Mémoire
La place de la narration dans une éthique du soin orthophonique en soins palliatifs et en accompagnement de fin de vie
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La prise en charge en soins palliatifs et en accompagnement de fin de vie fait partie du champ de compétences de l’orthophonie mais c’est un domaine encore peu développé dans la littérature et il soulève en pratique clinique divers questionnements comme la place des orthophonistes dans les structures dédiées aux soins palliatifs, la redéfinition des objectifs thérapeutiques ou encore le positionnement éthique. L’objectif de ce mémoire était, à partir de réflexions éthiques autour des soins palliatifs et de l’accompagnement de fin de vie d’étudier l’apport de la démarche narrative dans ce domaine du soin au travers d’une revue narrative de littérature et d’entretiens avec des médecins travaillant en unités de soins palliatifs. Les résultats ont mis en évidence que la narrativité était pertinente car elle participe au respect de la subjectivité des patients et favorise l’instauration d’une relation thérapeutique plus riche entre soignants et malades. Cette étude a également permis de mettre en avant que la prise en compte des récits des malades pouvait offrir de nouvelles pistes thérapeutiques en soins palliatifs pour les orthophonistes et qu’il serait intéressant, après confirmation par des travaux ultérieurs, d’intégrer l’étude de la narration dans la formation initiale des professionnels de santé.
Mots-clés libres : orthophonie, soins palliatifs, fin de vie, éthique, narrativité, narration, récit.
Support in palliative care and end-of-life support falls within the remit of speech therapy but it is still an underdeveloped field in the literature and in clinical practice it raises various questions such as the place of speech therapists in facilities dedicated to palliative care, the redefinition of therapeutic objectives or even ethical positioning. The aim of this study was, on the basis of ethical thinking around palliative care and end-of-life support, to study the contribution of the narrative approach in this area of care through a narrative review of the literature and interviews with doctors working in palliative care units. The results showed that narrativity was relevant because it helps respect patients’ subjectivity and fosters a richer therapeutic relationship between caregivers and patients. This study also highlighted the fact that taking into account the stories of patients could offer new therapeutic avenues in palliative care for speech therapists and that it would be interesting, after confirmation by subsequent work, to make storystelling study part of the initial training of health professionals.
Keywords : speech therapy, palliative care, end of life, ethics, narrativity, narration, story.
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