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Introduction : Rares sont les études où le burnout et le trouble du stress post-traumatique ont été conjointement étudiés. Les seules réalisées chez des soignants suggèrent que les syndromes sont intimement liés et pourraient avoir des effets l'un sur l'autre. A ce jour, aucune étude de ce lien chez les étudiants universitaires français n'a été réalisé. Cette thèse s'intègre dans une étude plus globale nommée PTSDBO2

Objectif : Mettre en évidence un lien entre burnout académique et trouble du stress post-traumatique chez les étudiants universitaires français soignants et non soignants.

Matériel et méthode : PTSDBO2 est une étude descriptive transversale multicentrique menée par auto-questionnaire entre le 26 février 2021 et le 11 janvier 2022. Soixante-quatorze facultés ont été invité à participer et vingt-deux d'entre-elles ont déclarées avoir transmis notre questionnaire aux étudiants. L'évaluation du burnout académique a été réalisé via l'auto-questionnaire MBI-SS. Le trouble du stress post-traumatique a été évalué via l'auto-questionnaire PCL-5.

Résultats : Un total de 9 430 auto-questionnaires complets ont été réceptionnés sur un total de 1 675 000 étudiants. Parmi les répondeurs, on note 2 112 étudiants soignants et 7 318 étudiants non soignants.

Les résultats de notre étude ne mettent pas en évidence de lien de corrélation entre burnout académique et trouble du stress post-traumatique chez les étudiants. Les analyses révèlent par contre un lien entre les trois composantes du burnout académique et la croissance post traumatique. Quelle que soit leur filière, l'efficacité académique semble avoir une influence positive sur le développement de la croissance post-traumatique. Chez les non soignants, le cynisme semble être corrélé négativement à la croissance post-traumatique. L'épuisement académique semble avoir un effet, mais moindre, sur la croissance post-traumatique.

Conclusion : Il s'agit donc d'un résultat innovant mettant en lumière l'influence de l'effet du burnout académique sur la capacité des étudiants à tirer des changements positifs suite à un évènement traumatique.

Introduction

Certains auteurs et certaines études supposent que l'impossibilité de consoler un nourrisson dont les pleurs ou l'agitation sont excessifs, sont susceptibles d'induire une série de réactions négatives et préoccupations parentales pouvant conduire à certaines situations de malveillance puis de maltraitance. L'objectif de cette étude est d'explorer ce que rapportent les jeunes parents face aux pleurs inexpliqués de leur nourrisson lors des quatre premiers mois de vie : connaissances, ressentis, réactions, et échanges avec les professionnels de santé.

Méthode

Étude qualitative observationnelle réalisée du 12 octobre 2021 au 31 janvier 2022 dans les départements de la Vienne (86) et de la Charente-Maritime (17) par entretiens semi-dirigés auprès de 23 parents de nourrissons âgés de 0 à 4 mois.

Le protocole, le formulaire d'information et l'attestation de consentement de l'étude ont été soumis pour avis au Comité de Protection des Personnes, un avis favorable a été reçu. Les réponses au questionnaire recueillies sur dictaphone ont été rendues anonymes lors de leur retranscription puis analysées à l'aide du Logiciel NVivo. Une triangulation a été effectuée.

Résultats

Le pleur apparait majoritairement comme synonyme de l'expression d'un besoin qu'il faut combler. S'il persiste, les notions d'inconfort, de douleur, de mauvaise habitude sont citées. Si les parents essayent, d'une façon générale d'accompagner les pleurs de leur nouveau-né, le phénomène est responsable de nombreux sentiments négatifs.

Les échanges sur le sujet avec les professionnels de santé restent pauvres, si la réponse apportée par le soignant est jugée insatisfaisante par le parent, celui-ci cherchera d'autres ressources auprès de son entourage proche ou des réseaux sociaux, dans une moindre mesure il pourra être amené à multiplier les consultations auprès d'autres professionnels de santé.

Discussion

En corrélation avec la littérature, s'il est prolongé, le pleur demeure majoritairement un phénomène négatif. La perturbation de la relation parent-enfant n'est pas ici évoquée, mais le lien est fait avec la survenue du syndrome du bébé secoué.

En cohérence avec d'autres résultats d'études, la sensibilisation semble d'avantage se concentrer sur la prévention du syndrome du bébé secoué. Les études proposent pourtant la mise en place de campagnes de prévention, favorisant une réaction parentale appropriée, aidant au bon développement de la relation parent-enfant et prévenant le risque de malveillance.

La consultation de suivi du nourrisson peut à ce titre être un outil intéressant. Améliorer les connaissances et la transmission de ces notions physiopathologiques de la part des soignants intervenants en période périnatale, pourrait permettre une meilleure sensibilisation parentale.

Conclusion

Malgré les avancées faites par l'approche neurobiologique, la physiopathologie du pleur inexpliqué demeure mal connue par les parents. Enjeu de santé publique et sur le plan économique, il parait intéressant de pouvoir trouver les clés nécessaires à une meilleure sensibilisation parentale.

Objectif :

L'objectif principal de l'étude est de comparer la morbidité néonatale sévère entre une population d'enfants nés en contexte de grossesse prolongée versus une population d'enfants nés à terme mais avant 41 SA. Le premier objectif secondaire était, au sein de la population des enfants nés à plus de 41 SA, de rechercher les facteurs associés à un mauvais état néonatal, spécifiquement en fonction du mode d'accouchement. Le deuxième objectif secondaire était de décrire la morbidité maternelle dans ces deux mêmes groupes.

Matériel et méthode :

Il s'agit d'une étude rétrospective, cas témoins au CHU de Poitiers du 1er janvier 2020 au 30 Juin 2021. Les cas correspondaient aux femmes ayant accouché après terme, c'est-à-dire après 41SA. Chaque cas était apparié à un témoin selon les critères d'appariement suivant : femmes ayant accouché entre 37SA et 40SA+6j, de même parité que les cas, d'âge maternel égal à plus ou moins 5 ans, et au mieux ayant accouché le même jour que le cas. Le critère de jugement principal était un critère composite associant des critères biologiques et/ou cliniques avec un pH<7.10 et/ou score d'Apgar <7 à 5 minutes de vie et/ou hospitalisation en réanimation.

Résultats :

Au total, sur la période étudiée, nous avons inclus 590 cas et 590 témoins. En analyse univariée, le critère de jugement principal est plus fréquent après 41SA (OR=1,5 [1,1 – 2,1]), en particulier en ce qui concernant le score d'Apgar<7 à 5 minutes de vie (OR=2,1 [1,1 – 2,2]). En analyse multivariée, quelle que soit la voie d'accouchement, le facteur associé à un mauvais état néonatal est la présence d'un liquide amniotique méconial (OR=2,5 [1,3 – 4,6] pour un accouchement voie basse instrumental ou non ; OR=3,9 [1,5 – 9,7] pour une césarienne).

Conclusion :

La naissance après 41SA est associée à une morbidité néonatale sévère plus importante, notamment en ce qui concerne le score d'Apgar<7 à 5 minutes de vie. Nous avons mis en évidence que les facteurs associés à un mauvais état néonatal étaient la présence d'un liquide amniotique méconial quelle que soit la voie d'accouchement, faisant réfléchir sur une prise en charge plus active dès sa constatation.

Introduction : La France fait face à des difficultés d'accès aux soins consécutives à l'augmentation de la consommation de soins (vieillissement et augmentation de sa population) et une diminution de l'offre médicale de soins. L'assistant(e) médical(e) réalise des tâches administratives et de soins pour redonner du temps aux médecins. En contrepartie d'une aide financière, les médecins s'engagent à recevoir davantage de patients. Cette étude a pour but de déterminer, auprès des médecins travaillant avec un(e) assistant(e) médical(e), l'impact de ce dispositif sur l'accès aux soins.

Méthode : Il s'agissait d'une étude quantitative descriptive multicentrique évaluant auprès des médecins généralistes collaborant avec un(e) assistant(e) médical(e), l'évolution de l'accès aux soins depuis le début de la collaboration. Elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire en ligne qui leur a été adressé par mail.

Résultats : L'enquête menée auprès de 101 médecins a montré une augmentation significative moyenne de 6,2 consultations par jour et de 334 patients supplémentaires dans la patientèle médecin traitant, depuis le début de la collaboration. Parmi les médecins interrogés, 79% étaient en accord avec le fait que cette collaboration améliore l'accès des patients aux soins de premier recours. Le nombre de consultations et la patientèle étaient significativement plus petits pour les médecins femmes comparativement aux hommes. La présence d'une IDE ASALE ou le type de secrétariat n'influençaient pas l'avis des médecins concernant l'impact du dispositif sur l'accès aux soins. Les médecins utilisaient également le temps médical libéré pour améliorer leurs conditions d'exercice (respecter davantage les horaires de consultations (71%), augmenter le temps d'échange verbal avec le patient (66%) et réaliser des tâches administratives professionnelles (63%)). La majorité des médecins estimaient que la collaboration avec l'assistant(e) médical(e) avait un retentissement positif sur leur qualité de vie professionnelle et personnelle. Au total, 98% des médecins recommanderaient cette collaboration à un(e) confère.

Conclusion : Cette étude a montré que la collaboration avec un(e) assistant(e) médical(e) permet d'augmenter le nombre de consultations par jour et la patientèle médecin traitant et ainsi d'améliorer l'accès des patients aux soins.

Introduction : Les pleurs des nourrissons, physiologiques et de résolution spontanée, sont source d'une grande inquiétude pour les parents et à l'origine de nombreuses consultations médicales. L'objectif de cette étude est de faire un état des lieux des connaissances des professionnels de santé concernant les pleurs des nourrissons et d'en décrire la prise en charge en ambulatoire.

Matériel et méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 17 médecins généralistes et pédiatres, exerçant en Poitou-Charentes. Les entretiens portaient sur la connaissance et la prise en charge des nourrissons consultants pour pleurs. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits en verbatim. Les données recueillies ont fait l'objet d'une analyse thématique triangulée à l'aide du logiciel NVivo.

Résultats et discussion : Motif fréquent de consultation ou de sollicitation pour les médecins, ceux-ci tentent à travers leur interrogatoire et examen clinique d'exclure une cause organique ; mais aussi d'évaluer le ressenti des parents face aux pleurs de leur enfant. Concernant leur prise en charge, un certain nombre de médecin a tendance à prescrire des médicaments non validés dans cette situation que ce soit pour un traitement d'épreuve, à visée placebo ou orienté par une hypothèse organique principalement autour de la sphère digestive. Cette prise en charge est accompagnée de conseils centrés sur des conduites de maternage comme le portage ou les massages. La prévention du syndrome du bébé secoué n'est pas faite de manière systématique car jugée parfois brutale ou inappropriée. Quand elle est réalisée, il est conseillé aux parents de mettre si besoin l'enfant en sécurité, de le laisser pleurer et de solliciter l'aide de l'entourage. Malgré la formation initiale reçue, certains mettent l'accent sur leurs expériences personnelles et professionnelles comme une aide précieuse dans cette prise en charge.

Conclusion : Notre étude permet de mettre en évidence principalement une méconnaissance de la physiologie des pleurs et une médicalisation encore trop présente de ceux-ci ; cela étant possiblement lié à une incertitude diagnostique. Le renforcement de la formation sur les pleurs des nourrissons semble donc être un point clé de l'amélioration de la prise en charge.

Dans la chaîne du médicament, les répartiteurs tiennent un rôle central. Les grossistes répartiteurs sont essentiels à la bonne activité des pharmacies puisque nous approvisionnons quotidiennement les officines de ville. Néanmoins bien qu’une récente revalorisation de la marge des grossistes ai été mise en place, ce secteur est fortement mis en difficulté face aux politiques de dépenses de santé, à la forte concurrence qui existe entre grossistes et face aux modifications importantes dans l’organisation des pharmaciens d’aujourd’hui structurés en réseau.

Pour faire face à cela, la répartition doit s’adapter. Automatisation des agences, croissances externes, gestions centralisées des stocks mais également propositions d’offres commerciales attractives et le développement des services à valeurs ajoutée sont autant d’axes pris par les grossistes.

Outre notre cœur de métier c’est-à-dire « livrer les bons produits, au bon endroit et au bon moment », cette étude nous permet de montrer que les grossistes doivent développer des offres compétitives et des services ayant pour objectif à la fois de répondre aux attentes de ses clients officinaux selon leurs profils et d’améliorer la rentabilité des entreprises de répartitions.

L’entreprise OCP REPARTITION mise sur quatre piliers : la disponibilité produit, les solutions d’achats, l’innovation digitale et également le financement des officines.

Via un modèle de distribution pharmaceutique unique OCP gagne 2 à 5 points de disponibilité produits versus les autres grossistes avec un taux de rupture de -40% afin de répondre à un enjeu majeur de service.

Avec les solutions achats OCP propose une sélection de laboratoires leaders sur le marché sur des segments de marchés stratégiques (soins et cicatrisation, incontinence, nutrition clinique, orthopédie et contention).

L’enjeu digitale est également une piste de développement via son site OCP LINK permettant au pharmacien d’officine d’optimiser ses achats et sa marge, assurer une relation avec le patient au-delà de l’officine, optimiser l’organisation de son équipe et maitriser ses chiffres de performance via OSPHARM.

Enfin afin de répondre à un financement de projet parfois mis à mal par un manque d’apport (20% d’apport minimal requis par les banques pour s’installer) OCP avec sa solution INITIO via un partenariat LCL interfimo vient multiplier par deux l’apport personnel pour accélérer la réalisation de projet d’installation.

Bien que le marché français représente un gros marché pour les laboratoires, les grossistes en France sont maintenant face à des laboratoires d’envergure mondiale avec lesquels il est important de rééquilibrer les rapports de négociations afin de proposer des offres de service et de produits encore plus compétitives.

Ainsi nous pouvons imaginer dans le futur des rapprochements entre grossistes afin de concentrer ce secteur très concurrentiel dans le but de maintenir tout en mutualisant les activités afin que le modèle français avec ses spécificités puisse perdurer.

Contexte : En France, l'effectif de médecins généralistes en activité régulière a diminué de 9% sur la dernière décennie. Alors que les médecins généralistes privilégient actuellement un exercice de groupe, il est difficile pour certains de trouver des médecins généralistes remplaçants, associés, collaborateurs et/ou successeurs. Afin d'apporter une solution à ce besoin, certaines collectivités n'hésitent pas à utiliser la vidéo pour diffuser leurs annonces de recherche. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'intérêt de l'annonce vidéo dans le recrutement de médecins généralistes remplaçants, associés, collaborateurs et/ou successeurs.

Méthode : Une étude de faisabilité, observationnelle et quantitative a été réalisée dans l'ancienne région Poitou-Charentes entre mars et décembre 2021. Deux populations ont été évaluées par questionnaires dématérialisés et anonymes. Le groupe « Médecins Installés » était chargé de réaliser des annonces de recherche sous format vidéo à destination du groupe « Public cible » composé d'internes et de médecins généralistes remplaçants. Les annonces étaient hébergées sur le site ReAGJIR Poitou-Charentes dont le lien a été diffusé par courriel et réseaux sociaux.

Résultats : Parmi les 17 médecins installés ayant répondu à notre questionnaire, aucun n'a bénéficié de contact suite à la diffusion de leur annonce vidéo. Parmi les 15 participants du public cible, 67% ont déclaré ne pas être intéressé par les annonces proposées. 70% des non intéressés ont déclaré que les territoires proposés ne correspondaient pas à leur zone de recherche tandis que pour 30% les projets professionnels n'étaient pas en adéquation avec le leur. 100% de l'échantillon public cible pensaient que la vidéo apportait un plus dans leur recherche par rapport aux annonces textes traditionnelles.

Conclusion : Il semble à travers cette étude que l'annonce vidéo n'a pas d'intérêt dans la recherche de médecin généraliste. Cependant les faibles effectifs de cette étude, et le fait que la majorité des « Médecins Installés » exerçait en zone sous dotée nécessitent de prendre avec précaution ce résultat. Une diffusion individuelle de ces vidéos aurait probablement été plus pertinente. Afin d'améliorer la visibilité des annonces de médecins en difficulté, il serait intéressant d'évaluer les outils de recherche préférentiels utilisés par le public cible.

A partir de l'album de Robert McCloskey, Des Myrtilles pour Lily, une classe de cycle 1 est sensibilisée à la protection de l'environnement, en particulier à la question du partage de l'espace avec le reste du vivant. Durant le projet, les élèves apprennent les bases du débat à visée philosophique. Dans un premier temps, le mémoire fait un point sur la question du réensauvagement. Dans un deuxième temps, le projet mené autour de l'album est présenté. Enfin, un retour est proposé sur cette expérience.

Ce mémoire de didactique porte sur la compréhension en lecture d’œuvres littéraires et sur l’écriture littéraire au cycle 2 à partir de la pédagogie explicite et des gestes professionnels. Il propose des taches de compréhension, des activités d’écriture et une analyse réflexive d’une séquence, menée dans une classe de CE1-CE2, dont l’œuvre Je suis revenu ! de Geoffroy de Pennart est le support.

Ce mémoire de didactique porte sur la compréhension en lecture d’œuvres littéraires et sur l’écriture littéraire au cycle deux. Il propose des taches de compréhension, des activités d’écriture et une analyse d’une séquence sur Le déjeuner des loups, mise en œuvre dans une classe de CE2, à partir de la pédagogie explicite et des gestes professionnels.