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Introduction: Diabetic retinopathy is one of the first cause of visual acuity impairment. The aim of this protocol is to investigate the decrease of neovascularization on fluorescein angiography after intravitreal aflibercept (2mg) compared to pan-retinal photocoagulation (PRP) for the treatment of non-complicated proliferative diabetic retinopathy (PDR) without diabetic macular edema (DME).

Methods: Prospective comparative II phase study (NTC02151695) including diabetic patient with noncomplicated PDR on one eye. The inclusion criteria are the best visual acuity score superior or equal to 35 letters, glycosylated hemoglobin less 11.6% and DME less than 350 microns one study eye. The pre-retinal or pre-papillary endovascular area is assessed by fluorescein angiography with ultra wide field imaging (Spectral is®, Heidelberg engineering) in PDR between baseline and month 12, compared to PRP with picture at 3 minutes in study eye. For the second criteria of efficacy, Spectral Domain-OCT (SD-OCT) scans centered on the macular area is performed at months 3, 6 and 12.

Other criteria include follow-up of the retinal neovascularization in fluorescein angiography between the baseline, the month 3 and 6, the follow-up of the best visual corrected acuity (EDTRS scale) in the first year and the proportion of vasectomy for persistent vitreous hemorrhage or tractional retinal detachment at month 3, 6 and 12. Any local adverse event or systemic adverse event are recorded during the follow-up.

Conclusion: Today, some studies show intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) injection reduce the PDR according to Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) classification but no with fluorescein angiography. The results of this trial will permit to study more precisely the evolution of neovascularization between the two groups.

Introduction : L'occlusion artérielle rétinienne (OAR) est une pathologie rare mais parmi les plus sévères en ophtalmologie. L'objectif de l'étude était de décrire les facteurs de risque et les antécédents cardiovasculaires d'une série de patients ayant consulté en ophtalmologie pour une OAR, et d'évaluer l'incidence des événements cardiovasculaires dans cette cohorte. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, portant sur la période d'aout 2010 à septembre 2016. Les patients qui présentaient une occlusion artérielle rétinienne récente confirmée par fond d'œil étaient inclus. Les facteurs de risque et/ou antécédents cardiovasculaires connus au moment du diagnostic étaient recueillis. Les événements cardiovasculaires apparus après l'occlusion rétinienne artérielle étaient étudiés. Résultats : 62 patients avec un diagnostic d'occlusion artérielle rétinienne ont été inclus. L'âge moyen était de 71,5 ans. 52 patients (83,9%) avaient un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire au moment du diagnostic et 29 patients (46,8%) avaient un ou plusieurs antécédents cardiovasculaires. L'HTA était retrouvée chez 36 patients (61,3%), suivie de la dyslipidémie chez 32 patients (51,6%). 12 patients (19,4%) avaient une artériopathie périphérique connue. Au cours du suivi, 21 patients (33,9 %) ont présenté au moins un événement cardiovasculaire. 7 cas d'insuffisance cardiaque ont été notés. La comparaison entre le groupe des patients ayant présenté un événement cardiovasculaire et ceux sans complication ne retrouve pas de différence statistiquement significative en fonction de l'étiologie, des caractéristiques démographiques, du statut cardiovasculaire avant diagnostic, du délai de premier contact médical. Le bilan réalisé au moment du diagnostic retrouvait une lésion carotidienne (sténose ou dissection) chez 18 patients (29%). Conclusion : Notre étude vient confirmer les précédents travaux concernant le risque cardiovasculaire des patients atteints d'occlusion artérielle rétinienne. Au vu de nos résultats, tout patient souffrant d'occlusion artérielle rétinienne doit bénéficier d'un bilan adapté en hospitalisation et d'un suivi prolongé, au même titre que ceux atteints d'accident vasculaire cérébral.

Introduction : L'angiographie-OCT (OCT-A) est une nouvelle méthode d'investigation non-invasive permettant de visualiser la micro-vascularisation rétinienne et choroïdienne, sans risque d'effet indésirable. Nous avons étudié les caractéristiques des néo-vaisseaux choroïdiens en OCT-A, chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) exsudative.

Méthode : Etude prospective, non interventionnelle, monocentrique, réalisée en juillet 2015 sur une population de patients souffrant d'une DMLA exsudative. L'objectif principal était de décrire les caractéristiques sémiologiques des néo-vaisseaux en OCT-A. Les objectifs secondaires étaient de comparer les caractéristiques sémiologiques des néo-vaisseaux de type 1 et 2 en OCT-A, et d'autre part celles des néo-vaisseaux naïfs et non-naïfs de traitement par anti-VEGF.

Résultats : Au total, 47 yeux de 43 patients ont été analysés. L'âge moyen était de 80 ans. Pour tous les yeux étudiés, la membrane néo-vasculaire diagnostiquée avec les examens de référence était retrouvée en OCT-A. Les types morphologiques de néo-vaisseaux les plus fréquemment retrouvés dans la population générale étaient les glomérules (40,4% des cas), les arbres touffus (23,4%) et les néo-vaisseaux fragmentés (21,3%). Le plexus capillaire superficiel était préservé dans la majorité des cas, à l'inverse du plexus capillaire profond. En regard de la lésion néo-vasculaire, le réseau choriocapillaire était raréfié et désorganisé dans respectivement 95,7 et 93,6% des cas.

Conclusion : Notre étude propose une nouvelle classification des néo-vaisseaux visualisés en OCT-A dans la DMLA exsudative et détaille les lésions occasionnées dans les différentes couches de la rétine et de la choroïde.

L'erreur réfractive (ER), notamment la myopie, est la première cause de déficience visuelle dans le monde. Cette étude visait à décrire la prévalence de la myopie dans une cohorte multicentrique de personnes françaises.

Cette analyse transversale a été réalisée entre Janvier 2012 et Novembre 2013 dans des centres ophtalmologiques dédiés aux ER. Le recueil de données comprenait l'âge, le sexe, la meilleure acuité visuelle corrigée, l'ER, et les antécédents médicaux pertinents impliquant la chirurgie réfractive au laser et la chirurgie de la cataracte. Les patients avec des données réfractives ou démographiques incomplètes étaient exclus.

Les prévalences de la myopie pour l'ensemble de la population à l'étude, étaient analysées selon le sexe et l'âge, pour la myopie légère (-0,50 à -2,75 dioptries [D]), la myopie modérée (-3 à -5,75 D), la myopie forte (moins de -6 D), et la myopie très forte (moins de -10 D).

L'analyse a inclus 100 429 individus, l'âge moyen était de 38,5 ans (± 16,9). La prévalence globale de la myopie était de 39,1% (IC 95% 38,8-39,4). Les prévalences de myopie légère, modérée, forte et très forte étaient respectivement de 25,1% (IC 95% 25,4-24,9), 10,6% (IC 95% 10.4-10.8), 3,4% (IC 95% 3,3-3,5) et 0,5% (IC 95% 0.48-0.57).

Même si de possibles biais de recrutement ont existé, nos résultats sont semblables aux ER recueillies dans d'autres études aux échantillons nationaux représentatifs de Caucasiens. Ceci est à notre connaissance, une des plus grandes séries européennes dédiées à la prevalence de la myopie dans des groupes d'âge différents. Ces résultats confirment l'importance de la myopie comme problème de santé publique dans les pays occidentaux.

Introduction : L'angiographie à la fluorescéine représente l'outil de référence pour évaluer la maculopathie diabétique ischémique (MDI), qui est une cause de baisse d'acuité visuelle irréversible chez les patients diabétiques. Le but de cette étude était d'explorer l'atteinte de la zone avasculaire centrale (ZAC) et de la microcirculation périfovéolaire au cours de la rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP) en angiographie OCT.

Patients et méthodes : Étude transversale portant sur des yeux de patients diabétiques atteints de RDNP. Un interrogatoire médical, une mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), un examen à la lampe à fente et du fond d’œil, des rétinographies couleur, un SD-OCT et un OCT Swept-Source étaient pratiqués chez tous les patients inclus. De plus, un examen d'angiographie OCT était réalisé afin d'évaluer les plexus capillaires superficiel et profond dans chaque œil à l'étude.

Résultats : Cinquante huit yeux de 35 patients, dont l'âge moyen était de 61.8 ans, atteints de RDNP ont été inclus dans cette étude. Parmi eux, 19 yeux présentaient une RDNP minime, 24 yeux présentaient une RDNP modérée et 15 yeux présentaient une RDNP sévère. Une progression significative du grade de la ZAC (p < 0.0001), de la surface de la ZAC (p = 0.0036), du périmètre de la ZAC (p = 0.0001), et de l'index de non-perfusion du plexus capillaire superficiel (INP) (p = 0.0009) a été mise en évidence avec l'aggravation de la RDNP (comparaison entre chaque groupe). De plus, une corrélation significative était retrouvée entre l'INP et la MAVC (p = 0.007).

Conclusion : L'angiographie OCT est une nouvelle technique d'imagerie rétinienne vasculaire capable d'explorer la MDI dans la RDNP de façon non-invasive. L'INP, un index d'OCT angiographie nouvellement décrit, permet d'explorer en une mesure unique à la fois la vascularisation fovéolaire et périfovéolaire.