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Introduction : Les états mentaux dits Ultra High Risk (UHR) ou At-Risk-Mental-State (ARMS) sont définis comme des processus psychiques à risque important de développer une psychose. Ce concept, s'inscrivant dans une approche neuro-développemental apparue à la fin des années 90. Cette période est peu spécifique, en dessous du seuil pathologique et de l'établissement d'un diagnostic. Les stratégies thérapeutiques ont plusieurs objectifs : réduire la durée de maladie non traitée, améliorer la symptomatologie et réduire les difficultés psychosociales du patient. Les recherches autour des interventions précoces ont axé leurs études sur les premiers épisodes psychotiques. Cependant les prodromes existent en moyenne trois ans avant le premier épisode psychotique et restent globalement méconnus. A notre connaissance, il n'existe aucune revue systématique de la littérature qualitative explorant l'expérience des personnes UHR, de leurs proches et des professionnels qui les prennent en charge.

Objectifs : Notre objectif est de réaliser cette revue systématique afin d'identifier précisément les populations étudiées et les thématiques communes mais également de dégager des pistes originales pour la recherche et les soins des personnes UHR.

Méthode : Cette étude a suivi la méthodologie des revues systématiques de littérature. Il s'agit de synthétiser les résultats d'études qualitatives existantes pour dégager des thèmes communs et mettre en évidence les implications pour la pratique future.

Résultats : Trois points de nos résultats ont été dégagé et partagé par l'ensemble des sujets UHR, leurs familles et les médecins : la communication, les émotions négatives similaires et l'incertitude. L'ouverture de la communication au sein de la famille et entre les professionnels de santé impacte fortement le parcours de soin du sujet. Les familles, les sujets et les professionnels ressentent un sentiment de solitude et d'impuissance en partie favorisé par l'incertitude du pronostic et le concept même d'état mental à risque.

Conclusion : L'inscription de l'individu dans son expérience de vie et dans ses remaniements psychiques en fonction de son âge pourront être des clés pour clarifier cet espace mental à risque dans sa prise en charge et son accompagnement.

Introduction : La stigmatisation des personnes atteintes de troubles mentaux est un phénomène persistant qui contribue à la diminution de la qualité de vie et à la difficulté d'accès aux soins. Le trouble lié à l'usage d'alcool (TUA) semble être le plus touché par ce phénomène pour de nombreuses raisons. Cette étude évalue l'influence de la dépendance à l'alcool versus les troubles de l'humeur sur la perception de la stigmatisation. L'hypothèse principale est que la stigmatisation est plus élevée dans les TUA que dans les troubles de l'humeur.

Méthode : Cette étude comparative et multicentrique évalue la perception de la stigmatisation entre les patients avec TUA (groupe TUA) et troubles de l'humeur (groupe PSY). Les participants ont répondu à différents auto-questionnaires afin de mesurer la perception de stigmatisation, l'anxiété-état, la sévérité dépressive et leurs caractéristiques sociodémographiques.

Résultats : Un score moyen élevé pour la perception de la stigmatisation a été obtenu pour chaque groupe, mais il n'y avait pas de différence statistique entre eux. Cette expérience subjective de la stigmatisation n'a pas été influencée par l'anxiété-état. Elle était cependant augmentée par la présence de dépression dans les deux groupes ("PSY" β = 0,49; p <0,00005 vs "TUA" : β = 0,25; p = 0,023) sans différence significative entre eux. Avoir un emploi (β = -0,30; p = 0,009) et des enfants (β = -0,36; p = 0,002) atténuent la perception de la stigmatisation dans le groupe "PSY". Pour le groupe "TUA", la perception de la stigmatisation était augmentée par le jeune âge (β = -0,29; p = 0,037), un début précoce du trouble (β = -0,30; p = 0,033) et l'absence de consommation de cannabis (β = -0,21; p = 0,04). Les buveurs de vin rouge et de pineau avaient une perception accrue de la stigmatisation et le nombre de cures n'avait aucun impact sur la stigmatisation.

Conclusion : Ces résultats sont encourageants et montrent des liens entre la dépression, les troubles de l'usage de l'alcool et la stigmatisation. Des études longitudinales seraient intéressantes à mener pour mieux comprendre les relations causales entre les variables explorées dans cette étude.

Contexte : La pandémie à SARS-COV-2 et ses variants a mis en déroute les systèmes de soins modernes en quelques semaines. Les adaptations organisationnelles de la société et en particulier du système de soins ont été inédites. La phase épidémique sur le territoire français a imposé une préparation de la médecine de ville à l'afflux massif de patients. Des protocoles ont été émis et mis à jour au fur et à mesure de la pandémie. Notre objectif est de regrouper les mesures organisationnelles des cabinets de médecine générale permettant de limiter les contaminations au sein du cabinet médical et de déterminer leur application deux ans après le début de l'épidémie sur notre territoire.

Méthode : Etude épidémiologique transversale descriptive au moyen d'un questionnaire envoyé au printemps 2022 par voie postale à 250 médecins généralistes du département de la Charente-Maritime. Etude sur 21 mesures sélectionnées. Création d'un score d'application de ces mesures, utilisé comme critère de jugement principal. Chacune des mesures appliquées représente 1 point. Score maximum 21. Le seuil permettant d'affirmer que le praticien applique les mesures est au minimum un score de 11/21.

Résultat : taux de réponse de 51.2% sans relance. 128 réponses dont 2 questionnaires non-inclus pour incohérence des réponses. 97.6 % des médecins de notre échantillon ont appliqué à leur cabinet médical les mesures de prévention des contaminations à SARS-COV-2, avec un IC95 [95.0% ; 100%]. Score moyen de l'échantillon 14.7/21.

Conclusion : Bonne application des mesures de prévention de la contamination à SARS-COV-2 dans notre échantillon. Mais existence de biais importants de mesure et de sélection ne permettant pas de généraliser. Intérêt de mener des études qualitatives pour mieux explorer les comportements et les raisons expliquant la disparité de l'application des mesures. Intérêt de proposer des études avec un observateur extérieur au cabinet pour s'affranchir du biais de déclaration. Intérêt de proposer des interventions de sensibilisation régulière à l'hygiène au cabinet médical, comme suggéré par toutes les études antérieures relatives à l'hygiène en milieu de soin.

Introduction : Les sensations vertigineuses sont parmi les motifs les plus fréquents des consultations en médecine générale (15-20% de la population générale). Le professionnel de santé conduit une prise charge conventionnelle nécessitant souvent des avis spécialisés et des examens complémentaires dans un délai peu optimal pour le patient. Ce dernier présente en effet, une instabilité l'handicapant considérablement dans sa vie quotidienne. L'hypnothérapie est une technique non invasive, accessible reconnue dans de nombreuses pathologies. Ce travail thérapeutique est une adéquation relationnelle qui se fait par l'alliance thérapeutique. Cette relation est permise lorsque le thérapeute s'engage et s'accorde psychiquement et corporellement au patient afin de le mener vers la voie du changement.

Notre étude cherche à prouver une efficacité de cette technique pour des patient souffrant de vertige.

Méthode : Etude observationnelle descriptive prospective chez des médecins et hypnothérapeutes sur une période de 1an sous forme de questionnaire (échelle EEV et questions subjectives) à remplir avant puis après la ou les séances d'hypnothérapie. Il y a eu 14 patients inclus sans perdu de vue. L'étude se fait sur deux échantillons qualitatifs (patients avant et après les séances) appariés dans le temps avec une variable de réponse quantitative donc le test le plus adapté est celui rangs signés de Wilcoxon.

Résultats : Le score initial de l'échelle EEV est en moyenne de 16/25 ± 2.67 contre un score en moyenne de 12/25 ± 3.09 à l‘issue des séances. On remarque une diminution significative plus importante pour la durée et l'intolérance au mouvement.

L'échelle subjective de l'intensité de la sensation vertigineuse est en moyenne de 8 ± 2.28 contre une diminution de ce score de manière significative à 4 ± 1.60 à l‘issue des séances.

De plus, l'échelle subjective de l'intensité de la sensation vertigineuse est en moyenne de 8 ± 2.25 contre une diminution significative de ce score en moyenne de 4 ± 1.51 à l‘issue des séances. Ainsi les patients ressentent une amélioration de leur qualité de vie même si paradoxalement certains sujets n'ont pas d'amélioration de leurs symptômes.

Discussion : Cette étude révèle des résultats encourageants qu'il faudrait étendre avec une étude à plus grande échelle. Des critères de sélections plus précis pourraient apporter des réponses sur le type de population la plus réceptive ainsi que sur le type de vertige. Des biais notamment avec une prise en charge complémentaire (médicamenteuse, kinésithérapie vestibulaire) en parallèle des séances d'hypnothérapie peuvent interagir avec l'amélioration clinique. Dans l'ensemble, les patients sont satisfaits de cette prise en charge globale avec une technique de communication qui renforce leurs capacités.

Introduction : Afin de développer la recherche en soins primaires (SP), l'implication des médecins généralistes (MG) est primordiale. Cependant, un groupe d'experts identifiés par le CNGE et l'INCa a mis en avant l'absence d'équipes spécifiques « cancérologie en soins premiers » induisant une dispersion des acteurs de la recherche. Des modèles européens de réseaux d'investigateurs ont démontré leur efficacité dans la production de travaux scientifiques en SP. L'objectif principal était d'identifier des MG de la région Poitou-Charentes intéressés pour créer un réseau de co-investigateurs en recherche en SP investis dans la lutte contre le cancer.

Méthode : Une enquête par le biais d'un questionnaire a été réalisée auprès des MG du Poitou-Charentes afin de recueillir leur accord et de déterminer les freins à leur investissement s'ils n'étaient pas intéressés.

Résultats : A l'issue des appels, 1447 médecins ont été recensés et appelés. Il y a eu 96 réponses complètes au questionnaire. 46 médecins ont accepté d'être recontactés. L'analyse multivariée retrouve qu'être maitre de stage universitaire (MSU) était un facteur d'adhésion significatif. Les raisons de refus étaient pour 65%, par manque de temps. Les données étaient similaires à celles retrouvées dans la littérature.

Conclusion : L'implication des MG dans la recherche en France implique le développement de la culture recherche, l'augmentation du nombre de chefs de clinique en médecine générale et de MSU. Cette volonté de développer la recherche en SP se concrétise actuellement par la mise à disposition d'aides humaines, logistiques ou financières, par la création d'équipes mobiles, de MSPU ou d'appels à projet centrés sur les SP. Même s'ils restent encore insuffisants, l'avenir de la recherche en médecine générale est prometteur. Le recrutement de plus de MSU est une dynamique qui favorisera le nombre de médecins prêts à s'investir.

Introduction : Afin de développer la recherche en soins primaires (SP), l'implication des médecins généralistes (MG) est primordiale. Cependant, un groupe d'experts identifiés par le CNGE et l'INCa a mis en avant l'absence d'équipes spécifiques « cancérologie en soins premiers » induisant une dispersion des acteurs de la recherche. Des modèles européens de réseaux d'investigateurs ont démontré leur efficacité dans la production de travaux scientifiques en SP. L'objectif principal était d'identifier des MG de la région Poitou-Charentes intéressés pour créer un réseau de co-investigateurs en recherche en SP investis dans la lutte contre le cancer.

Méthode : Une enquête par le biais d'un questionnaire a été réalisée auprès des MG du Poitou-Charentes afin de recueillir leur accord et de déterminer les freins à leur investissement s'ils n'étaient pas intéressés.

Résultats : A l'issue des appels, 1447 médecins ont été recensés et appelés. Il y a eu 96 réponses complètes au questionnaire. 46 médecins ont accepté d'être recontactés. L'analyse multivariée retrouve qu'être maitre de stage universitaire (MSU) était un facteur d'adhésion significatif. Les raisons de refus étaient pour 65%, par manque de temps. Les données étaient similaires à celles retrouvées dans la littérature.

Conclusion : L'implication des MG dans la recherche en France implique le développement de la culture recherche, l'augmentation du nombre de chefs de clinique en médecine générale et de MSU. Cette volonté de développer la recherche en SP se concrétise actuellement par la mise à disposition d'aides humaines, logistiques ou financières, par la création d'équipes mobiles, de MSPU ou d'appels à projet centrés sur les SP. Même s'ils restent encore insuffisants, l'avenir de la recherche en médecine générale est prometteur. Le recrutement de plus de MSU est une dynamique qui favorisera le nombre de médecins prêts à s'investir.

Introduction :

L'arthrodèse lombaire transforaminale consiste à faire fusionner un niveau vertébral pathologique à l'aide d'une greffe osseuse intercorporéale et facettaire postérieure instrumentée par une cage d'arthrodèse antérieure et un vissage pédiculaire postérieur. Cette greffe osseuse peut être autologue, allogénique ou bien composée de substitut osseux, pour éviter les comorbidités de l'autogreffe, en espérant atteindre son efficacité. Ces substituts sont multiples et leur taux de consolidation dans la littérature montre des résultats discordants.

Dans cette étude, nous allons étudier le taux de consolidation osseuse à 1 an d'un substitut osseux xénogénique dérivé de l'os bovin, le substitut Orthoss®.

Méthode :

Nous avons effectué une étude rétrospective sur 34 patients, pour 41 niveaux lombaires opérés. Le taux de consolidation a été évalué par scanner à 1 an de la chirurgie en utilisant la classification de Lenke. Les scores d'EVA et d'Oswestry à 1 an ont été collectés ainsi que les antécédents médicaux pour l'analyse des facteurs de risque de non-consolidation.

Résultats :

Nous avons trouvé un taux de consolidation total de 76%, pour un taux de complication de 18%, dont 9% de syndromes adjacents, exclusivement chez les patients consolidés. Il y a eu 2 reprises chirurgicales, une pour infection, une pour extension de montage sur syndrome adjacent. L'Oswestry moyen était de 20,33, l'EVA de 4,6 au niveau lombaire et 4,2 au niveau des membres inférieurs. Il n'y avait pas de différence significative en terme de complication, d'EVA ou d'Oswestry entre les patients consolidés et non consolidés. L'étude des facteurs de risque n'a pas retrouvé de résultat significativement ou cliniquement pertinent.

Conclusion :

Cette étude montre que le substitut osseux Orthoss® présente un taux de consolidation comparable aux taux de consolidations scanographiques retrouvés dans la littérature concernant l'autogreffe (73 à 85%), pour des taux de complications et des résultats fonctionnels similaires.

De plus cette étude montre l'absence de corrélation entre la consolidation et les résultats fonctionnels. Bien que notre étude manque de puissance, nous pouvons affirmer que la consolidation n'est pas le seul facteur pronostic de l'arthrodèse lombaire. Il convient alors de s'interroger sur les autres facteurs en jeu dans le résultat fonctionnel de cette chirurgie, mais aussi de la difficulté de l'évaluation, scanographique ou radiographique, de la consolidation osseuse d'une arthrodèse lombaire.

Introduction : L'électrocardiographe représente depuis plusieurs décennies un outil de référence dans la prévention, le diagnostic et le suivi de la pathologie cardiovasculaire. Les recommandations concernant les indications à sa réalisation en médecine générale sont nombreuses et bien définies. Cependant, de nombreuses études semblent indiquer que les médecins généralistes français sont peu équipés. Une revue de la littérature a montré qu'il n'existait aucune étude évaluant la question spécifique de l'équipement en électrocardiographe sur l'ensemble de l'ancienne région Poitou-Charentes.

Objectif : étudier, les facteurs à l'origine de l'acquisition ou non de ce matériel et comparer nos résultats avec ceux des travaux existants afin de déterminer l'éventuelle présence de spécificités régionales chez les médecins picto-charentais.

Matériel et Méthode : Par une étude de pratique transversale et par l'intermédiaire d'un questionnaire anonyme en ligne nous avons étudié les modalités d'usage de l'électrocardiogramme chez les médecins libéraux installés dans la région Poitou-Charentes. Un tirage au sort à 40% a été effectué parmi les 1744 médecins, représentant ainsi un effectif total de 698 praticiens.

Résultats : 162 médecins ont été inclus. Le taux d'équipement était de 64,2 %. La fréquence moyenne d'utilisation de l'électrocardiographe était de de 4,1 ECG (σ=3,6) par mois et par médecin. Nos résultats nous ont permis de dégager 3 principaux facteurs favorisant l'acquisition d'un électrocardiographe : l'exercice en milieu rural (p=0,003), le mode d'installation en groupe (p=0,014) et une durée importante d'accès à un service d'urgence (p=0,017). Nous avons également repéré 3 facteurs constituant des freins à l'acquisition d'un électrocardiographe : un niveau de formation insuffisant (72%), l'aspect chronophage de l'ECG (59%) et la crainte du risque médico-légal (53%). Les principales pistes d'amélioration concernent la mise en place d'un service de relecture gratuit, la participation à des formations spécifiques à la lecture des électrocardiogrammes et une aide technique à la réalisation des électrocardiogrammes.

Conclusion : Notre étude ne révèle pas de spécificité régionale Picto-charentaise concernant les facteurs à l'origine ou non de l'acquisition d'un électrocardiographe. La création du métier d'assistant médical et la généralisation récente de la téléexpertise à l'ensemble des patients semble représenter des solutions prometteuses à l'avenir pour lever les facteurs constituant un frein à l'équipement et à l'utilisation de l'électrocardiogramme.

Introduction : L'épuisement professionnel est une pathologie de la relation d'aide qui concerne une part importante des soignants. Comme il existe un chevauchement des symptômes, il n'est pas surprenant que le syndrome de stress post-traumatique (TPST) soit associé à l'épuisement professionnel conduisant à une moins bonne prise en charge des patients. Tandis que l'empathie apparaît comme une qualité professionnelle favorable au développement de la relation thérapeutique. Les Schémas Précoces Inadaptés (SPI) sont connus comme étant des facteurs de vulnérabilité psychologique, comme le sont certains traits de personnalité. Aucune étude n'a comparé la prévalence de l'épuisement académique, du TPST, du score d'empathie, des SPI et des traits de personnalité chez les étudiants de filières en soin comparés à ceux des filières hors soin.

Objectif : Mettre en évidence une différence significative de l'épuisement académique, du TPST, du score d'empathie, des SPI et des traits de personnalités entre les étudiants de l'université de Poitiers en fonction des filières de soin et hors soin ainsi que d'identifier des facteurs de risques secondaires. Matériels et méthodes : Une étude descriptive transversale a été réalisée du 26 février au 19 mars 2021. L'ensemble des 29 384 étudiants de l'Université de Poitiers a été invité à répondre à des auto-questionnaires en ligne via leur boite mail universitaire. Ces auto-questionnaires comprenaient le Young's Schema Questionnaire, 3ème version courte (YSQ-S3), le Big Five Inventory version Française (BFI-Fr), Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS), l'Index de Réactivité Interpersonnelle (IRI), le Life Event Checklist for DSM 5 (LEC-5), le Peritraumatic Distress Inventory (PDI), le Post Traumatic Stress Disorder Check List for DSM 5 (PCL-5) et le Post Traumatic Growth Inventory (PTGI).

Résultats : L'épuisement émotionnel et le cynisme sont significativement plus élevés chez les étudiants de filières hors soin, l'accomplissement académique est plus élevé chez les étudiants de filières de soin. La prévalence du TSPT était de 24%. Les étudiants issus de filières hors soin étaient plus touchés par le TSPT que les étudiants en santé. Les SPI les plus fréquents chez les étudiants de l'Université de Poitiers sont Abnégation, Négativité-pessimisme, Idéaux Exigeants, Surcontrôle émotionnel. Abnégation, Négativité-pessimisme, Surcontrôle émotionnel, Droits personnels exagérés, Peur du Danger et de la Maladie sont significativement plus fréquents chez les étudiants en Santé hors médecine que chez les étudiants en médecine. Les SPI du domaine « séparation et rejet » et les SPI Dépendance-incompétence, Peur du Danger et de la maladie, Négativité-pessimisme, Surcontrôle émotionnel, Contrôle de soi-Autodiscipline insuffisants sont significativement plus fréquents chez les étudiants en Droit, Sciences et Technologies, Sciences Humaines Lettre Langues et Art que chez les étudiants en Santé. La prise de perspective et la préoccupation empathique sont significativement plus élevées chez les étudiants soignants. La détresse personnelle est significativement plus basse chez les étudiants soignants. Les corrélations fortes entre traits de personnalité et empathie sont les mêmes chez les étudiants soignants et non soignants, à savoir l'Agréabilité avec la prise de perspective et la préoccupation empathique, et le Névrosisme avec l'empathie émotionnelle et la détresse personnelle.

Conclusion : Les SPI semblent influencer le choix de carrière professionnelle des étudiants et pourraient être un moteur quant à la réalisation d'études d'enseignement supérieur. Les étudiants soignants présentent une Empathie cognitive tandis que les étudiants non-soignants présentent plutôt une Empathie émotionnelle. Les étudiants avec un trait de personnalité ‘Névrocisme' seraient plus à risque d'épuisement académique et de trouble de stress post-traumatique. Les résultats de cette étude montrent une forte prévalence de l'épuisement académique et du TPST chez les étudiants universitaires de Poitiers, notamment les étudiants non soignants. Ils renforcent les inquiétudes sur leur santé mentale déjà identifiée comme inquiétante en France et soulignent l'urgence à prendre des mesures spécifiques.