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Introduction : L'empathie est une qualité cruciale de communication dans le monde médical mais aussi non médical. Plusieurs études suggèrent que l'empathie présente un lien avec la gestion des émotions et le stress perçus. Dans cette étude nous proposons, de rechercher le lien entre empathie, les filières d'études ainsi que les critères de personnalité chez les étudiants de France.

Méthode : Cette étude est transversale, descriptive et multicentrique. Le recrutement a été fait par mail. Un questionnaire psychométrique a été recueilli sur LimeSurvey comportant plusieurs questionnaires. Seuls le BFI-FR et l'IRI ont été utilisés pour cette thèse. Les résultats sont par la suite étudiés en uni puis multivariés via des ANOVA au seuil de significativité 5% et traités avec des analyses post OC de TUKEY.

Résultats : Menée sur 9430 étudiants de France dans toutes les filières. Nous retrouvons des scores de détresse personnelle et d'empathie émotionnelle plus faible chez les étudiants soignants (paramédicaux), les personnes travaillant d'importants volumes horaires et ceux ayant fait plus de huit ans d'études. Par ailleurs, les étudiants travaillant plus de 40h semaines présentent une plus faible PD, plus grande EC et PT et une plus faible FS.

Nous n'observons pas de différence significative de l'empathie selon le genre.

Cette étude a montré des traits de personnalité Ouverture, Extraversion et Agréabilité plus développé parmi les étudiants soignants, l'inverse est observé pour le trait Névrosisme. Les corrélations entre traits de personnalité et empathie sont pratiquement identiques entre soignant et non soignants : corrélations positives entre Ouverture et FS, entre Agréabilité et PT ainsi que EC et entre Névrosisme et PD ; une corrélation négative entre Extraversion et PD.

Conclusion : Un profil empathique et de personnalité semble être prévalent chez les individus travaillant d'importants volumes horaires et faisant plus de huit ans d'études. Ce profil est retrouvé dans la littérature comme dans notre étude chez les étudiants soignants, et paraît être une adaptation neurocomportementale au stress, au travail et aux évènements de vie de ces étudiants. Le trait de personnalité Névrosisme est positivement corrélé à la Détresse personnelle, l'un comme l'autre semble être des facteurs de risque d'épuisement facultaire et de moins bonne gestion des émotions.

OBJECTIFS : L’objectif de ce travail était dans un premier temps d’effectuer une synthèse des recommandations existantes sur la validation et le contrôle du procédé de nettoyage en laveur. Dans un second temps, une étude de sensibilité de l’IS gke Clean Record® aux variations de concentration en détergent a été menée.

METHODE : Une étude des différents référentiels législatifs, normatifs et professionnels encadrant la validation et le contrôle du procédé de nettoyage en laveur, Français et internationaux a été effectuée. En parallèle, une revue de la littérature des essais de sensibilité des indicateurs de surveillance (IS) du procédé a été menée. Suite à la synthèse de ces données, une étude de la sensibilité d’un nouvel IS, le gke Clean Record®, aux variations de concentration en détergents de nos cycles de lavage, a été réalisée. Cinq séries d’essais de 30 cycles de lavage ont été réalisées à des concentrations en détergent de 0% à 0,3%. Une analyse statistique des résultats a été effectuée.

RESULTATS : Ces essais ont mis en évidence, pour notre procédé de nettoyage, une corrélation entre le score des IS gke bleu et la concentration de détergent (coefficient de corrélation de Pearson r = 0,95). Ils ont également permis d’identifier une dépendance entre le score des IS gke bleu et la propreté protéique des instruments (Test exact de Fisher : p-value <0,01).

DISCUSSIONS / CONCLUSION : Ce travail nous a permis d’établir une synthèse des recommandations sur laquelle le CHU d’Angers ainsi que d’autres centres pourront s’appuyer pour concevoir ou réviser leur plan de validation et de contrôles du procédé de nettoyage en laveur. L’étude de la sensibilité des IS gke Clean Record® nous a permis d’améliorer nos connaissances sur le comportement de l’IS en cas de dysfonctionnement dans nos laveurs. Suite aux résultats de l’étude, l’utilisation d’un gke Clean Record® dans chaque charge a été validée. Son résultat conditionnant la libération de la charge. Des études complémentaires seront effectuées par la suite pour établir un profil de sensibilité complet des IS gke Clean record® ainsi que pour évaluer les autres cycles de nettoyage programmés au CHU d’Angers.

Le système nerveux est composé de deux grands ensembles : le système nerveux central et le système nerveux périphérique comprenant des éléments de conduction et des éléments d’intégration du message nerveux.

Le système nerveux autonome régule les grandes fonctions vitales et l’équilibre de notre système interne. Le message va différer et alors nous parlerons du système activateur pour le système sympathique et du système de mise au repos pour le système parasympathique.

L’unité fonctionnelle du système nerveux est le neurone, il est en communication perpétuelle avec les cellules avoisinantes notamment à travers un processus qu’on appelle la transmission synaptique.

Le système sympathique implique deux neuromédiateurs importants : l’acétylcholine produit par le neurone pré-ganglionnaire et la noradrénaline libérée par le neurone post-ganglionnaire.

La noradrénaline est impliquée dans la transmission synaptique chimique adrénergique impliquant dans sa synthèse celle d’un neuromédiateur apparenté, l’adrénaline qui exerce des effets physiologiques similaires.

Le récepteur et les mécanismes intracellulaires liés sont plus ou moins diversifiés selon le type de ligand impliqué. La transmission adrénergique implique les récepteur α1, α2, β1 et β2 et selon le récepteur stimulé et sa localisation sur les différents tissus, les réponses et les effets ne seront pas les mêmes.

Les agonistes adrénergiques pharmacologiques sont appelés les sympathomimétiques et les antagonistes, les sympatholytiques, ils vont agir de manière directe ou indirecte.

Les propriétés adrénergiques sont larges et ont été exploitables à bon escient dans le monde médical : de l’urgence du choc cardiogénique, des symptômes de la dépression, de l’asthme, du glaucome, jusqu’aux simples symptômes de la rhinite chez l’adulte.

Introduction - Le cancer est un problème de santé publique majeur en France. La maladie thromboembolique veineuse idiopathique peut être l'un des modes de découverte. Peu d'études ont été réalisées à ce sujet en soins primaires. Le médecin généraliste occupe une place centrale dans le diagnostic pour lequel une conduite plus codifiée semble souhaitable. L'objectif était d'étudier comment des médecins généralistes conçoivent la recherche d'un cancer chez des patients présentant une maladie thromboembolique veineuse idiopathique en soins primaires.

Méthode - Une étude qualitative, inspirée de l'approche par théorisation ancrée a été réalisée à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de douze médecins généralistes installés. Elle a été menée entre le mois de mai et de juillet 2022. Le guide d'entretien a été élaboré à partir des données de la littérature.

Résultats - Une maladie thromboembolique veineuse idiopathique comme mode de découverte de cancer en soins primaires, était un sujet bien connu des médecins généralistes, mais restait un exercice difficile en pratique. Notre étude a mis en évidence des similitudes dans leurs pratiques : une anamnèse complète, un examen clinique, une vérification des examens de dépistage et enfin un scanner TAP. Ils soulignaient l'importance de la collaboration avec les angiologues et étaient en demande d'une prise en charge plus codifiée.

Discussion - Pour les médecins généralistes, la question du bilan étiologique en cas de maladie thromboembolique veineuse idiopathique reste en suspens. Ils souhaitent être sensibilisés sur une attitude commune et codifiée, à l'aide d'outils pratiques. Les médecins généralistes voient l'ensemble de la population au moins une fois par an. Le développement récent en France de la recherche universitaire en soins primaires va permettre de repenser la prise en charge globale de la maladie thromboembolique. L'objectif étant de diminuer la mortalité par cancer. Ainsi ne serait-il pas le temps de publier de nouvelles recommandations sur ce sujet intégrant la médecine générale.

Introduction - Le cancer est un problème de santé publique majeur en France. La maladie thromboembolique veineuse idiopathique peut être l'un des modes de découverte. Peu d'études ont été réalisées à ce sujet en soins primaires. Le médecin généraliste occupe une place centrale dans le diagnostic pour lequel une conduite plus codifiée semble souhaitable. L'objectif était d'étudier comment des médecins généralistes conçoivent la recherche d'un cancer chez des patients présentant une maladie thromboembolique veineuse idiopathique en soins primaires.

Méthode - Une étude qualitative, inspirée de l'approche par théorisation ancrée a été réalisée à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de douze médecins généralistes installés. Elle a été menée entre le mois de mai et de juillet 2022. Le guide d'entretien a été élaboré à partir des données de la littérature.

Résultats - Une maladie thromboembolique veineuse idiopathique comme mode de découverte de cancer en soins primaires, était un sujet bien connu des médecins généralistes, mais restait un exercice difficile en pratique. Notre étude a mis en évidence des similitudes dans leurs pratiques : une anamnèse complète, un examen clinique, une vérification des examens de dépistage et enfin un scanner TAP. Ils soulignaient l'importance de la collaboration avec les angiologues et étaient en demande d'une prise en charge plus codifiée.

Discussion - Pour les médecins généralistes, la question du bilan étiologique en cas de maladie thromboembolique veineuse idiopathique reste en suspens. Ils souhaitent être sensibilisés sur une attitude commune et codifiée, à l'aide d'outils pratiques. Les médecins généralistes voient l'ensemble de la population au moins une fois par an. Le développement récent en France de la recherche universitaire en soins primaires va permettre de repenser la prise en charge globale de la maladie thromboembolique. L'objectif étant de diminuer la mortalité par cancer. Ainsi ne serait-il pas le temps de publier de nouvelles recommandations sur ce sujet intégrant la médecine générale.

Introduction : Lorsqu'un dépistage organisé revient positif, le médecin généraliste envoie le patient vers une équipe traitante. Le choix de celle-ci dépend de nombreux facteurs et les moyens de communication employés sont variées. L'objectif principal était de déterminer les critères de choix et les freins à cet adressage ainsi que les modalités utilisées pour cela. L'objectif secondaire était d'explorer des perspectives d'amélioration.

Matériels et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée aux moyens d'entretiens individuels semi-dirigés auprès de douze médecins généralistes de Charente-Maritime. Les interviews ont été poursuivis jusqu'à saturation des données. Le codage des informations a été effectué avec l'aide du logiciel MAXQDA. Une analyse en aveugle par deux investigateurs différents avec une mise en commun du codage ont permis une triangulation des données.

Résultats : Les critères de choix des médecins généralistes étaient le délai de consultation, la disponibilité, le réseau du médecin traitant, les préférences du patient et la centralisation des soins. Les freins à l'adressage étaient le long délai de consultation, les difficultés à joindre les équipes, les mouvements de poste des professionnels et les dépassements d'honoraire. Le médecin généraliste devait intervenir dans de nombreux cas pour la prise de rendez-vous du patient. Il contactait l'équipe par téléphone, mail, courrier et fax. Les améliorations proposées étaient une facilitation de l'adressage par moyen de communication direct comme un téléphone ou une adresse mail dédié, et par les nouvelles technologies comme les mailings et les réseaux sociaux. Enfin, un exercice plus coordonné, notamment par les CPTS, permettrait de corriger ces difficultés.

Conclusion : Les résultats de notre étude étaient comparables à ce qui était retrouvé dans la littérature. Une recherche quantitative serait intéressante afin de pondérer les différents critères pour approfondir la réflexion et proposer des solutions plus concrètes.

Les enfants placés par l'Aide Sociale à l'Enfance ont un état de santé globalement moins bon que la population générale du même âge. Certaines pathologies, somatiques, psychologiques et psychiatriques s'y avèrent surreprésentées, et ce malgré les faibles effectifs des études, peu nombreuses, réalisées à ce sujet.

Au sein des parcours de ces jeunes, on remarque que l'atteinte de la majorité est une période charnière, représentant une rupture brutale et obligatoire avec les intervenants habituellement présents autour de ces adolescents, si bien qu'un quart des sans-abris nés en France sont issus d'un parcours à l'ASE. La préparation à cette période, notamment sur le plan de la santé, est très aléatoire selon les ASE, aucun protocole national de suivi médical n'étant mis en place.

Afin de coordonner ce suivi médical et de mettre en place une éducation à la santé de ces enfants, adolescents et jeunes adultes, le médecin généraliste pourrait être un interlocuteur stable et régulier dans leurs parcours souvent teintés de rupture et de changements de lieux de vie. Pour cela, une formation spécifique des médecins généralistes amenés à prendre en charge ces patients est indispensable. En effet, la formation actuelle n'évoque que très peu l'enfance placée et les spécificités des jeunes concernés.

Une fois cette formation actualisée, une consultation de médecine générale systématique pourrait être réalisée auprès de ces jeunes avant leur dix-huitième anniversaire. Une étude de grande ampleur serait dans ce cas mise en place afin d'en mesurer les effets sur la santé des jeunes issus de l'ASE, par exemple à un, cinq et dix ans.

Introduction : La chute de la personne âgée est une problématique majeure aux conséquences individuelles et sociétales. Elle fait l'objet de recommandation de la haute autorité de santé et d'un plan national initié en 2022. Dans ce contexte international de population vieillissante le Nord Deux Sèvres fait preuve d'un vieillissement plus marqué. Par ailleurs, ce territoire souffre d'une démographie médicale et paramédicale faible. Se pose la question de l'applicabilité des recommandations et du plan national instauré.

L'objectif de cette étude est une analyse des pratiques de la prise en charge du sujet âgé de plus de 65ans présentant des chutes à répétition en médecine de ville sur le territoire du Nord Deux sèvres.

Matériel et méthode : Analyse qualitative textuelle d'entretiens semi directifs réalisé auprès de 14 médecins généralistes sur le territoire réalisé grâce au logiciel Nvivo jusqu'à saturation des données.

Résultats : L'analyse des pratiques fait ressortir trois catégories. La première est la prise en charge médicale développée en cinq thèmes : l'information, les circonstances et les conséquences de la chute, le dépistage du sujet à risque et la complexité de l'organisation des soins. La deuxième est celle des caractéristiques du patient développée en trois thèmes : le sujet âgé, les loisirs et l'environnement du patient. Enfin le réseau professionnel développé en trois thèmes : connaissance, coordination et méconnaissance.

Conclusion : Le parcours de soin du patient répond aux recommandations. On note tout de même un défaut de prévention plurifactoriel avec principalement un défaut d'efficience mise sur le compte d'une faible démographie de soignants. Cela parait compensé par le développement d'un réseau professionnel pluriprofessionnel. Il convient de le confirmer par une étude quantitative.

La place de la femme dans un secteur ne peut être étudiée sans aborder les violences sexistes et sexuelles (VSS), ainsi que les obstacles qu’elle rencontre. Depuis 2007, le mouvement #MeToo a libéré la parole des femmes sur les VSS et, petit à petit, différents secteurs de l’industrie ont été pointés du doigt. L’industrie pharmaceutique n’en faisait pas partie. Pourtant, il a été montré en 2022 que les études de pharmacie sont particulièrement concernées par ce type de violences. Quelle est la place de la femme dans l’industrie pharmaceutique ?

Afin de répondre à cette question nous avons réalisé un questionnaire anonyme, d’une part sur la satisfaction professionnelle et l’acquisition de responsabilités chez les femmes, et d’autre part, sur les VSS dans les études de pharmacie et dans le secteur de l’industrie pharmacie. Nous avons inclus 493 réponses au questionnaire. Nous avons alors pu établir les premiers résultats concernant les obstacles rencontrés par les femmes afin d’obtenir des responsabilités. Par la suite, nous avons confirmé la présence des VSS dans les études de pharmacie ainsi que dans l’industrie pharmaceutique, et établi la fréquence de ces agressions : propos sexistes et sexuels plusieurs fois par mois (62,3%), harcèlement sexuel une ou plusieurs fois au cours de la vie (24,1%), une ou plusieurs agressions sexuelles (22,9%) et, un ou plusieurs viols au cours de la vie (8,7%). Un profil d’agresseurs-ses potentiels-les a pu être établi, se différenciant de celui établi par l’étude de l’ANEPF. De plus, le questionnaire a mis en lumière les pressions exercées sur les victimes et le sentiment de peur et d’illégitimité encore très présents chez celles-ci qu’elles soient étudiantes, salariées ou retraitées.