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État des lieux des connaissances des professionnels de santé concernant les pleurs inexpliqués des nourrissons de 0 à 4 mois : étude qualitative sur un échantillon de médecins de La Vienne et de Charente Maritime

Introduction : Les pleurs des nourrissons, physiologiques et de résolution spontanée, sont source d'une grande inquiétude pour les parents et à l'origine de nombreuses consultations médicales. L'objectif de cette étude est de faire un état des lieux des connaissances des professionnels de santé concernant les pleurs des nourrissons et d'en décrire la prise en charge en ambulatoire.

Matériel et méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 17 médecins généralistes et pédiatres, exerçant en Poitou-Charentes. Les entretiens portaient sur la connaissance et la prise en charge des nourrissons consultants pour pleurs. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits en verbatim. Les données recueillies ont fait l'objet d'une analyse thématique triangulée à l'aide du logiciel NVivo.

Résultats et discussion : Motif fréquent de consultation ou de sollicitation pour les médecins, ceux-ci tentent à travers leur interrogatoire et examen clinique d'exclure une cause organique ; mais aussi d'évaluer le ressenti des parents face aux pleurs de leur enfant. Concernant leur prise en charge, un certain nombre de médecin a tendance à prescrire des médicaments non validés dans cette situation que ce soit pour un traitement d'épreuve, à visée placebo ou orienté par une hypothèse organique principalement autour de la sphère digestive. Cette prise en charge est accompagnée de conseils centrés sur des conduites de maternage comme le portage ou les massages. La prévention du syndrome du bébé secoué n'est pas faite de manière systématique car jugée parfois brutale ou inappropriée. Quand elle est réalisée, il est conseillé aux parents de mettre si besoin l'enfant en sécurité, de le laisser pleurer et de solliciter l'aide de l'entourage. Malgré la formation initiale reçue, certains mettent l'accent sur leurs expériences personnelles et professionnelles comme une aide précieuse dans cette prise en charge.

Conclusion : Notre étude permet de mettre en évidence principalement une méconnaissance de la physiologie des pleurs et une médicalisation encore trop présente de ceux-ci ; cela étant possiblement lié à une incertitude diagnostique. Le renforcement de la formation sur les pleurs des nourrissons semble donc être un point clé de l'amélioration de la prise en charge.

Mots-clés libres : Pleurs du nourrisson, pleurs excessifs, colique du nourrisson, syndrome du bébé secoué, prévention.

Rameau (langage normalisé) :
• Pleurs -- Chez le nourrisson
  
• Cris -- Chez le nourrisson
  
• Médecins généralistes
  
• Pédiatres