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La fin de vie est un sujet de plus en plus d'actualités actuellement. Une grande majorité des patients souhaitent décéder à domicile (81%), mais seule une petite partie y parvient (23%). Le médecin généraliste a un rôle central dans cette gestion de fin de vie à domicile, notamment en ce qui concerne la continuité des soins à domicile.

Nous avons voulu connaître ici l'état des lieux concernant la gestion de la continuité des soins en prise en charge palliative par les médecins généralistes de la Vienne à domicile. Cette étude est réalisée selon une méthode quantitative par questionnaire effectuée auprès de 28 médecins généralistes installés dans la Vienne.

Nous avons constaté que les médecins interrogés sont, pour la plupart, à l'aise avec la prise en charge palliative mais que pour la majorité ils n'assurent pas la continuité des soins lors de cette prise en charge à domicile par eux-mêmes. En effet, cela pourrait être dû à un manque de temps, une surcharge de travail, des difficultés de communication avec les structures aidantes, des difficultés de gestion du patient et de l'entourage, etc.

La majorité des médecins interrogés a également répondu souhaiter être mieux accompagnés par les équipes, telles que l'HAD, les EMSP ou même les psychologues, lors de la gestion des soins palliatifs à domicile.

La gestion des émotions concernant les médecins est également un élément important dans la prise en charge palliative à domicile. Dans cette étude les 3 émotions dominantes chez les médecins interrogés sont le stress, la rumination anxieuse et la tristesse.

Cette étude conclue qu'une amélioration de la communication entre les différentes structures spécialisées en soins palliatifs et les médecins généralistes, ainsi qu'un développement des ré-seaux de soins palliatifs permettraient d'améliorer la continuité des soins en prise en charge palliative à domicile. Un meilleur suivi psychologique auprès des médecins généralistes serait également bénéfique.

Introduction: En 2022, pour répondre aux objectifs nationaux de santé sexuelle, et dans un souci d'égalité homme femme, la consultation de contraception et prévention en santé sexuelle a été élargie aux hommes de moins de 26 ans.

Objectifs: L'objectif principal était de faire un état des lieux de la pratique de la CCP chez les hommes de moins de 26 ans par les médecins généralistes libéraux de Charente-Maritime. Notre objectif secondaire était de ré-fléchir aux thèmes pouvant être abordés par les médecins généralistes au cours d'une CCP homme.

Méthode: Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive quantitative basée sur un questionnaire pseudonymisé conçu sur LimeSurvey, envoyé par e-mail à 457 médecins généralistes entre le 18/12/2023 et le 29/01/2024.

Résultats: 113 questionnaires ont été analysé. La cotation « CCP » pour les hommes de moins de 26 ans était méconnue par 47% des médecins généralistes. Iels sont favorables à la réalisation systématique d'une CCP homme dans 82% des cas. Les médecins généralistes n'ont pas mis en place de dispositifs permettant d'informer de l'existence d'une CCP homme dans 82% des cas. Les principaux sujets abordés au cours d'une consultation relative à la santé sexuelle des hommes sont les IST (91%) et la vaccination (81%). La moitié parlent souvent de contraception. Les sujets : troubles sexuels, relations amoureuses et/ou sexuelles, violences sexuelles, infertilité et identité de genre et/ou demande de transition, lieux ressources sont rarement voire jamais abordés.

Conclusion: Les médecins généralistes sont insuffisamment informé.e.s de l'existence d'une CCP homme bien qu'iels soient favorables à sa mise en place de manière systématique. Une fiche de recommandation et de bonne pratique sur la CCP homme pourrait être utile.

Introduction et objectifs

A l'ère où le recours aux bioprothèses est croissant, les avancées concernant les prothèses mécaniques permettent la conception de prothèse de moins en moins thrombogènes.

La prothèse Bicarbon Fitline de Livanova a obtenu l'approbation en 2018 du marquage CE autorisant une réduction du niveau d'anticoagulation en post opératoire de remplacement valvulaire aortique chez les patients à faible risque.

L'objectif de ce travail était de partager les résultats à court et moyen terme des patients implantés avec cette prothèse et de vérifier si le niveau d'anticoagulation requis était respecté au cours du suivi.

Matériel et méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle mono centrique. Tous les patients implantés d'une Bicarbon Fitline ont été inclus. Pour l'analyse des INR nous avons exclus les patients décédés et ceux ayant eu un geste combiné sur la valve mitrale.

Résultats

Il y avait 84 patients. Le suivi moyen était de 1,4 ans avec un suivi cumulé de 117 années patients. Nous avons rapporté un taux linéarisé de complications thrombo emboliques de 1,7% patients années et de complications hémorragiques de 0,8% patients années. Parmi les patients que nous avons suivis 39% n'étaient pas dans la zone d'INR cible recommandée.

Conclusion

Notre cohorte de patient implantés en position aortique d'une prothèse Bicarbon Fitline présente des résultats cliniques et échographiques précoces et à moyen terme satisfaisants, avec un INR cible compris entre 1,5 et 2,5. Ce travail a néanmoins mis en lumière une dérive des INR cible au cours du temps avec des valeurs plus élevées que nécessaire. Il est possible que le bénéfice attendu avec ce type de prothèse ne soit pas mis en évidence du fait d'une gestion imparfaite des anticoagulants et des INR cibles recommandés.

INTRODUCTION : Quelques études ont permis d'établir un premier lien entre les SPI et le TSPT dans certaines populations précises, à notre connaissance, aucune ne porte sur les étudiants et étudiants en santé.

OBJECTIFS : L'objectif principal de cette étude sera donc de mettre en évidence le lien entre les SPI et la présence d'un TSPT chez les étudiants des universités françaises. L'objectif secondaire sera de mettre en évidence un lien entre les différents SPI, la détresse péri-traumatique et la capacité de croissance chez les étudiants français, ainsi qu'une différence entre les filière soignante et non soignante.

MATERIELS ET METHODES : L'étude PTSDBO2 est une étude descriptive transversale multicentrique réalisée du 26 février au 16 octobre 2021. Les 74 universités françaises ont été invitées à diffuser notre questionnaire à leurs étudiants. L'auto-questionnaire LEC-5 a été utilisé pour rechercher les évènements traumatiques survenus dans la vie de l'étudiant, le PDI pour déterminer les réactions de détresse émotionnelle pendant un événement traumatique, Le PTGI pour évaluer les changements survenus après un événement traumatique. Le PCL-5 pour le dépistage du TSPT et l'YSQ-S3 pour la prévalence des SPI. L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel STATISTICA.

RESULTATS : Sur 1,6 millions d'étudiants, 9 430 étudiants ont répondu et présentaient les critères d'inclusions. Les SPI les plus fréquents chez les étudiants de France sont Abnégation (11), Négativité (17), Idéaux exigeants (13), Surcontrôle émotionnel (12), Abandon (2). Notre étude montre une prévalence supérieure de TSPT chez tous les étudiants ayant vécu une situation traumatisante lorsqu'un SPI est activé. La souffrance péri-traumatique est significativement plus élevée pour chaque SPI activé. La capacité de rebond ou croissance post-traumatique est inférieure chez les étudiants ayant vécu une situation traumatisante pour les SPI de la famille « séparation et rejet », « Manque d'autonomie et performance » et sont supérieurs chez les étudiants présentant les SPI de la famille « survigilance et inhibition ». Chez les étudiants présentant un TSPT cette capacité de rebond est inférieure pour une grande majorité des. Cependant ils sont supérieurs pour les SPI activés Abnégation (11) et Droit personnels exagérés (14). Chez les étudiants en filière de soins les résultats semblent correspondre aux résultats retrouvés chez tous les étudiants mais il manque de significativité pour une grande partie des SPI.

CONCLUSION : Cette étude nous a permis de mettre en évidence que l'ensemble des schémas précoces inadaptés sont associés à la présence d'un trouble de stress post-traumatique lorsqu'ils sont activés. Certains sont protecteurs vis-à-vis de l'impact d'un traumatisme d'autres néfastes.

Introduction : De nouvelles recommandations concernant l'alimentation du jeune enfant sont parues en septembre 2021. La formation des internes est en constante mutation ces dernières années et aucune étude récente à notre connaissance n'évalue les attentes des internes de médecine générale et de pédiatrie.

Objectif : Evaluer le sentiment de besoin de formation complémentaire des internes de pédiatrie et de médecine générale de la faculté de médecine de Poitiers sur leur formation concernant l'alimentation du jeune enfant.

Méthodes : Il s'agissait d'une enquête par questionnaire (1er juin 2022 au 1er juin 2023) ayant inclus 44 internes (26 de médecine générale et 18 de pédiatrie). Un questionnaire électronique et anonyme leur a été envoyé et comportait des questions sur leur statut parental, leur parcours professionnel, la formation déjà reçue ainsi que leurs attentes de formation complémentaire.

Résultats : Il existait une attente de formation complémentaire chez 100% des internes interrogés sous forme de remise d'un document écrit, de dispensation de cours théoriques ainsi que l'accès à des consultations abordant les problématiques alimentaires de l'enfant lors de leur stage hospitalier. Le format le plus attendu était un livret contenant des éléments sur l'allaitement maternel, la diversification, les aliments déconseillés ainsi qu'une liste de sources bibliographiques. Il n'y avait pas de différence selon la spécialité ou l'ancienneté de l'interne.

Conclusion : Il existait une attente pour une formation complémentaire sur l'alimentation du jeune enfant par les internes de médecine générale et de pédiatrie. Il semblerait intéressant d'y répondre par la rédaction d'un livret et l'accès à des consultations diététiques.

L’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est une pathologie qui altère la fonction du pancréas exocrine, conduisant à une baisse de la production des enzymes pancréatiques et/ou de leur utilisation. L’IPE est consécutive à des pathologies telles que la pancréatite chronique, le cancer du pancréas ou la mucoviscidose et provoque un phénomène de malabsorption et maldigestion des nutriments conduisant à des symptômes gastro-intestinaux sévères et à des complications nutritionnelles graves. La santé et la qualité de vie des patients sont altérés et lorsqu’elle n’est pas bien prise en charge, l’IPE peut conduire à une augmentation du risque de morbi-mortalité.

C’est pourquoi dès le diagnostic confirmé par le dosage de l'élastase fécale, il est recommandé de prescrire des enzymes pancréatiques gastro-protégées.

Afin d’analyser les modalités de prise en charge de l’IPE en France, une étude a été réalisée auprès des pharmaciens sur 624 prescriptions et dispensations d’extraits pancréatiques. Cette étude nous montre que, malgré l’impact négatif que peut avoir l’IPE sur la santé et la qualité de vie des patients, sa prise en charge n’est pas optimale et pourrait être améliorée. Nous observons notamment une sous-prescription des posologies d’extraits pancréatiques ainsi que des modalités de prise qui ne respectent pas les recommandations.

Dans un objectif d’amélioration de la prise en charge globale de l’IPE, le laboratoire Viatris a mis en place une stratégie médico-marketing qui repose sur une sensibilisation des médecins aux pathologies du pancréas et à l’importance de prendre en charge l’IPE avec des doses recommandées d’extraits pancréatiques, mais également sur une amélioration de l’éducation thérapeutique des patients.

CONTEXTE : Le contexte de cette étude est l'utilisation de la thérapie par blocage de la reconsolidation pour traiter les patients souffrant à la fois du syndrome fibromyalgique et du trouble de stress post-traumatique (TSPT) en comorbidité. La thérapie par blocage de la reconsolidation est une approche relativement nouvelle, qui vise à modifier les souvenirs traumatiques afin de réduire leur impact émotionnel et leur influence sur le comportement présent.

OBJECTIFS : Plusieurs études ont démontré l'efficacité de la thérapie par blocage de la reconsolidation dans le traitement du trouble de stress post-traumatique (TSPT) en réduisant les symptômes intrusifs tels que l'anxiété et l'évitement liés au traumatisme. Il est donc légitime de se demander si cette approche pourrait également bénéficier aux patients souffrant de syndrome fibromyalgique. Par conséquent, en ciblant la mémoire traumatique, l'objectif est d'évaluer si le blocage de la reconsolidation améliore la qualité de vie des patients quand ils présentent un syndrome fibromyalgique associé à un TSPT comorbide.

METHODE : la thérapie de la reconsolidation se déroule sur 6 semaines consécutives avec une évaluation initiale à J0 et une autre évaluation post thérapie à M3 afin d'évaluer l'impact du traumatisme, la dépression, l'estime de soi, la mesure de l'impact de la fibromyalgie, les douleurs par le biais de 6 questionnaires (PCL-5, BDI, Rosenberg, FIQ, EVA et MADRS) ainsi qu'une cartographie de la douleur grâce au schéma du bonhomme.

RESULTAT : Dans cette étude, on note une amélioration significative de la qualité de vie chez les patients fibromyalgiques avec TSPT comorbide, quantifiée par une diminution fortement significative de 20% à l'échelle FIQ en post-traitement (M3). De plus, l'utilisation d'une thérapie par blocage de la reconsolidation chez les patients Fibromyalgiques présentant un TSPT comorbides permet une diminution significative des symptômes de TSPT de près de 55% à M3 en améliorant en parallèle le syndrome de fibromyalgie.

CONCLUSION : En utilisant des techniques spécifiques de blocage de la reconsolidation, telles que l'exposition contrôlée aux souvenirs traumatiques associés aux symptômes de fibromyalgie on se rend compte qu'il y a une atténuation des symptômes de douleur chez ces patients. Cette approche thérapeutique peut donc offrir une nouvelle perspective dans la gestion des symptômes complexes et interconnectés de la fibromyalgie et du TSPT, en se concentrant sur la modification des souvenirs et des réponses émotionnelles associées à ces conditions.

Les symptômes liés à l’hyperactivité vésicale prennent une place importante dans le quotidien des patients et impactent de manière non négligeable leur qualité de vie (sociale, professionnelle, sexuelle, sommeil).

Les alternatives thérapeutiques proposées aux patients atteints de syndrome d’hyperactivité vésicale sont nombreuses (anticholinergiques, agonistes béta-3-adrénergiques, antispasmodiques musculotropes, l’oestrogénothérapie locale, rééducation périnéale, neuromodulation tibiale transcutanée, neurostimulation du nerf sacré, autosondage intermittent, injection de toxine botulique intra vésicale …).

Certains traitements entrainent néanmoins des effets indésirables notables. Le pharmacien a donc un rôle primordial dans le conseil et le suivi de ces patients, notamment dans la prévention, l’accompagnement, l’adhésion au traitement et la prise en charge des effets indésirables.

L'asthme est une maladie respiratoire chronique des bronches qui touche les enfants et les adultes. Cette affection se caractérise par une inflammation des voies respiratoires, entraînant des symptômes tels que la toux, l'essoufflement, la respiration sifflante et une sensation de constriction thoracique. L'asthme peut varier en gravité, allant de formes légères et bien contrôlées à des cas plus sévères et plus difficiles à gérer. L'un des défis majeurs de la prise en charge de l'asthme réside dans la nécessité de maintenir un contrôle optimal de la maladie pour éviter l'apparition de symptômes gênants et de crises aiguës. Le traitement de l'asthme repose sur deux types principaux de médicaments : les médicaments de fond et les médicaments de secours. Les médicaments de fond, tels que les corticostéroïdes inhalés, visent à réduire l'inflammation chronique des voies respiratoires et à prévenir l'apparition de symptômes. Le contrôle de l'asthme est essentiel pour garantir une qualité de vie optimale aux patients. Un asthme bien contrôlé signifie que les symptômes sont rares, légers et n'interfèrent pas avec les activités quotidiennes. Cependant, de nombreux patients asthmatiques, en particulier ceux présentant des formes sévères de la maladie, luttent pour maintenir un contrôle adéquat. Cela peut entraîner ce que l'on appelle l'errance thérapeutique, où les patients ne contrôlent pas leur asthme ou n’obtiennent pas de résultats cliniques satisfaisant et n’ont pas d’intensification de leur traitement.

C'est ici qu'interviennent les outils digitaux en santé. Les applications mobiles, les dispositifs médicaux connectés, les capteurs et autres technologies numériques dans l’asthme sont très nombreux et offrent de nouvelles opportunités pour améliorer la prise en charge de l'asthme. Ces outils permettent aux patients de surveiller leurs symptômes, leur utilisation des médicaments, leur fonction pulmonaire et d'autres paramètres de santé de manière continue et pratique. De plus, ils offrent un moyen de communication plus efficace avec les professionnels de la santé, facilitant ainsi le suivi, les ajustements de traitement et l'éducation thérapeutique. Avec l’essor du numérique en santé, il est normal d'observer que les patients se tournent de plus en plus vers des sites web ou des applications pour trouver des réponses et obtenir de l'aide dans la gestion de leur maladie. Lors d'une étude menée auprès de 9 patients asthmatiques, les résultats ont révélé que ces patients manquaient effectivement d'informations après le diagnostic, car la maladie était souvent un choc pour eux. Ils se tournent donc, vers ces outils numériques car ils sont plus accessibles et fournissent des informations très complètes qui les rassurent quant à leur quotidien. Tous sont conscients que ces outils numériques ont leur place légitime dans le parcours de soins et la prise en charge des patients asthmatiques.