’objectif était de déterminer si cette pratique est en adéquation avec les obligations légales d’accès aux soins et le cadre déontologique et éthique de la profession.

Méthode : Les réponses des orthophonistes libéraux français ont été recueillies à partir d’un questionnaire auto-administré sut Internet. Deux types de données ont été collectées : (1) la fréquence et les modalités pratiques de la liste d’attente de patients chez les orthophonistes libéraux et (2) leur ressenti et leur satisfaction en lien avec cette pratique.

Résultats : Les données de 694 orthophonistes libéraux ont été examinées. Les résultats ont montré que le recours à une liste d’attente est une pratique courante. 82% des orthophonistes en utilisent une. La zone où ils sont installés n’entre pas en ligne de compte dans leur choix. 63% de ceux qui ont recours à une liste d‘attente n’en sont pas satisfaits. Ainsi, 57 % des orthophonistes ont modifié leur manière de procéder au cours de leur carrière. Combinées ou non à d’autres problèmes, les difficultés liées à la liste d’attente peuvent mener à un épuisement professionnel.

Conclusion : Ainsi, sous certains aspects, la pratique de la liste d’attente n’est pas en cohérence avec le droit applicable à la profession, et avec l’éthique de la profession, au détriment du patient comme de l’orthophoniste lui-même, qui est submergé par les demandes de soins du fait de la pénurie d’orthophonistes en France. Quant à la cohérence avec la déontologie de la profession, il faudra attendre la parution de règles professionnelles pour l’étudier. Des solutions techniques peuvent être mises en oeuvre pour remédier en partie à l’inefficacité de la liste et améliorer le ressenti des orthophonistes qui l’utilisent.

Cette étude apporte des arguments pour une meilleure compréhension de l’apport des compétences rythmiques sur la littératie. Plusieurs études montrent que les habiletés rythmiques sont reliées aux habiletés de langage écrit. Par ailleurs, certains auteurs avancent que la phonologie pourrait médier le lien entre le rythme et le langage écrit. Notre premier objectif était de montrer un lien entre les compétences rythmiques et la littératie chez des enfants de CE1 et de CM2 au développement neurotypique. Notre second objectif était de mieux comprendre les facteurs qui sous-tendent cette relation et plus particulièrement d’examiner l’hypothèse d’une médiation par les compétences phonologiques. Au total, 133 enfants (51 CE1 et 82 CM2) ont effectué des tâches de langage écrit (lecture et orthographe), des tâches rythmiques (production et perception) et une tâche de phonologie. Des corrélations et des régressions linéaires ont été réalisées. Nos résultats ont mis en évidence un lien entre le rythme et le langage écrit pour quelques dimensions évaluées. D’une part, l’influence de la production de rythme, et non la perception, était limitée à l’orthographe grammaticale chez les CE1, et à la lecture et l’orthographe de mots et pseudo-mots et à l’orthographe lexicale chez les CM2. D’autre part, l’influence du rythme sur l’orthographe lexicale, sur l’orthographe grammaticale et la lecture de mots et pseudo-mots était médiée par la phonologie. Ainsi, les résultats de notre étude mettent en avant l’importance de la phonologie en tant que prédicteur du langage écrit. Notre étude conforte l’hypothèse d’une médiation par la phonologie, expliquant le lien persistant entre le rythme et le langage écrit chez des enfants de CE1 et de CM2. Ces résultats suggèrent que des facteurs non linguistiques et plus précisément les compétences rythmiques, influencent la littératie dépendamment des compétences phonologiques.

La maladie d’Alzheimer, plus grande cause de démence, se définit par un dysfonctionnement progressif des fonctions cognitives, en particulier mnésiques et exécutives. Le dépistage précoce représente un enjeu majeur de santé publique. La menace du stéréotype peut impacter les performances des personnes âgées, entre autres, sur des tâches cognitives. Aucune étude à ce jour ne ciblait son effet dans le cadre d’un dépistage précoce de la maladie d’Alzheimer, pouvant amener à un sur-diagnostic du stade prodromal. Le but de cette étude est de déterminer l’effet de la menace du stéréotype sur la capacité d’inhibition lors de la passation de tests utilisés pour le dépistage précoce de la maladie d’Alzheimer. Vingt participants ont intégré l’étude. Des tests de screening et des questionnaires d’auto-évaluation ont été passés lors d’une première visite. Les participants inclus ont été répartis en deux groupes : « standard » et « réduction de menace », puis ont été évalués sur de nouveaux tests. Les résultats statistiques pour les épreuves du Stroop et du N-Back ne montrent aucune différence significative entre les deux groupes. L’analyse de covariance ne met pas en évidence un lien significatif entre la condition et les résultats obtenus. Cependant, un lien significatif entre l’âge et les performances au subtest de dénomination du Stroop a été relevé. En effet, le groupe Standard, avec l’avancement de l’âge, met davantage de temps pour réaliser la tâche sans pour autant être plus précis comparé au groupe Réduction. Ces résultats peuvent s’expliquer par une plus grande sensibilité à la menace stéréotypée chez les participants plus âgés, ayant ainsi un impact sur la capacité d’inhibition. Cette étude ouvre donc de nouvelles pistes de recherche sur le dépistage précoce de la maladie d’Alzheimer et ses conditions d’évaluation.

L’utilisation des TCC classiques est actuellement recommandée dans les prises en soin du bégaiement en complément du travail de la fluence. Les TCC de troisième génération, parmi lesquelles la méditation de pleine conscience est une des plus documentées, sont apparues plus tardivement et s’intéressent aux émotions du patient en plus de ses cognitions et comportements. L’objectif de ce travail était de déterminer si les orthophonistes connaissent également la méditation et s’ils l’utilisent dans le cadre de leurs prises en soin de bégaiement. Pour cela, nous avons réalisé des entretiens semi-directifs auprès de cinquante orthophonistes. Les témoignages récoltés indiquent que ce sont principalement les thérapeutes les plus spécialisés dans le domaine du bégaiement qui utilisent les TCC classiques ainsi que la méditation de pleine conscience. Parmi les participants, beaucoup ne connaissent pas ces outils ou bien ne savent pas comment les intégrer de manière concrète à leur pratique. C’est pourquoi il nous paraît pertinent d’informer les orthophonistes dès la formation initiale sur les TCC de manière générale, mais aussi sur les TCC de 3ème génération, incluant la méditation de pleine conscience. Ils pourraient ainsi avoir les connaissances suffisantes pour en comprendre la nature et les bénéfices. Cela semble d’autant plus pertinent que les orthophonistes qui ont recours à la méditation, ont rapporté des effets positifs en termes de fluence, de régulation émotionnelle et de prévention des rechutes. Ces résultats sont néanmoins à nuancer. D’une part, notre étude comporte certains biais et d’autre part, même si les travaux récents semblent aller dans ce sens, les bénéfices soulignés par les orthophonistes sont encore peu documentés. Ainsi, des études sur les effets de la méditation de pleine conscience pour les patients qui bégaient, mais aussi des études plus larges pour déterminer les attentes des orthophonistes concernant cette pratique, restent encore à mener.

Introduction : La pathologie de type Lewy est un spectre lésionnel dont l’un des symptômes est l’hallucination visuelle. Cette dernière peut révéler des difficultés d’identification de soi. Ces difficultés sont observables via le récit autobiographique laissant transparaître l’identité du sujet, notamment grâce aux marqueurs de la subjectivité présents dans le discours tels les pronoms personnels et adjectifs possessifs. Le peu de recherches précédemment réalisées sur des patients atteints de cette pathologie a révélé des difficultés d’organisation du récit sur les versants réceptif et expressif. Notre étude avait pour objectif l’analyse de l’intersubjectivité dans le discours de patients atteints de pathologie de type Lewy, lors du récit de leurs hallucinations visuelles. Méthodes : Sur la base d’entretiens comprenant la narration d’hallucinations, enregistrés dans le cadre du suivi médical, une analyse des pronoms personnels et adjectifs possessifs a été réalisée sur 19 sujets dont 13 patients et 6 sujets contrôles. Une analyse quantitative a été menée ainsi qu’une analyse qualitative permettant d’apprécier la répercussion de ces marqueurs sur la cohérence du discours. Résultats : 35 erreurs ont été relevées. Les patients ont produit significativement plus d’erreurs que le groupe contrôle. Les erreurs les plus fréquentes correspondaient à celles de type « référent non mentionné ». La personne 1, reliée au locuteur, était la plus altérée, quel que soit le type d’erreurs. Le mésusage des pronoms et adjectifs possessifs a eu des répercussions sur la compréhensibilité et la cohérence du discours. Conclusion : Les erreurs commises ont été associées à des difficultés de théorie de l’esprit versant cognitif, de mémoire de travail et de conscience de soi. L’impact du mésusage des pronoms et adjectifs a été mis en lien avec une instabilité du sujet dans sa forme narrative. D’autres études, de plus grandes envergures, seront nécessaires pour conforter ces hypothèses.