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Tout au long de leur vie, les femmes verront leur écosystème vaginal qui leur est propre évoluer. La flore vaginale est principalement composée de lactobacilles et de micro-organismes fongiques et bactériens qui cohabitent avec l’hôte de manière équilibrée. Les lactobacilles sont des bacilles Gram positif et ont pour rôle de protéger la muqueuse vaginale des pathogènes. Cependant, il arrive que certaines circonstances entrainent des déséquilibres vaginaux aussi appelés dysbioses. La vaginose bactérienne et la mycose vaginale sont les pathologies les plus fréquemment diagnostiquées chez les femmes. La prescription d’antibiotiques ou d’antifongiques est le traitement principal. Néanmoins, ces traitements vont supprimer les pathogènes à l’origine des désagréments mais ne restaurent pas la flore vaginale ouvrant la porte à de nombreuses récidives.

Les probiotiques pourraient être une alternative intéressante. Grâce à leur capacité de restaurer la flore, ils sont apparus comme une solution pour renforcer et aider au rétablissement de l’équilibre du microbiote vaginal. Son utilisation amène de plus en plus de patientes intéressées par cette alternative naturelle.

Ce travail a pour objectif de décrire les caractéristiques des probiotiques à visée gynécologique commercialisés et tenter d’éclaircir la suspension de commercialisation des probiotiques à administration locale. Une enquête au sein des professionnels de santé a été mené pour évaluer leurs connaissances et identifier l’intérêt qu’ils portent aux conseils des probiotiques.

Le pharmacien d’officine, souvent professionnel de santé consulté lors de désagréments, se doit de rester informé afin d’apporter un conseil optimal incluant les règles d’hygiène et de diététique et de proposer la souche ou les souches pour un effet bénéfique.

Considérée comme une branche de la nutrition, la micronutrition est la science des micronutriments (vitamines, minéraux, oligoéléments). Essentiels au fonctionnement du métabolisme cellulaire, ils se distinguent des macronutriments (glucides, lipides, protéines) qui ont pour rôle de fournir des calories (donc de l’énergie) à l’organisme. Un déficit en micronutriment favorise le développement de troubles fonctionnels, il peut être dû à plusieurs facteurs : l’émergence de l’industrialisation alimentaire et donc une dégradation nutritionnelle des aliments, une altération du microbiote intestinal et donc une mauvaise assimilation des micronutriments ou encore une période de la vie propice à des besoins différents en micronutriments (nourrissons, personnes âgées, sportifs, grossesse). Ainsi, la micronutrition consiste à dépister les déficits ou déséquilibres en micronutriments (vitamines, minéraux, oligoéléments) et à les corriger par une modification de l’alimentation et une complémentation adaptée si besoin. Les compléments alimentaires sont devenus, pour les gens, un moyen de garantir leur santé mais aussi de renforcer leur immunité. Celle-ci correspond aux mécanismes de défense d’un organisme vivant qui sont mis en place contre des agents infectieux tels que les virus. De nombreux micronutriments ont fait leurs preuves pour lutter contre les infections virales comme les vitamines A, D, C, E, et du groupe B, le cuivre, le zinc, le sélénium, le fer, mais aussi les probiotiques, les prébiotiques et les acides gras oméga-3. Booster ses défenses immunitaires étant une demande grandissante, le pharmacien occupe ainsi une place centrale de conseil envers les patients en matière d’alimentation ou de compléments alimentaires.

Les préparations injectables sont des médicaments qui sont directement injectés dans la circulation sanguine, ce qui les rend potentiellement nocifs s’ils ne sont pas de bonne qualité. Lors de la fabrication de médicaments injectables, le personnel, l’environnement de production et les matières premières sont régis par des normes permettant d’assurer leur qualité et leur innocuité. Des contrôles sont aussi effectués sur le produit fini, tel que l’essai de stérilité et l’essai d’endotoxine afin de s’assurer d’absence d’éventuel contamination et s’il y en a, de mettre en place des mesures nécessaires pour une décision de libérer ou non le lot. L’essai endotoxine est particulièrement important pour les préparations injectables. Ces essais sont décrits dans la pharmacopée Européenne et le choix de la méthode doit être adapté au produit. L’endotoxine est un lipopolysaccharide (LPS) présent dans la membrane externe des bactéries Gram négatives. Les endotoxines injectées même à l’état de trace peuvent causer des complications graves chez le patient, ce sont des pyrogènes qui entraînent une élévation de la température et déclenchent une réaction inflammatoire inappropriée pouvant entraîner une endotoxémie chez le patient. L’endotoxémie est induite par la présence d’endotoxine dans le sang et sa prise en charge est complexe. Il n’existe pas un traitement spécifique à l’endotoxémie, mais plutôt une approche globale de prise en charge d’une septicémie. La prise en charge doit être précoce avec un antibactérien adapté, une supplémentation en fluide, des vasopresseurs pour hypotension et une ventilation si nécessaire. Cependant les anti-endotoxines tels que les anticorps monoclonaux pourraient être utilisés, mais ils n’ont pas démontré une efficacité suffisante et le coût de la thérapie est élevé. L’épuration extracorporelle de l’endotoxine circulante pourrait apporter de meilleurs résultats de survie, mais elle est aussi très chère.

La diffusion mondiale de la résistance aux antibiotiques est un problème majeur de santé publique, particulièrement chez les bactéries à Gram négatif (BGN), dont l’entérobactérie Yersinia pestis. Les inhibiteurs de LpxC, qui inhibent la synthèse du lipide A, composé essentiel des BGN, sont un réel espoir. Malheureusement, des résistances à ces inhibiteurs ont déjà été décrites, comme chez Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae, conférées, pour la grande majorité des cas, par une mutation du gène fabZ. L’objectif de ce travail était donc de caractériser les mécanismes de résistance aux inhibiteurs de LpxC de Y. pestis et d’en étudier le coût biologique afin de déterminer si cette résistance présenterait un risque d’échec thérapeutique à l’avenir. Les études ont permis de montrer que la résistance aux inhibiteurs de LpxC de Y. pestis était également procurée par la mutation de fabZ, mais leur fréquence d’apparition était faible. 3 phénotypes se sont dessinés lors des études de croissance en milieu de culture artificiel, montrant des morphologies et des croissances plus ou moins impactées par rapport à la souche sauvage. Les études de croissance dans le sérum humain ont montré que ces mutants sont capables de résister à l’action du système du complément. Ces résultats semblent indiquer que ces mutants seraient capables de se développer au sein de leur hôte mammifère, mais leur fréquence de mutation étant faible, le risque d’échec thérapeutique face aux inhibiteurs de LpxC semble modéré.

La maladie à virus Ebola est létale dans 50% des cas. Il s'agit d'un virus découvert en 1976, responsable de 25 épidémies durant les quarante dernières années. L'épidémie de 2014 à 2016 est sans précédent, de par sa dispersion géographique, son nombre de décès (11 315) et ses répercussions sociales, économiques et politiques. La Guinée, la Sierra-Leone et le Libéria sont les pays qui ont été les plus touchés par le virus. Les systèmes de santé fragiles, la sécurité alimentaire précaire, la mobilité des populations, ont créé une situation épidémique hors de contrôle. Le 23 mars 2014, l'Organisation Mondiale de la Santé annonce l'épidémie à virus Ebola en Afrique de l'Ouest sans aucune réaction concrète, seul Médecins Sans Frontières est intervenu à partir de cette date. La volonté d'une riposte efficace n'a émergé qu'à partir de l'annonce de l'Urgence de Santé Publique de Portée Internationale le 8 août 2014. Le manque de coordination entre les instances opérantes et l'inadéquation des moyens de lutte avec les réalités du terrain durant les premiers mois, ont conduit à un retard inexcusable engendrant ce drame humanitaire. Cette riposte fut adaptative et fastidieuse, éprouvant les équipes sur le terrain. Pour le virus Ebola il n'existait pas de traitement, cet évènement a permis la mise en place d'essais cliniques et le développement d'un vaccin efficace. Au total cette épidémie a fait 11 315 décès pour 28 616 cas et 10 000 survivants avec séquelles. Ce manque de réactivité de la communauté internationale et des gouvernements touchés doit éveiller notre conscience collective sur l'état de nos moyens de luttes et de défenses lors de telles épidémies.

Pour tous les mammifères, la flore digestive est un point important de la digestion, aussi bien une source de bonne santé que de pathologies.

Chez le cheval, le lien entre l’animal et sa flore est particulièrement fort puisque seule la flore peut digérer la cellulose des fourrages, élément majoritaire de l’apport énergétique de la ration. Les produits de la fermentation, que sont les acides gras volatils, sont récupérés par le cheval et métabolisés pour obtenir l’énergie. Ce rôle est primordial dans la digestion de la ration.

Cette flore est un équilibre fragile de différentes espèces en fonction des types de nutriments disponibles (sucres solubles, amidon, cellulose) et des déchets métabolisables produits par les fermentations.

Les perturbations de cet équilibre peuvent provenir de l’alimentation, de pathologies, de troubles digestifs, de médicaments et de toxines. Ces perturbations de la flore entraînent des pathologies allant de coliques sans gravité à des pathologies lourdes (fourbure, encéphalopathie…) voire à la mort.

La gestion de cette flore digestive est une préoccupation de l’éleveur, de l’agronome et du vétérinaire. Elle passe par une transition alimentaire dans les cas de changement d’alimentation et dans le cas de perturbation, l’utilisation raisonnée de prébiotiques et de probiotiques.

Sur le terrain, la difficulté est de prévoir la réaction de la flore digestive dans les cas les plus délicats. La seule règle à avoir est de faire preuve de prudence.

Le milieu marin héberge la plus grande partie de la biodiversité de notre planète, associée à une incroyable chimiodiversité. En effet, les organismes marins, vivant dans un milieu hautement compétitif, produisent des métabolites bioactifs extrêmement puissants à des fins de protection, communication, ou encore compétition pour l’espace. Les éponges marines, animaux sessiles les plus primitifs, sont le centre d’intérêt de nombreuses équipes de recherche et parmi les invertébrés marins les plus producteurs de métabolites bioactifs. Animaux suspensivores, les éponges se nourrissent par filtration de l’eau environnante, et sont ainsi les hôtes d’une importante diversité de micro-organismes. Il est de plus en plus proposé, que ces micro-organismes associés seraient la véritable source de ces métabolites bioactifs. De ce fait, l’exploitation des éponges marines et de leurs micro-organimes associés est aujourd’hui plus que prometteuse et pourrait bien être l’avenir de demain en matière de santé et recherche médicale.