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Les troubles de la fluidité comme le bégaiement et le bredouillement sont des troubles caractérisés par une perturbation du rythme de la parole et des disfluidités. De nombreuses techniques permettant l’apprentissage d’une parole fluide ont été élaborées. Plusieurs études identifient l’utilisation du chant comme une technique à fort potentiel pour ces troubles. Ce constat est appuyé par les données de la neuro-imagerie. Les thérapies mélodiques ont déjà accumulé des preuves d’efficacité en réadaptation de l’aphasie, mais n’ont jamais été testées pour les troubles de la fluidité. Notre mémoire étudie l’intérêt de l’adaptation d’une telle thérapie aux troubles de la fluidité. Une version préliminaire de protocole de Thérapie Mélodique Adaptée aux troubles de la Fluidité a été testée chez trois participants (13-48 ans) présentant chacun un trouble différent (bredouillement, bégaiement développemental ou neurologique). Leurs avis quant à la thérapie proposée ont été recueillis par des entretiens semi-dirigés et des questionnaires de satisfaction. Leur parole a également été analysée grâce à la Systematic Disfluency Analysis (SDA) ou au calcul de la vitesse articulatoire. Nos résultats montrent que la méthode a été considérée comme pertinente par le jeune participant atteint de bégaiement développemental. Pour tous les participants, la technique a facilité la fluidité de la parole pendant les exercices, mais sans transfert sur la parole spontanée. Certains éléments constitutifs de la thérapie proposée ont été retenus ou supprimés, selon les profils des patients. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ou infirmer les tendances identifiées, et examiner le protocole chez un plus grand nombre de patients présentant des profils de fluence variés.

Les parents confient fréquemment leurs tout-petits à un assistant maternel, témoin privilégié du développement psychomoteur et langagier de l’enfant. Dans ce mémoire, nous avons voulu évaluer l’impact des signes associés à la parole sur la communication quotidienne entre les assistants maternels et les enfants grâce à un partenariat avec le Relais Assistants Maternels de l’agglomération de Saintes (17). L’enfant a des possibilités de communication en amont du langage oral : son développement psychomoteur est plus rapide que celui du langage. Le bébé est donc capable de communiquer par des gestes bien avant de pouvoir communiquer oralement de manière efficace. Toutefois, il n’est pas toujours aisé d’accéder fidèlement à la compréhension de ses messages. Nous nous sommes donc demandé dans quelle mesure l’utilisation des signes faciliterait la communication et la compréhension du message adressé à l’adulte par l’enfant, dans le cadre de sa garde chez l’assistant maternel et plus largement, par l’ensemble des personnes (enfants et adultes) qui côtoient le bébé et qui partagent ce mode de communication. In fine, nous nous sommes interrogées sur la pertinence de cet outil dans le quotidien des assistants maternels. Pour cela, et en dépit des limites liées à la crise sanitaire, nous avons suivi six enfants gardés par quatre assistantes maternelles de janvier 2020 à février 2021. Afin de mener à bien cette étude, nous avons réalisé des grilles d’observation bimestrielles et un questionnaire de fin d’étude à destination des assistantes maternelles et des parents des enfants étudiés. À la lumière de ces résultats, il apparaît que l’utilisation de signes chez l’assistant maternel est un outil pertinent pour faciliter la compréhension des messages de l’enfant, notamment de ses besoins, mais aussi pour diminuer les situations de frustrations.

Le Makaton est un système multimodal de Communication Augmentée et Alternative (CAA) conçu dans les années 1970 par l’orthophoniste britannique Margaret Walker, avec Katharine Johnston et Tony Cornforth desquels il tire son nom. En France, l’AAD Makaton se charge de sa diffusion depuis 1995. Ce Programme allie un vocabulaire structuré, des signes et pictogrammes au langage oral afin d’améliorer les compétences des personnes souffrant de difficultés communicationnelles et langagières. Le Makaton s’adresse aussi à leurs famille et aux professionnels de santé, dont les orthophonistes font partie. Cependant, aucun mémoire n’a à ce jour décrit les utilisations orthophoniques du Makaton. Les deux objectifs de cette étude sont donc d’en dresser un état des lieux et d’approcher l’analyse de ces pratiques. Pour ce faire, un questionnaire informatique autoadministré a été envoyé aux 2417 orthophonistes listés dans l’annuaire des professionnels formés par l’AAD Makaton. Les analyses statistiques menées sur les 616 témoignages obtenus révèlent que le profil des répondants correspond globalement à celui des autres orthophonistes français en termes de genre, CFUO, milieux d’exercice, etc. Souvent sensibilisés au Makaton durant leurs études, ils sont de plus en plus nombreux à s’y former, et tôt après leur CCO. Ils l’utilisent surtout auprès de jeunes patients en rééducation de la communication et du langage dans le cadre de handicap ou non. Les principales limites relevées concernent les difficultés à généraliser les acquis de par la non-fédération de l’entourage, le manque de robustesse du Programme, l’usage ardu des pictogrammes, alors que les signes sont les supports les plus utilisés. Enfin, ce questionnaire a amené les répondants à interroger leurs pratiques et même pour certains à les modifier. La plupart estiment utile la présentation des résultats aux autres orthophonistes. Les deux objectifs du mémoire sont donc atteints.

La communication dans le cadre du syndrome de Rett est un domaine de plus en plus investigué à l’étranger, mais reste peu exploré dans la littérature française. Notre étude se propose de mener un état des lieux de la prise en soins orthophonique de la communication des personnes atteintes de ce syndrome, en France. Nous avons interrogé les orthophonistes français et les parents ayant un enfant porteur du syndrome de Rett à ce sujet, par le biais de deux questionnaires. La plupart des orthophonistes de l’enquête suivent les meilleures pratiques définies dans les lignes directrices internationales, publiées en langue anglaise en 2020 et basées sur un consensus d’experts. Bon nombre d’entre eux collaborent avec les principaux partenaires de communication des patients. Cependant, certains domaines sont susceptibles d’être développés, tels que les connaissances sur le syndrome de Rett ou l’accès à davantage de dispositifs de Communication Alternative et Améliorée (CAA) robustes, notamment par commande oculaire. En réponse au besoin de soutien et d’informations des orthophonistes et des parents pour développer la communication des personnes atteintes du syndrome de Rett, cette étude met en évidence la nécessité de traduire les lignes directrices et/ou de créer un outil pour les partager.

Depuis quelques années, la recherche s’intéresse à la dynamique de l’écriture, particulièrement chez l’enfant. Vers l’âge de huit ans, avec l’automatisation du geste graphique, il est possible d’observer une interaction entre les traitements de haut et de bas niveau. Par ailleurs, de précédentes études ont démontré l’influence des processus orthographiques sur les processus moteurs en production écrite. Dans ce contexte, l’étude que nous avons menée s’est intéressée aux performances des enfants dys en dictée de mots et de pseudomots sur une tablette graphique. Nous les avons comparées à celles d’enfants sans trouble. Nous avons analysé les données cinématiques (latence et durée) et le taux d’erreurs orthographiques. Les résultats ont révélé que, globalement, les enfants avec un TSAp conservaient un traitement sériel en raison de latences plus conséquentes que leurs pairs. Ils étaient également d’autant plus impactés par l’effet de lexicalité dans la dynamique de leur écriture et sur leurs erreurs, du fait d’un traitement central moins efficient. Finalement, notre étude confirme l’idée selon laquelle le TSAp affectant le langage écrit, influence les aspects lexicaux en production écrite, que ce soit sur la dynamique de l’écriture, ou sur les erreurs orthographiques.

Peu abordée dans le cadre de la recherche littéraire, la médiation, et en particulier ses acteur·rice·s, n’en sont pas moins une composante essentielle dans le cadre des actions autour du livre et plus telles que les manifestations auxquelles nous nous intéresserons ici. Ce mémoire n’est pas une liste exhaustive des actions déjà existantes mais un regard sur la profession du·de la médiateur·rice au vu des évolutions de la société et des technologies. Depuis quelques temps, nous voyons émerger une meilleure prise en compte de l’ensemble des acteurs·rices de la chaîne du livre, de leurs conditions, statuts et rémunérations.

Introduction

L'objectif principal était d'évaluer l'acceptabilité et la pertinence d'un dispositif vidéo d'information de la femme enceinte à bas risque obstétrical sur les interventions possibles au cours de l'accouchement. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer son exhaustivité, sa compréhension et sa clarté.

Matériel et méthodes

Etude descriptive observationnelle menée en 2020 au sein d'une maternité de type 3, regroupant 100 femmes en post partum ayant eu une grossesse à bas risque. Un diaporama vidéo composé de 11 chapitres a été créé sur les bases des dernières recommandations françaises. Les participantes répondaient à un questionnaire durant leur séjour à la maternité après avoir visionné le diaporama vidéo. Nous avons défini le seuil d'acceptabilité et de pertinence par au moins 70% de réponses en accord avec la proposition.

Résultats

Le diaporama vidéo a été jugé acceptable par 89 % des femmes mais pertinent par seulement 43% des femmes. Le diaporama vidéo a été jugé clair (93%), exhaustif (89%) et compréhensif (85%) par la majorité des participantes. Les participantes étaient principalement des primipares (60%) ayant eu un suivi de grossesse par une sage-femme (53%). Les femmes jugeant le diaporama vidéo non acceptables comptaient significativement plus de primipares que celles le trouvant acceptables (91% vs 56%). Un niveau de littératie en santé suffisant était retrouvé préférentiellement chez les femmes jugeant le diaporama vidéo non pertinent (47% vs 67%).

Conclusion

Ce dispositif d'information a été jugé acceptable par la majorité des participantes permettant d'envisager une plus large diffusion en prénatal afin d'évaluer son impact sur le vécu de l'accouchement.

La diffusion mondiale de la résistance aux antibiotiques est un problème majeur de santé publique, particulièrement chez les bactéries à Gram négatif (BGN), dont l’entérobactérie Yersinia pestis. Les inhibiteurs de LpxC, qui inhibent la synthèse du lipide A, composé essentiel des BGN, sont un réel espoir. Malheureusement, des résistances à ces inhibiteurs ont déjà été décrites, comme chez Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae, conférées, pour la grande majorité des cas, par une mutation du gène fabZ. L’objectif de ce travail était donc de caractériser les mécanismes de résistance aux inhibiteurs de LpxC de Y. pestis et d’en étudier le coût biologique afin de déterminer si cette résistance présenterait un risque d’échec thérapeutique à l’avenir. Les études ont permis de montrer que la résistance aux inhibiteurs de LpxC de Y. pestis était également procurée par la mutation de fabZ, mais leur fréquence d’apparition était faible. 3 phénotypes se sont dessinés lors des études de croissance en milieu de culture artificiel, montrant des morphologies et des croissances plus ou moins impactées par rapport à la souche sauvage. Les études de croissance dans le sérum humain ont montré que ces mutants sont capables de résister à l’action du système du complément. Ces résultats semblent indiquer que ces mutants seraient capables de se développer au sein de leur hôte mammifère, mais leur fréquence de mutation étant faible, le risque d’échec thérapeutique face aux inhibiteurs de LpxC semble modéré.

En France, les accueils de jour pour les femmes victimes de violences conjugales ont vu le jour dans le cadre du 3ème plan de lutte contre les violences faites aux femmes. Les missions d’un accueil de jour pour les femmes victimes de violences conjugales sont d’accueillir les femmes dans un service dédié, de les orienter et de les accompagner dans toutes les démarches, sociales, médicales, psychologiques et juridiques, prévenir les situations d’urgence en préparant le départ, consolider leurs acquis et leur autonomie. Ceci implique la prise en charge globale de ces femmes et notamment sur la question des conséquences majeures sur la santé des violences conjugales, enjeu de santé publique. Une des difficultés repérées par les travailleurs sociaux des accueils de jour est l’incapacité de parler de ces femmes et leur défiance vis-à-vis d’une prise en soin psychique. C’est pour cela que nous avons choisi de montrer que l’art thérapie, par les arts-plastiques pouvait contribuer à améliorer la qualité de vie de ces femmes, améliorer leur estime d’elle-même, diminuer leur anxiété et favoriser la réappropriation d’un sentiment d’intégrité. Nous faisons part dans ce mémoire de notre expérience à l’accueil de jour pour les femmes victimes de violences conjugales d’Auxerre à travers notamment la présentation de deux études de cas de femmes. Nous montrons ainsi l’intérêt et les spécificités d’un accompagnement par l’art-thérapie de femmes victimes de violences conjugales.

Le vieillissement est un processus normal de la vie ayant un impact psychologique et social et pouvant altérer la qualité de vie. Il est à distinguer en cela du vieillissement pathologique qui est concerné par des maladies qui peuvent être dégénératives et nécessitant un accompagnement de la personne : la maladie d’Alzheimer est considérée comme une démence neuro dégénérative.

Face à un contexte sanitaire actuel qui pourrait engendrer de la peur, à un confinement qui pourrait renforcer l'isolement et le manque de relations sociales, est ce que cela n'augmenterait il pas l'anxiété et la dépression chez une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer ou maladies apparentées ?

C'est au cours d'un stage à l'accueil de jour de Tulle que l'art thérapie a été expérimenté. L'objectif était de vérifier si la mise en place d'un atelier art thérapeutique dans cette structure pouvait, en stimulant la sensorialité et la créativité propre à chacun être un outil permettant de diminuer cette anxiété et cette dépression en favorisant le lien social ?

La première partie décrit la maladie d'Alzheimer. Une description de l'art thérapie est ensuite présentée, son apport pour ce public et les médiums utilisés.

La seconde partie, plus centrée sur le déroulement du stage, apporte des informations sur les stratégies et l’organisation mises en place pour atteindre les objectifs.

La troisième partie présente les résultats obtenus lors des prises en soin et les bilans. Par exemple, comment Monsieur A s’est progressivement intégré au groupe, en étant dans l’échange, en évoquant de nombreux souvenirs et dont l’anxiété a diminué. Nous découvrirons comment Madame B a pris davantage d’initiatives et dont le discours concernant ses réalisations est passé de « c’est moche » à « il est beau et me plaît ». Enfin, nous noterons malgré une apathie constatée, une mise en mouvement progressive de Madame C.

Ce mémoire se termine par une réflexion sur une des postures de future art-thérapeute à avoir.