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Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, regroupant la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, touchent 2,5 millions de personnes dans le monde. Elles se caractérisent par une inflammation chronique de l'intestin, ainsi que par l'alternance de phases de récidive et de rémission. Compte tenu du caractère imprévisible des poussées, médecins et patients tentent d'identifier des facteurs qui permettraient de les anticiper et donc de mieux les contrôler. Néanmoins, aucune étude n'a encore pu identifier clairement l'étiologie des rechutes dans ces maladies. Ce travail de thèse vise à définir les facteurs micro-nutritionnels pouvant avoir un impact dans l’apparition, et l’activité de ces maladies mais également de l’implication du pharmacien d’officine dans le suivi des MICI.

Ces maladies sont particulièrement sujettes à des déficits en micronutriments, du fait de l’inflammation présente au niveau intestinal, engendrant une mauvaise absorption. Les différents traitements et difficultés à s’alimenter ont également un impact sur le statut micro-nutritionnel des malades. Il semble donc important de combler ces déficits.

L’étude de cette supplémentation à travers cette thèse met en évidence le possible impact des micronutriments sur l’inflammation, et pourrait ainsi être utilisée de façon préventive, pour limiter l’activité de ces maladies. En effet, les micronutriments influencent le microbiote intestinal. Une dysbiose du microbiote étant une possible étiologie des MICI, un effet positif des micronutriments sur l’équilibre bactérien intestinal est une solution révolutionnaire pour améliorer la qualité de vie de millions de patients. La perspective de la supplémentation de micronutriments dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques confirme la place centrale de conseil du pharmacien envers les patients en matière d’alimentation ou de compléments alimentaires. De véritables protocoles de prise en charge et une réglementation plus stricte devront être mis en place afin d’encadrer les compléments alimentaires, qui peuvent avoir des risques importants sur la santé des patients.

La thérapie par pression négative (TPN) est une méthode de traitement de plus en plus utilisée pour favoriser la cicatrisation des plaies complexes. Elle implique l'application d'un pansement hermétique relié à une pompe créant un vide partiel sur la plaie, ce qui exerce une pression négative. Ses avantages incluent la réduction de l'inflammation, l'amélioration de la circulation sanguine, la stimulation de la formation de tissu de granulation et la réduction de la taille de la plaie.

La TPN est devenue particulièrement prometteuse dans la prise en charge des ulcères du pied diabétique, une complication grave du diabète associée à des taux élevés d'hospitalisation, de morbidité et de mortalité. Cette thèse analyse l'utilisation de la TPN pour ces ulcères en se basant sur des essais cliniques randomisés et tient compte de l'augmentation mondiale du diabète.

Les résultats montrent que la TPN est efficace pour réduire la taille et la profondeur des ulcères, stimulant la formation de tissu de granulation, crucial pour la cicatrisation. De plus, elle accélère la guérison, réduisant le risque d'infections, d'amputations et d'hospitalisation prolongée, améliorant la qualité de vie des patients.

Sur le plan économique, la TPN, en particulier la thérapie VAC, s'avère plus rentable que les pansements standards pour traiter les ulcères du pied diabétique, générant des économies tout en favorisant une cicatrisation efficace, allégeant ainsi la charge financière des systèmes de santé.

Néanmoins, il est essentiel de rester prudent en raison de la taille limitée des échantillons dans certaines études et du risque de biais. Des recherches continues, des études plus étendues et une formation continue sont nécessaires pour optimiser l'utilisation de la TPN dans la prise en charge des plaies diabétiques, tout en s'assurant de disposer de données probantes solides pour soutenir cette approche clinique et économique.

En résumé, la TPN est un outil précieux dans la gestion des ulcères du pied diabétique, offrant des avantages médicaux et économiques. Cependant, des recherches plus approfondies sont nécessaires pour consolider ces conclusions et garantir une utilisation optimale de la TPN en pratique clinique.

Le Takotsubo ou syndrome de takotsubo, appelé également cardiomyopathie de stress ou ballonisation apicale est une insuffisance cardiaque aiguë, déclenchée par un stress physique ou psychologique important. Le coeur ne peut plus de se contracter ni assurer sa fonction de pompe. Les facteurs de stress psychologiques et physiques ont été d'autant plus marqués après l'épidémie de coronavirus de 2019 à 2021. La situation sanitaire mondiale et les confinements ont fait exploser le nombre de cas.

Touchant le plus souvent les femmes ménopausées, les symptômes décrits ressemblent à ceux d'un infarctus du myocarde : douleur thoracique, essoufflement, nausée, palpitation...

Le diagnostic est rendu possible à l'aide d'un outil : le score InterTAK, relativement facile à utiliser au cours de l'hospitalisation. La prise en charge thérapeutique consiste en une surveillance électrocardiographique rapprochée et adaptée aux signes cardiaques observés. Les stratégies de traitement au cours de cette phase aiguë sont essentiellement de soutien pour réduire les complications potentiellement mortelles (choc cardiogénique, arythmies, thromboses...).

Le syndrome reste transitoire mais expose à un risque sérieux de complications et de récidives.

Pour prévenir les récidives, un traitement au long cours doit être mis en place comme les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ou les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine II (ARA II).

A la dispensation des médicaments, le pharmacien veillera à transmettre le maximum d'informations en vue de limiter les récidives et d'axer son discours sur la prévention.

L’être humain vit en harmonie avec les micro-organismes qui le colonisent. L’essor des connaissances sur le microbiote cutané, mais surtout intestinal illustre leur rôle prépondérant dans le bon fonctionnement du corps humain et in fine au maintien d’une bonne santé. Une dysbiose cutanée mais aussi intestinale est observée dans de nombreuses dermatoses, telles que la dermatite atopique ou encore l’acné. On parle de plus en plus de l’axe « intestin – peau » et pour cause, il semble que la dysbiose intestinale joue un rôle dans la physiopathologie cutanée.

Aujourd’hui, la résolution des problèmes de peau passe majoritairement par l’application de produits cosmétiques. Toutefois pour restaurer l’homéostasie de la peau, une approche plus globale portant aussi bien sur le microbiote cutané que sur le microbiote intestinal semble plus adaptée. La communauté scientifique s’intéresse de plus en plus à l’utilisation de probiotiques par voie orale pour agir sur la composante du microbiote intestinal. Quelques acteurs proposent d’ores et déjà des compléments alimentaires à bases de probiotiques destinés à améliorer la santé de la peau.

Il est ressorti de ce travail que certaines souches probiotiques se démarquent et révèlent des résultats encourageants dans la prise en charge de la dermatite atopique et de l’acné.

Néanmoins, les recherches doivent être poursuivies afin d’harmoniser les techniques de prise en charge et proposer des lignes directrices aux professionnels de santé.

L’endométriose est une maladie multifactorielle, complexe, polymorphe, qui peut s’avérer très invalidante. Son diagnostic tardif est un obstacle à la mise en place d’une prise en charge adaptée. En France, l’errance diagnostique est estimée à 7 ans malgré les efforts déployés et les techniques d’imagerie disponibles. L’émergence d’un nouveau test de diagnostic rapide, fiable et non invasif est très attendue par la communauté scientifique et médicale. Le cas échéant, cela susciterait un réel intérêt auprès des femmes, comme en témoigne l’enquête que nous avons menée. En réponse à ce besoin, l’entreprise Ziwig vante aujourd’hui les mérites de l’Endotest®. Cette innovation, utilisant le Séquençage de Nouvelle Génération (NGS) et l’Intelligence Artificielle (IA), pourrait diagnostiquer l’endométriose en quelques jours à partir d’un simple échantillon de salive. Les résultats des premières études sont encourageants et prometteurs. Par cette thèse, nous abordons à la fois les potentiels et les limites de ce nouveau test.

Cette thèse de pharmacie a pour finalité de sensibiliser les professionnels médicaux à propos des maladies professionnelles des agriculteurs en lien avec les pesticides, en mettant en parallèle le parcours administratif et médical que ces patients doivent effectuer afin de faire reconnaitre leur maladie comme ayant une origine professionnelle.

Les pesticides (regroupant les produits phytosanitaires ainsi que les produits biocides) sont de plus en plus reconnus comme en cause dans les expositions dites « à risques ». Les agriculteurs forment une population très exposée à ces produits et qui, heureusement depuis plusieurs années, obtient la reconnaissance du système de santé français ainsi que la prise en charge des maladies qui découlent de cette exposition. L’Europe modifie les critères pour obtenir les autorisations de mise sur le marché et les contrôles de sécurité et d’efficacité pour empêcher l’utilisation et la vente de produits dangereux. La France à son échelle commence à créer une politique de prévention en créant des certifications pour limiter les utilisations non adéquates et dangereuses et augmenter les connaissances des agriculteurs à propos de ces produits. La prise en charge des maladies liées à l’exposition aux pesticides devient de plus en plus encadrée (par exemple la création d’un fonds spécialisé dans la prise en charge des maladies liées à l’exposition aux pesticides), permettant au dossier du patient d’être traité par des personnes vraiment qualifiées dans des équipes adaptées (collège de médecin-conseil par exemple).

Mais plus l’on compartimente et réglemente les actions, plus l’on risque de complexifier les démarches, rendant la reconnaissance de la maladie professionnelle proche d’un parcours du combattant pour des personnes malades. La réalisation et l’analyse d’un questionnaire établi pour cette thèse, nous a permis de nous rendre compte que même si des progrès ont été faits, si les agriculteurs ne sont pas compris, écoutés et instruits de manière transparente et pertinente, les risques d’exposition et de maladies professionnelles ne pourront pas disparaitre.

La peau, organe complexe et crucial, requiert une attention particulière pour préserver ses fonctions et son intégrité. Elle joue un rôle essentiel en tant que barrière protectrice et est impliquée dans diverses fonctions physiologiques, telles que la cicatrisation, la thermorégulation, les fonctions métaboliques et sensorielles, et intervient dans les interactions sociales.

Cependant, de nombreuses pathologies peuvent perturber son équilibre et entraîner des conséquences significatives. Dans cette thèse, j'ai choisi de présenter les pathologies, qui selon moi, sont les plus fréquentes en Pharmacie d'Officine, notamment les affections inflammatoires comme la dermatite atopique, le psoriasis, la rosacée et l'acné, ainsi que les infections telles que la varicelle, le zona, l'herpès et les candidoses.

Il est crucial que le pharmacien dispose de compétences solides en dermatologie pour accompagner efficacement les patients dans la prise en charge de leurs pathologies cutanées, qui peuvent avoir un impact important sur leur qualité de vie.

En tant qu'expert en médicaments et en produits de santé, le pharmacien joue un rôle clé dans l'entretien et la protection de la peau, en adaptant les conseils et les produits aux besoins spécifiques de chaque individu.

Les troubles du comportement alimentaire sont vastes et encore méconnus pour la plupart, comme l’orthorexie ou la carpophobie par exemple, que je vais expliquer par la suite. De nombreuses femmes en âge de procréer en souffrent mais n’en sont pas toujours diagnostiquées.

L’objectif de cette thèse est de déterminer les principales conséquences de ces troubles sur la grossesse, aussi bien sur la maman que sur son enfant. J’ai donc pour cela réalisé un rappel des besoins nutritionnels de la femme enceinte, principalement pour les vitamines, minéraux et oligo-éléments, puis défini les différents troubles du comportement alimentaire les mieux connus.

Par la suite les conséquences sur la mère puis sur l’enfant seront développées. En effet, chacun des troubles du comportement alimentaire que je vais expliquer causent des carences qui peuvent entrainer des effets délétères autant pour la femme enceinte que pour son enfant. Vous connaissez sûrement déjà les conséquences d’une carence en folates qui peut provoquer une malformation nommée le spina bifida, mais nous verrons ce que les autres carences peuvent provoquer.

Enfin, la dernière partie sera consacrée à la prise en charge ainsi qu’à la place du pharmacien dans le diagnostic et le conseil face aux troubles du comportement alimentaire.

La crise sanitaire liée à la pandémie du virus SARS-Cov-2 a été déterminante dans le changement de nos habitudes. Cette crise s’est traduite en France par quatre vagues épidémiques, au printemps et à l’automne 2020, début 2021, puis pendant l’été 2021. Devant une propagation rapide, un taux d’infection grave et une mortalité importante, des mesures restrictives ont été mises en place à travers le monde afin de prévenir la transmission du virus. Au 30 mars 2020, ce sont 2.63 milliards de personnes qui sont contraintes de rester chez elles.

Des troubles du sommeil lié au changement des habitudes de vie et au stress ont touché la population pendant cette crise. En effet, grâce aux résultats de l’étude que nous avons menée via un questionnaire en ligne, nous avons pu observer une diminution de la perception de la qualité du sommeil chez plus de la moitié des participants depuis le début de la crise sanitaire. Ce sommeil détérioré est significativement lié à l’âge ainsi qu’au changement de consommation alimentaire (café et alcool), de tabac et d’activité sportive. Ces résultats rejoignent ceux des études précédentes qui ont également observé une diminution importante de la qualité du sommeil au cours de la pandémie du Covid-19.

La prise en charge de ces troubles doit passer par le renforcement de la synchronisation des rythmes biologiques en adoptant une hygiène de vie favorable au sommeil (alimentation, activité physique) et par une prise en charge psychologique du stress. Dans les cas où cette prise en charge n’est pas suffisante, un traitement médicamenteux sera alors nécessaire.

Les dysfonctions sexuelles sont un groupe de pathologies touchant la sexualité des hommes et des femmes.

Ces maladies, aux multiples facettes, sont étroitement liées à nos premières années de vie et à la manière dont notre développement sexuel s’est construit.

Elles risquent, si elles ne sont pas prises en charge, de conduire à des problèmes dans la relation de couple mais aussi avoir un impact négatif sur la façon dont la personne se perçoit.

La sexualité fait partie du premier pilier de la pyramide de Maslow, pyramide des besoins, pour que l’Homme trouve son équilibre. C’est donc un besoin physiologique.

Cette thèse fait le point sur ces différentes pathologies et les thérapeutiques qui sont actuellement utilisées pour apporter les outils intellectuels aux professionnels de santé.

En passant par la description de la prise en charge des thérapeutes, des différents médicaments et accessoires disponibles.

De plus, grâce à la création d’une affiche et d’un flyer, cette thèse fournit les outils matériels nécessaires à la promotion de ces pathologies dans le but d’ouvrir un dialogue avec le patient.

Cette thèse ouvre la voie à de la recherche officinale concernant les dysfonctions sexuelles.

Toutes ces informations données, de manière simplifiée, peuvent permettre de former les équipes officinales pour qu’elles puissent lancer le projet des journées de sensibilisation à ces pathologies.