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Apport de la recherche qualitative sur l'état mental à risque : une revue systématique de littérature

Introduction : Les états mentaux dits Ultra High Risk (UHR) ou At-Risk-Mental-State (ARMS) sont définis comme des processus psychiques à risque important de développer une psychose. Ce concept, s'inscrivant dans une approche neuro-développemental apparue à la fin des années 90. Cette période est peu spécifique, en dessous du seuil pathologique et de l'établissement d'un diagnostic. Les stratégies thérapeutiques ont plusieurs objectifs : réduire la durée de maladie non traitée, améliorer la symptomatologie et réduire les difficultés psychosociales du patient. Les recherches autour des interventions précoces ont axé leurs études sur les premiers épisodes psychotiques. Cependant les prodromes existent en moyenne trois ans avant le premier épisode psychotique et restent globalement méconnus. A notre connaissance, il n'existe aucune revue systématique de la littérature qualitative explorant l'expérience des personnes UHR, de leurs proches et des professionnels qui les prennent en charge.

Objectifs : Notre objectif est de réaliser cette revue systématique afin d'identifier précisément les populations étudiées et les thématiques communes mais également de dégager des pistes originales pour la recherche et les soins des personnes UHR.

Méthode : Cette étude a suivi la méthodologie des revues systématiques de littérature. Il s'agit de synthétiser les résultats d'études qualitatives existantes pour dégager des thèmes communs et mettre en évidence les implications pour la pratique future.

Résultats : Trois points de nos résultats ont été dégagé et partagé par l'ensemble des sujets UHR, leurs familles et les médecins : la communication, les émotions négatives similaires et l'incertitude. L'ouverture de la communication au sein de la famille et entre les professionnels de santé impacte fortement le parcours de soin du sujet. Les familles, les sujets et les professionnels ressentent un sentiment de solitude et d'impuissance en partie favorisé par l'incertitude du pronostic et le concept même d'état mental à risque.

Conclusion : L'inscription de l'individu dans son expérience de vie et dans ses remaniements psychiques en fonction de son âge pourront être des clés pour clarifier cet espace mental à risque dans sa prise en charge et son accompagnement.

Mots-clés libres : Statut mental à risque, UHR, adolescence, recherche qualitative, .

Rameau (langage normalisé) :
• Psychoses -- Facteurs de risque
  
• Intervention médicale précoce
  
• Prodromes (médecine)