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La recherche d’une forme pédiatrique adaptée est toujours d’actualité. De plus, la plupart des molécules utilisées comme principe actif sont peu solubles et plus ou moins perméables. Une nouvelle forme de capsule molle ouvrable développée par le laboratoire Paediatis® Pharma, pourrait répondre à ces enjeux de formulation et de manque de spécialités adaptées pour la pédiatrie. Or, une capsule molle ouvrable, utilisée comme système d’administration pour la voie orale, est-elle capable de fournir la bonne dose de principe actif ? Cette thèse s’attache à replacer le contexte où s’inscrit cette nouvelle forme. Puis, l’article sur les travaux menés pour la première preuve de concept de cette nouvelle forme y est retranscrit. Une méthode de dosage analytique par HPLC-DAD, indicatrice de stabilité, a été pleinement validée selon les recommandations internationales (ICH). Celle-ci a permis de doser la vitamine K,utilisée comme premier principe actif pour cette première preuve de concept. Une étude de la précision de la dose de la capsule et des autres modalités commerciales(ampoules de deux et dix milligrammes) a été réalisée. Une deuxième étude de stabilité courte a également été conduite. La capsule a montré des meilleurs résultats de justesse que les deux autres modalités (p value = 0,72 test de comparaison unilatéral inférieur à la valeur théorique de Wilcoxon). La délivrance du contenu de la capsule pour assurer une dose sécurisée au patient a donc été montrée. D’autres problématiques restent en suspens : transposabilité de la technologie en pharmacie hospitalière, exploration d’autres principes actifs avec d’autres formulations et caractérisations biopharmaceutiques des formes produites.

Introduction : Les maladies chroniques constituent un défi majeur pour la santé publique en touchant 20 millions de personnes en France. La région Nouvelle-Aquitaine, plus grande région de France, compte 1 million de personnes en ALD, confrontée à une population vieillissante, fait aujourd’hui face à des difficultés d'accès aux soins. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) apparaît comme une solution essentielle pour améliorer la gestion des maladies chroniques et ainsi réduire la pression sur les services de santé. Les pharmaciens, en tant qu'acteurs de premier recours, sont bien placés pour contribuer au développement de l’ETP, grâce notamment à leur proximité mais aussi leur expertise. Dans ce contexte les pharmacies d'officines pourraient jouer un rôle crucial dans la mise en oeuvre d’actions éducatives ciblées visant à développer l’autonomie des patients dans la gestion au quotidien de leur pathologie.

Méthode : Pour répondre à cette problématique, une enquête quantitative a été menée auprès de pharmaciens d'officine de la région via un questionnaire de janvier à février 2024. L’objectif principal était d’évaluer la faisabilité de ces actions à l’officine et d’évaluer la motivation des pharmaciens à mettre en place de telles actions grâce à un modèle d’accompagnement en leur proposant différents outils décrits dans cette thèse.

Résultats : Les résultats de l'enquête ont mis en lumière que malgré certains obstacles tels que le manque de temps et le financement, les pharmaciens expriment une motivation importante pour mettre en place ces initiatives. La quasi-totalité des pharmacies disposent désormais d'espaces de confidentialité, améliorant ainsi la qualité des interactions avec les patients. L'emplacement rural des pharmacies offre une opportunité unique de rendre l'accès à l'éducation thérapeutique plus équitable pour tous les patients, soulignant ainsi l'importance d'adapter les formations, les outils et les infrastructures pour soutenir ces actions éducatives en pharmacie.

Conclusion : En conclusion, l'évolution vers un modèle de santé centré sur l'accompagnement des patients nécessite une redéfinition du rôle des pharmaciens dans le parcours de soin. Malgré les défis rencontrés, les pharmaciens de Nouvelle-Aquitaine montrent une forte motivation pour mettre en place des actions éducatives. Il est crucial de soutenir ces initiatives en reconnaissant les compétences des pharmaciens, avec une rémunération adaptée et en favorisant la coordination interprofessionnelle. Intégrer ces démarches dans les discussions et décisions syndicales et ministérielles est essentiel pour concrétiser ce changement de pratique et garantir une prise en charge globale et efficace des patients en officine.

Les parabènes sont couramment utilisés comme conservateurs, pour leurs propriétés antibactériennes et antifongiques, dans l'alimentation, les cosmétiques et les médicaments depuis le XXème siècle. En raison de leur impact sur le système endocrinien, les parabènes suscitent une préoccupation croissante de santé publique, entraînant des réglementations et des efforts de surveillance à l'échelle nationale et internationale. Néanmoins, bien que des études aient déjà évalué la présence de parabènes dans différentes matrices biologiques, les informations sur la répartition spécifique de leur métabolisme hépatique (glucuronidation, sulfonation, hydrolyse et oxydation) restent limitées. Les objectifs de cette étude consistaient à évaluer les paramètres enzymatiques (Vmax, Km et Cl) du méthylparabène (MPb) et du propylparabène(PrPb), ainsi qu’à estimer la proportion de chaque voie métabolique afin de mieux décrire les risques et l'exposition de l'Homme aux parabènes. L'utilisation du modèle in vitro des microsomes humains S9 (HMSP9) a permis d'étudier chaque voie métabolique de manière indépendante en activant spécifiquement les facteurs et cofacteurs nécessaires. Ces données sont essentielles pour améliorer notre compréhension des risques liés aux parabènes et de l'exposition de l'Homme à ces composés. Une méthode de dosage par HPLC-UV a été validée selon ICHQ2r1 pour mesurer le taux de disparition du MPb et du PrPb. Les résultats obtenus révèlent une variation métabolique en fonction de la nature des parabènes. La principale voie métabolique pour le MPb et le PrPb est l'hydrolyse, représentant respectivement 75% et 57% de la clairance métabolique. La glucuronidation, la sulfonation et l'oxydation jouent un rôle minoritaire dans leur métabolisme tout en ayant l’avantage d’être spécifiques.

Introduction : La prise de poids est largement connue comme un effet indésirable provoqué par l'utilisation d'antidépresseurs. La prise de poids associée aux antidépresseurs entraine de multiples risques supplémentaires pour la santé et conduit également à une nonobservance du traitement, ce qui contribue à des rechutes et à des hospitalisations. Les ateliers d’ETP ont fait leurs preuves dans la prise en charge de la prise de poids et il existe des programmes développés pour certaines pathologies provoquant ces modifications pondérales comme avec les traitements de la schizophrénie. Par contre aucune étude ne s’est, à ce jour, intéressée à la prévention de la prise de poids chez les patients sous antidépresseurs. Ce travail de thèse a donc pour objectif d’étudier l’intérêt des patients dans l’élaboration d’un programme d’ETP et d’établir les premiers éléments de son organisation.

Méthode : Une étude qualitative a été réalisée à travers un questionnaire. Afin de récolter auprès de patients ayant pris de poids suite à leur traitement antidépresseur, leur intérêt et leurs attentes quant à l’élaboration d’un atelier d’éducation thérapeutique visant à prévenir ces effets.

Résultats et discussion : Les patients disent être préoccupés par leur prise de poids et n’ont jamais entendu parler d’ETP. Après explication, ces derniers affirment être motivés pour assister à des ateliers visant à prévenir les effets de prise de poids et sont prêts à se déplacer dans des structures spécialisées qui les proposent. Plusieurs éléments sont à prendre en compte dans l’organisation d’un atelier d’ETP futur, notamment l’existence d’un certain tabou autour des antidépresseurs nécessitant une adaptation du vocabulaire de la part de l’animateur des ateliers, et certaines demandes spécifiques en lien avec les antidépresseurs notamment la compréhension des mécanismes d’action et l’accompagnement dans les modifications des habitudes de vies afin qu’elles soient en adéquation avec leur traitement.

Conclusion : La motivation des patients sous traitement antidépresseur à assister à des ateliers sur la prise de poids induite par leur traitement ne fait aucun doute. Il serait donc intéressant d’organiser ce type d’atelier dans des structures dédiées à l’ETP où le personnel est déjà formé et où une équipe pluridisciplinaire répondra présente aux différentes attentes des patients. Pour cela, les réponses des patients au questionnaire pourraient constituer une trame à suivre dans les objectifs à atteindre lors de ces ateliers. Par ailleurs, le pharmacien d’officine occupe une place fondamentale car il est au carrefour de la chaine de soin.

Aujourd’hui le régime végétarien est en pleine expansion, souvent décrié et présenté comme provoquant des carences, ce régime a finalement des effets bénéfiques sur notre santé. Dans ce travail nous mettons en avant les effets protecteurs du régime végétarien sur le système cardiovasculaire en décrivant les différents impacts que possède la viande, ainsi que les fruits et légumes sur celui-ci. Bien que les carences soient peu fréquentes elles peuvent exister, c’est pour cela que la micronutrition a sa place au sein d’un régime alimentaire strict, tel que le régime végétarien, notamment chez la femme enceinte. De plus, aujourd’hui de nombreuses personnes adoptent ce régime par conviction environnementale, ainsi, une partie de ce travail est dédiée à l’impact positif du régime végétarien sur notre environnement.

En France, les pharmaciens de sapeurs-pompiers exercent en collaboration avec les autres professionnels de santé au sein de la sous-direction santé, unité fonctionnelle d’un service d’incendie et de secours (SIS).

Aujourd’hui, la pharmacie clinique, discipline de santé centrée sur le patient, s’inscrit comme une des nouvelles missions indispensables à l’activité du pharmacien de sapeurs-pompiers. En effet, durant le parcours de soins du patient, et notamment pendant la partie pré-hospitalière, le pharmacien quel que soit son mode d’exercice participe à la sécurisation, à la pertinence et à l’efficience du recours aux produits de santé.

Après avoir énuméré et explicité les principales activités de pharmacie clinique existantes, telles que la dispensation des produits de santé, le bilan de médication partagé ou le plan pharmaceutique personnalisé, une transposition a été réalisée par rapport à l’application de la pharmacie clinique au niveau du service départemental d’incendie et de secours de la Charente (SDIS 16).

Un bref état des lieux a été réalisé avec les Hôpitaux de Grand Cognac, comparant ainsi la mise en pratique de la pharmacie clinique sur une intervention relevant d’une structure mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) déployée par le service d’aide médicale d’urgence (SAMU), à ce qui est réalisé en pré-hospitalier, par le SDIS pour les interventions médicalisées ou paramédicalisées.

Ainsi, l’objectif de ce document était de créer un protocole dans le but d’améliorer l’exercice de la pharmacie clinique au sein du SDIS 16. Un protocole et un outil d’analyse pharmaceutique et d’évaluation des pratiques professionnelles ont été élaborés pour acquérir une démarche pratique afin d’exercer une activité uniforme au sein de la sous-direction santé du SDIS de la Charente.

Le dopage, pratique consistant à utiliser des substances ou méthodes interdites pour améliorer ses performances sportives, constitue une menace pour la santé publique en France. Il s’agit d’un phénomène bien connu, dont les origines sont communes avec celles du sport lui-même. Le dopage est bien encadré, grâce aux instances de lutte (dont l’AFLD et l’AMA) et une législation solide.

Le pharmacien, expert des médicaments, a un rôle essentiel et déontologique à jouer dans la lutte contre le dopage. Mais, lorsque l’on interroge les professionnels de la pharmacie d’officine, cela révèle plusieurs freins à la participation à cette lutte : un manque de connaissances du sujet et des ressources disponibles, ce qui aboutit à une grande hétérogénéité de la prise en charge de la suspicion de détournement d’un produit de santé à des fins de dopage. Ces mêmes professionnels ont donc besoin d’un outil pour les aider à réaliser leur mission de prévention et préféreraient que cet outil soit un site internet.

En réponse à ces constats, le site “Info-dopage” a été créé. Il s’agit d’un site à destination des professionnels de la pharmacie pour leur rappeler la législation en vigueur et leur prodiguer des conseils pour lutter plus efficacement contre le dopage à l’officine. Ce site internet a également pour fonction de centraliser les ressources officielles disponibles pour s’informer sur les produits dopants. Enfin, le site “info-dopage” propose des supports de formation pour approfondir ses connaissances sur le dopage.

L’objectif de ma thèse est d’analyser le rôle du pharmacien dans la prise en charge de la contraception chez l’adolescente. Désormais en plus de transmettre des informations scientifiques validées sur la prévention des grossesses, le pharmacien se doit d’accompagner les patientes, notamment en les orientant vers les différents interlocuteurs et intervenants sur la contraception. Ceci fera l’objet d’un état des lieux auprès des pharmacies de Poitiers et ses alentours : il sera évalué les connaissances des structures impliquées dans la prise en charges de la contraception chez l’adolescente et la communication d’information sur la contraception à ce jeune public.

Le pharmacien d’officine se retrouve régulièrement confronté à des patients souffrant de douleurs dentaires et désireux de se faire conseiller au mieux en attendant un rendez-vous chez le chirurgien dentiste. Bien que ce dernier soit le spécialiste à consulter en première intention, c’est pourtant le pharmacien d’officine qui est un acteur de santé largement privilégié, de par sa proximité et sa disponibilité. Ainsi cette thèse a plusieurs objectifs : approfondir les connaissances du pharmacien dans le domaine de la santé bucco-dentaire et d’élaborer un guide, au moyen d’une enquête réalisée auprès des chirurgiens-dentistes. Ce guide est destiné aux pharmaciens d’officine désireux de pouvoir répondre et conseiller au mieux, le patient souffrant de douleur dentaire. Cependant, ce guide ne se substitue pas à une consultation chez le chirurgien dentiste, mais il a été établie afin de pouvoir aider le pharmacien d’officine dans le processus de prise en charge du patient souffrant de douleur dentaire.

La prise en charge sanitaire des personnes placées sous main de justice est au carrefour entre le Ministère de la Justice, avec l’administration pénitentiaire et les contraintes qui en découlent, et le Ministère de la Santé.

Depuis le 18 janvier 1994, les soins des détenus sont à la charge de l’hôpital public. Avec la création des unités de soins, l’hôpital est entré dans le monde carcéral et les pharmaciens hospitaliers se sont vu organiser le circuit du médicament dans le milieu pénitencier.

L’état des lieux du circuit du médicament au sein du CHU de Poitiers, pour le centre pénitencier de Vivonne et la structure d’accompagnement à la sortie de la Pierre Levée, nous a permis de mettre en évidence les points forts et les points faibles persistant du circuit en place.

L’analyse des classes médicamenteuses les plus retrouvées au sein de Vivonne et de la Pierre Levée nous font aussi remarquer les difficultés de soins puisque l’aspect psychiatrique, bien souvent conséquence de la détention ou du jugement en cours (dépression, anxiété) est un lourd facteur.

Finalement, ce qu’il est bon de retenir, c’est que l’offre de soins en milieu pénitencier est aussi bonne qu’en ambulatoire, si ce n’est parfois plus rapide du fait de la présence de certains médecins spécialistes au sein des murs de la prison. Des améliorations sont toujours possibles, mais le circuit en place n’a rien à se reprocher.