UPmémoires

La littérature suggère que la thérapie assistée par les animaux peut améliorer les troubles du comportement associés à la maladie d’Alzheimer. Cependant, les données ne permettent pas de démontrer l’efficacité de cette pratique sur les troubles de la communication. L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets de la présence d’un cheval sur la communication et les troubles du comportement de patients avec un trouble neurocognitif majeurs associé à la maladie d’Alzheimer. Les capacités de communication des vingt-et-un sujets ont été évaluées grâce à la GECCO, lors de deux entretiens similaires filmés. Le second entretien s’est effectué en présence d’un cheval. L’influence de ce dernier est mesurée grâce à la fréquence des actes de langage, des actes de langage adéquats, des actes de langage inadéquats et des actes de langage non-verbaux. Les résultats suggèrent une influence qualitative et quantitative de la présence du cheval sur la communication. Malgré des biais méthodologiques, cette étude soulève des réflexions quant à l’intérêt d’un accompagnement orthophonique en partenariat avec un cheval. D’autres études sont nécessaires pour généraliser les résultats obtenus.

Chez les personnes âgées avec TNC majeurs, la problématique alimentaire et de déglutition constitue un enjeu majeur pour la santé. La prise en soin des dysphagies neurogériatriques doit être envisagée globalement, dans un objectif d’amélioration de la qualité de vie. Le manger-mains, en garantissant l’autonomie alimentaire et une stimulation sensorielle renforcée, est un outil intéressant pour la prise en soin orthophonique. Pourtant, les orthophonistes sont peu associés à la mise en place du manger-mains dans les lieux d’accueil pour personnes âgées souffrant de démence. A travers une revue narrative de la littérature, ce mémoire s’est intéressé aux objectifs et indicateurs utilisés pour mesurer l’impact de l’instauration du manger-mains. A l’issue de ce travail, l’hypothèse selon laquelle les orthophonistes sont peu inclus dans ce type de projets en raison d’une vision restreinte des intérêts du manger-mains pour la population cible a été validée. En définitive, pour maximiser le potentiel du manger-mains, son instauration doit faire l’objet d’une concertation plus globale sur le repas.

La lecture est une activité contextualisée dépendante d’interactions entre le lecteur, le(s) texte(s), la tâche et la situation. Afin de mieux appréhender la lecture lorsqu’elle est initiée par un besoin d’informations précis chez les adolescents (situation finalisée), l’objectif de ce travail était d’évaluer l’influence de propriétés de tâche sur les stratégies de lecture, les performances en compréhension et le degré de sollicitation des fonctions exécutives. La disponibilité de(s) texte(s) pour répondre aux questions, le type de questions (bas vs haut niveau) et le type de supports textuels (unique vs multiples) ont été manipulés au travers de tests de compréhension passés par 64 collégiens de quatrième. L’actualisation en mémoire de travail et l’inhibition ont été évaluées. La disponibilité du support induit une stratégie de lecture sélective (lecture parcellaire du texte à la recherche d’informations) différant de la lecture intégrale enregistrée en l’absence du/des textes et répondant à un but générique de compréhension. Pouvoir utiliser le(s) texte(s) pour répondre aux questions améliore les performances aux tests de compréhension uniquement pour les questions de bas niveau. Ces dernières sont mieux réussies que les questions de haut niveau et mieux réussies sur textes uniques comparés aux textes multiples. A contrario, les performances aux questions de haut niveau ne sont influencées ni par la disponibilité du support ni par sa complexité. Ces résultats pourraient traduire des difficultés d’intégration chez les adolescents comme un manque d’ajustement (méta)cognitif à la tâche. D’un point de vue exécutif, la lecture sélective sollicite plus l’actualisation en mémoire de travail que la lecture intégrale démontrant que lire en situation finalisée est une activité stratégique et adaptative. Cette étude confirme la dimension contextuelle inhérente à toute évaluation de la compréhension et ouvre de nouvelles perspectives de recherche concernant le lien entre stratégies, performances et contrôle exécutif en situation finalisée.

Le cannabis est une plante qui renferme des cannabinoïdes, les plus connus étant le tétrahydrocannabinol et le cannabidiol. Longtemps diabolisé, sa réputation sulfureuse est liée à ses propriétés psychoactives propices à un usage récréatif. Toutefois, depuis une vingtaine d’années, le potentiel thérapeutique des cannabinoïdes dans de nombreux processus pathologiques suscite un vif intérêt au sein de la communauté scientifique.

L’objectif de cette thèse était de dresser un bilan des actualités en lien avec le cannabis. Elle visait également à décrire et caractériser le profil des consommateurs de cannabis en milieu festif. A cette fin, une étude ancillaire réalisée à partir des données de l’observatoire OCTOPUS 2017-2018 a été conduite. La population d’étude était constituée par des sujets participant à des festivals se déroulant en Loire-Atlantique entre juillet 2017 à juillet 2018.

En France, le cannabis ponctue régulièrement l’actualité. D’une part, l’expérimentation du « Cannabis à visée thérapeutique » a officiellement débuté fin mars 2021. D’autre part, de récents travaux parlementaires prônent désormais un assouplissement de la législation encadrant le cannabis et le développement de la filière « chanvre bien-être ». Ces évolutions pourraient être les prémices de profonds changements.

Concernant le profil des consommations de cannabis en milieu festif, les résultats de l’étude montrent que parmi les 383 sujets inclus dans notre étude, près de 77 % étaient des consommateurs actuels de cannabis. Le tabagisme (p < 0,0001), l’âge entre 18 et 24 ans (p = 0,009), le statut d’étudiant (p = 0,025) et la vie en collectivité (p = 0,040) étaient des facteurs significativement associés au fait d’être consommateur de cannabis. Le cannabis représentait près d’un quart des consommations de substances psychoactives. En général, ces consommations de cannabis avaient lieu dans un contexte non festif (70 %), sous forme d’herbe (63,2 %) et quotidiennement (50,4 %). Parmi les usagers réguliers de cannabis, près de 63 % étaient problématiques. De ce fait, la présence d’équipes de RdR au cours d’événements festifs, est essentielle pour limiter les risques sanitaires, psychologiques et sociaux consécutifs à la consommation de cannabis. En complément, il apparaît nécessaire de déployer les actions de RdR en dehors des contextes festifs afin de cibler plus largement les usagers de cannabis.

La compréhension de texte repose sur la construction d’un modèle mental cohérent via des processus cognitifs de haut et de bas niveau. Le vocabulaire semble jouer un rôle prépondérant dans l’activité de compréhension, des travaux récents ayant montré un lien spécifique entre la profondeur du vocabulaire et la compréhension inférentielle. L’objectif de cette étude était de mesurer les effets d’un entraînement à la profondeur du vocabulaire (ProVoc), sur les capacités de compréhension de texte d’enfants présentant un trouble développemental du langage (TDL). Les enfants étaient scolarisés en école élémentaire et accueillis au sein d’un dispositif ULIS (Unité Localisée pour l’Inclusion Scolaire). Notre hypothèse de travail supposait une amélioration des performances des élèves au niveau des mesures de profondeur du vocabulaire et de compréhension de texte, suite à la période d’entraînement. Un paradigme pré-test / entraînement / post-test a été réalisé pour valider expérimentalement notre étude. En l’absence de groupe contrôle, les performances des élèves après entraînement ont été comparées à une période de ligne de base. Les résultats obtenus ne permettent pas de conclure à un effet bénéfique de l’entraînement à la profondeur du vocabulaire sur les performances du groupe. Une analyse des réussites individuelles pointe cependant le rôle des compétences langagières de départ des élèves dans la réussite relative des épreuves proposées. En raison de la population spécifique d’enfants TDL ayant participé à l’étude, l’entraînement à la profondeur du vocabulaire apparaît pertinent mais nécessiterait quelques adaptations pour montrer ses effets.

Introduction : La rééducation tubaire est une méthode préventive et curative qui agit sur les dysfonctionnements tubaires. Pourtant, elle fait l’objet de peu d’études scientifiques et semble peu prescrite par les médecins. Notre étude vise à élaborer une plaquette d’information à destination des ORL dans le but de les informer sur cette pratique.

Méthode : Nous avons proposé un questionnaire évaluant la place de la rééducation tubaire dans les pratiques des ORL ainsi que leurs attentes. Quatre-vingt-quatre médecins ont participé à cette enquête.

Résultats : Les ORL estiment qu’ils manquent d’information, intègrent peu la rééducation tubaire à leur pratique et privilégient les solutions médicamenteuses dans le traitement des dysfonctionnements tubaires. Nous avons étudié les facteurs pouvant influencer la prescription de la rééducation tubaire. L’information et le lien interdisciplinaire se sont révélés essentiels à la pluralité des soins proposés au patient. Une évaluation de la plaquette d’information, dont la diffusion reste à envisager, a été menée. Il en ressort que la majorité des ORL a désormais le sentiment d’avoir plus de connaissances sur la rééducation tubaire.

Discussion : Il reste à évaluer l’impact sur le long terme d’une telle mesure et à développer des études scientifiques attestant de l’efficacité de la rééducation tubaire. Il faut aussi revaloriser cet acte auprès des orthophonistes et renforcer le lien interdisciplinaire pour garantir aux patients un suivi de qualité.

Depuis une quarantaine d'années, des chercheurs ont travaillé sur les mécanismes impliqués dans l'apprentissage de la lecture, jusqu'à en définir des modèles, aujourd'hui, indiscutables. La dyslexie est un trouble sévère et persistant de la lecture. Qu'elle soit phonologique, de surface, mixte ou encore visuo-attentionelle, la dyslexie a des impacts certains sur la production écrite des individus qui en souffrent. L'acte d'écrire plus complexe que l'acte de lire requiert également une maîtrise de la phonologie mais aussi la maîtrise de la morphologie. Ces compétences sont inéluctables pour devenir un bon orthographieur dans une langue où la morphologie est particulèrement silencieuse. L'apprentissage implicite de l'orthographe relatif aux connaissances prérequises développées par les expériences dans l'environnement est impliqué dans les différents stades d'acquisition des règles orthographiques explicitées à l'école. Alors que chez les enfants normo-scripteurs, le développement de la production écrite suit un chemin "standard", chez les dyslexiques, les étapes de développement ne semblent pas être aussi chronologiques. Elles apparaissent et s'installent en progression avec l'avancée en classe et en âge, de façon concomitante ou archaïque. Toutefois, les dyslexiques possèdent des compétences dans certains domaines orthographiques qui leurs permettent de compenser des difficultés dans d'autres.

La littérature montre que beaucoup d’élèves scolarisés en fin de primaire présentent des difficultés dans la maîtrise des stratégies de recherche d’informations (RI) et notamment dans l’inhibition des informations non pertinentes. Bien que cette activité de lecture complexe soit très présente dans les manuels scolaires, les compétences requises ne sont pas bien maîtrisées par les élèves français et ne sont pas explicitement enseignées. Certains travaux, quoique peu nombreux (e.g., Coutelet et Rouet, 2004) ont mis en évidence les bénéfices d’un entraînement à la RI sur les performances des enfants. L’objectif de ce mémoire était double : valider expérimentalement un programme d’entraînement visant à améliorer la RI chez les élèves de CM2 tout-venants, et observer le rôle de l’inhibition dans ce type de tâche. Lors des pré-tests nous avons évalué les performances des participants dans une tâche de RI écologique ainsi qu’à chacune des étapes de la recherche en reprenant le modèle MD-TRACE (Rouet et Britt, 2011). Un groupe expérimental a été entraînés pendant cinq semaines à raison de deux sessions par semaine. Un groupe contrôle a suivi en parallèle un programme d’entraînement à la compréhension et à la production de l’écrit. L’analyse des résultats en post-test a mis en évidence un bénéfice de l’entraînement aux étapes de la recherche, mais contrairement à nos attentes, les participants ont eu des difficultés à transférer les stratégies à la tâche écologique. Par ailleurs, nous avons observé une corrélation significative entre les capacités d’inhibition des distracteurs et les performances en RI chez tous les participants. Néanmoins, les résultats de la tâche d’inhibition ne semblent pas être liés au progrès en RI. Cette étude offre de nombreuses perspectives de recherche et contribue à mieux appréhender cette activité en proposant un outil d’entraînement pédagogique et en apportant de nouvelles perspectives en matière de remédiations orthophoniques.

Des études récentes ont montré que les compétences rythmiques (la production et la perception de rythmes) pourraient être mises en lien avec les compétences de littératie (lecture et orthographe). C’est pourquoi, la présente étude a voulu comprendre quelle est la nature de ce lien entre ces deux domaines et quel pourrait être le médiateur potentiel. L’apprentissage statistique (le fait d’apprendre implicitement et involontairement des règles et des régularités) est une compétence présente aussi bien au sein du rythme qu’au sein de la littératie. De ce fait, la présente étude a analysé si un lien entre le rythme et le langage écrit est effectivement présent comme le montre la littérature. Puis, si la corrélation est avérée, la seconde partie de l’étude cherche à analyser si l’apprentissage statistique pourrait être le médiateur permettant ce lien. Cinquante et un élèves de CE1 et quatre-vingt deux élèves de CM2 ont participé à l’étude. Ils ont effectué des tâches collectives d’orthographe et de lecture puis des tâches individuelles de rythme, de lecture et d’apprentissage statistique. Les résultats montrent qu’un lien, bien que peu significatif, est effectivement présent entre la production de rythme et l’orthographe chez les CE1 ainsi que chez les CM2. Les CM2 présentent un lien entre la production de rythme et la lecture de mots. Une corrélation est également présente entre l’apprentissage statistique et la littératie, surtout chez les CE1. Cependant, aucun lien n’est présent entre l’apprentissage statistique et le rythme. Ce résultat infirme donc l’hypothèse selon laquelle l’apprentissage statistique serait le médiateur entre le rythme et la littératie. Des recherches ultérieures pourraient préciser quelles sont les tâches de rythmes qui influencent au mieux les compétences de lecture et d’orthographe ainsi que des pistes d’utilisation en classe ou en rééducation orthophonique.

L’entrée en sixième marque l’association enseignant-matière et de ce fait l’arrivée de nombreux nouveaux mots spécifiques qui sont en grande majorité morphologiquement complexes. Notre recherche a examiné l’influence des informations morphologiques sur l’inférence de la signification de mots nouveaux chez les élèves de sixième. Pour évaluer le rôle de ces informations et du contexte de présentation de mots rares dans l’inférence de leur signification, une tâche expérimentale informatisée a été élaborée. Cette tâche a été divisée en quatre exercices : un pré-test basé sur la connaissance ou non des items, un exercice de choix de définitions hors contexte, un exercice de choix de définitions en contexte et une épreuve de généralisation de définitions. Des analyses de variances et de corrélations entre les variables ont été réalisées. Nos résultats ont montré que les élèves s’appuient sur les informations morphologiques des mots pour en inférer la signification : les mots morphologiquement complexes avec racine fréquente sont mieux inférés que les mots morphologiquement complexes avec racine rare et ces derniers sont mieux inférés que les mots morphologiquement simples. Par ailleurs, le type de présentation influe également sur cette capacité à inférer des mots nouveaux. La présentation en contexte est bénéfique pour les mots morphologiquement complexes avec racine rare mais particulièrement intéressante pour les mots morphologiquement simples. La présentation en contexte n’a pas plus d’impact que la présentation isolée pour les mots morphologiquement complexes avec racine fréquente, les deux présentations sont bénéfiques. Enfin lorsqu’un élève définit correctement un mot morphologiquement complexe il a de grandes chances de réussir à définir un mot morphologiquement complexe de même radical mais suffixé différemment. Ces résultats apportent un éclairage supplémentaire dans les recherches liées à ce domaine et suggèrent des perspectives de prise en charge notamment en orthophonie.