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Étude de pratique de l'électrocardiogramme auprès des médecins généralistes de l'ancienne région Poitou-Charentes : Évaluation des facteurs influençant l'équipement

Introduction : L'électrocardiographe représente depuis plusieurs décennies un outil de référence dans la prévention, le diagnostic et le suivi de la pathologie cardiovasculaire. Les recommandations concernant les indications à sa réalisation en médecine générale sont nombreuses et bien définies. Cependant, de nombreuses études semblent indiquer que les médecins généralistes français sont peu équipés. Une revue de la littérature a montré qu'il n'existait aucune étude évaluant la question spécifique de l'équipement en électrocardiographe sur l'ensemble de l'ancienne région Poitou-Charentes.

Objectif : étudier, les facteurs à l'origine de l'acquisition ou non de ce matériel et comparer nos résultats avec ceux des travaux existants afin de déterminer l'éventuelle présence de spécificités régionales chez les médecins picto-charentais.

Matériel et Méthode : Par une étude de pratique transversale et par l'intermédiaire d'un questionnaire anonyme en ligne nous avons étudié les modalités d'usage de l'électrocardiogramme chez les médecins libéraux installés dans la région Poitou-Charentes. Un tirage au sort à 40% a été effectué parmi les 1744 médecins, représentant ainsi un effectif total de 698 praticiens.

Résultats : 162 médecins ont été inclus. Le taux d'équipement était de 64,2 %. La fréquence moyenne d'utilisation de l'électrocardiographe était de de 4,1 ECG (σ=3,6) par mois et par médecin. Nos résultats nous ont permis de dégager 3 principaux facteurs favorisant l'acquisition d'un électrocardiographe : l'exercice en milieu rural (p=0,003), le mode d'installation en groupe (p=0,014) et une durée importante d'accès à un service d'urgence (p=0,017). Nous avons également repéré 3 facteurs constituant des freins à l'acquisition d'un électrocardiographe : un niveau de formation insuffisant (72%), l'aspect chronophage de l'ECG (59%) et la crainte du risque médico-légal (53%). Les principales pistes d'amélioration concernent la mise en place d'un service de relecture gratuit, la participation à des formations spécifiques à la lecture des électrocardiogrammes et une aide technique à la réalisation des électrocardiogrammes.

Conclusion : Notre étude ne révèle pas de spécificité régionale Picto-charentaise concernant les facteurs à l'origine ou non de l'acquisition d'un électrocardiographe. La création du métier d'assistant médical et la généralisation récente de la téléexpertise à l'ensemble des patients semble représenter des solutions prometteuses à l'avenir pour lever les facteurs constituant un frein à l'équipement et à l'utilisation de l'électrocardiogramme.

Mots-clés libres : Médecine générale, électrocardiographe, électrocardiogramme, ECG, taux d'équipement.

Rameau (langage normalisé) :
• Médecins généralistes -- Poitou-Charentes (France)
  
• Médecine générale -- Pratique
  
• Médecine‎ -- Appareils et matériel
  
• Électrocardiographie