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Valves aortiques mécaniques à cible réduite d'anticoagulation : résultats d'une cohorte monocentrique

Introduction et objectifs

A l'ère où le recours aux bioprothèses est croissant, les avancées concernant les prothèses mécaniques permettent la conception de prothèse de moins en moins thrombogènes.

La prothèse Bicarbon Fitline de Livanova a obtenu l'approbation en 2018 du marquage CE autorisant une réduction du niveau d'anticoagulation en post opératoire de remplacement valvulaire aortique chez les patients à faible risque.

L'objectif de ce travail était de partager les résultats à court et moyen terme des patients implantés avec cette prothèse et de vérifier si le niveau d'anticoagulation requis était respecté au cours du suivi.

Matériel et méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle mono centrique. Tous les patients implantés d'une Bicarbon Fitline ont été inclus. Pour l'analyse des INR nous avons exclus les patients décédés et ceux ayant eu un geste combiné sur la valve mitrale.

Résultats

Il y avait 84 patients. Le suivi moyen était de 1,4 ans avec un suivi cumulé de 117 années patients. Nous avons rapporté un taux linéarisé de complications thrombo emboliques de 1,7% patients années et de complications hémorragiques de 0,8% patients années. Parmi les patients que nous avons suivis 39% n'étaient pas dans la zone d'INR cible recommandée.

Conclusion

Notre cohorte de patient implantés en position aortique d'une prothèse Bicarbon Fitline présente des résultats cliniques et échographiques précoces et à moyen terme satisfaisants, avec un INR cible compris entre 1,5 et 2,5. Ce travail a néanmoins mis en lumière une dérive des INR cible au cours du temps avec des valeurs plus élevées que nécessaire. Il est possible que le bénéfice attendu avec ce type de prothèse ne soit pas mis en évidence du fait d'une gestion imparfaite des anticoagulants et des INR cibles recommandés.

Rameau (langage normalisé) :
• Prothèses valvulaires cardiaques -- Complications (médecine)
  
• Évaluation médicale
  
• Coagulation du sang