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Introduction : Les pratiques autour de l’hydratation orale pendant le travail obstétrical varient beaucoup malgré les recommandations encourageant les professionnels à laisser boire et manger les parturientes à bas risque à leur convenance. Cependant, la satisfaction des parturientes liée à l'hydratation orale n’a pas été évaluée. Cette étude avait donc pour but d’analyser l’impact de l’hydratation orale libérale pendant le travail sur la satisfaction des parturientes à bas risque et sur les complications obstétricales.

Matériels et méthodes : Quarante parturientes ont été incluses dans cette étude prospective monocentrique menée au CHU de Poitiers. A leur arrivée pour l'accouchement, elles étaient randomisées en deux groupes : le groupe restrictif, limité à 150 ml d’eau par heure et le groupe libéral où elles pouvaient boire autant qu’elles le souhaitaient. Chaque prise orale était notée et la satisfaction des parturientes était évaluée par une Echelle Visuelle Analogique (EVA) grâce à un questionnaire remis en suites de couches. Une analyse des dossiers obstétricaux a également été effectuée pour étudier les complications obstétricales.

Résultats : La satisfaction liée à l’hydratation orale était plus importante dans le groupe libéral avec une EVA de 83 ± 20 contre 68 ± 24 dans le groupe restrictif (p=0,02). La durée des efforts expulsifs était plus courte dans le groupe libéral avec 9 ± 6 minutes contre 17 ± 10 minutes dans le groupe restrictif (p=0,005). Enfin, les groupes étaient comparables en matière de taux de pathologies du travail, d’anomalies du rythme cardiaque foetal, d'extraction instrumentale, de lactatémie et de pH artériel au cordon et de réanimation néonatale.

Conclusion : L’hydratation orale libérale pendant le travail obstétrical améliore la satisfaction des parturientes à bas risque sans augmenter les complications obstétricales. C’est probablement l’absence de restriction plus que la quantité d’eau ingérée qui est responsable de ce confort supplémentaire. Il parait donc indispensable de laisser boire les parturientes à bas risque à leur convenance.

Treize millions six cent mille flacons d’huiles essentielles ont été vendus en 2012, soit 13.2% de plus qu’en 2011. Cette croissance du marché de l’aromathérapie révèle un véritable enthousiasme dans le domaine de la santé en lien avec les bienfaits thérapeutiques de plus en plus connus des huiles essentielles.

Cependant, comme tout produit se présentant comme possédant des propriétés thérapeutiques, son utilisation se doit d’évaluer la balance bénéfice-risque. Il est donc important de prendre en considération, les risques potentiels de l’évolution de l’aromathérapie dans le domaine de la santé.

Les huiles essentielles possèdent des propriétés thérapeutiques ainsi que des effets indésirables, se pose alors la question : la réglementation concernant les huiles essentielles permet-elle d’assurer la sécurité sanitaire des patients ?

Ces dernières étant en libre accès dans des lieux non contrôlés par des professionnels de la santé.

En ce sens, nous avons réalisé une enquête auprès des officines afin de savoir si le pharmacien est d’ores et déjà prêt à assumer son rôle d’acteur de santé publique dans le domaine de l’aromathérapie ainsi que de vérifier les connaissances et les habitudes de consommation des patients dans différentes zones géographiques du département de la Vienne.

Il est apparu lors de cette enquête, que les pharmaciens prennent leur rôle d’acteur de la santé publique à coeur en s’investissant dans le domaine de l’aromathérapie.

Les patients sont quant à eux à la recherche d’informations et de conseils dans ce domaine, ces derniers cherchant à être des acteurs de leur propre santé.

Le phénomène de l’inattention se rencontre de façon récurrente chez les élèves et engendre une réduction de leurs capacités d’apprentissage à long terme. Le travail de recherche est ici axé sur la problématique suivante : quel est l’impact des différents supports pédagogiques utilisés en classe de SVT sur l’attention soutenue des élèves ? Une expérience a été mise en place dans deux classes de 5ème, visant à observer l’influence que pouvait avoir l’utilisation de différents supports (un support informatique et un support papier), sur l’attention des élèves. Les résultats montrent que les supports ont un impact sur la motivation des élèves et sur le degré d’intérêt qu’ils portent à la tâche à réaliser, et que par conséquent, ils jouent un rôle dans le maintien de l’attention soutenue des élèves.

La réussite des élèves dans l’apprentissage d’une langue étrangère, plus particulièrement ici l’anglais, dépend intimement des activités proposées par l’enseignant. L’utilisation d’activités ludiques semble être un bon moyen d’atteindre cet objectif, tout en générant une motivation source d’effectivité. Le débat citoyen sous forme de jeu en classe de Seconde a été expérimenté dans ce mémoire en lien avec la gestion de l’hétérogénéité didactique par l’enseignant. Pour cela, à travers le débat citoyen, nous observons et analysons les différences d’apprentissage des élèves lorsqu’ils se retrouvent dans des groupes homogènes et dans des groupes hétérogènes. Nous nous demandons ainsi en quoi la mise en place du débat citoyen permet-elle de gérer les hétérogénéités à travers les interactions entre les élèves ? Ces interactions sont-elles plus conséquentes et plus riches dans des groupes homogènes ou bien dans des groupes hétérogènes ?

La question du Développement Durable et de l’éco-conception est de plus en plus au coeur des préoccupations en terme d’enseignement et d’éducation. Sensibiliser les élèves dès leur plus jeune âge aux problématiques du recyclage, de la seconde vie des objets, du respect de la nature permet de leur apprendre à consommer et produire autrement, de les ouvrir au monde et de les accompagner dans la construction de celui de demain. Ils incarnent l’espoir d’un avenir plus en phase avec son environnement, à la fois plus viable, plus vivable et plus équitable. Transmettre des savoirs et des principes liés à l’éco-conception, notamment aux créatifs de demain, c’est leur donner les outils pour construire l’avenir, à l’aide de projets innovants et responsables.

Ce mémoire vise à vérifier l'hypothèse que, par le biais du thème « Une action solidaire » en Éducation civique, les élèves d'une classe de 5° sont dans la capacité de comprendre ce qu'est la solidarité et peuvent être en mesure de mettre en œuvre une action de solidarité dans le cadre du développement durable. Après un rappel sur la notion de développement durable, nous nous attarderons sur sa place dans le milieu éducatif en général pour ensuite aborder son enseignement au sein de la classe de cinquième notamment en géographie et en éducation-civique. La seconde partie traitera de la réalisation du projet solidaire mis en place par les élèves de la classe de collège.

La manipulation est un outil pédagogique et expérimental courant dans les sciences de la vie et de la terre. L'objectif de ce mémoire est de montrer l'impact de la manipulation sur l'attention des élèves, leur motivation et leur performance. L'expérimentation s'est effectuée au sein de 2 classes de 3e. La mesure de l'attention s'est faite par le remplissage d'un tableau d'observation. Pour la mesure de la motivation les élèves ont complété un questionnaire de motivation, et la performance a été mesurée par le rendu des élèves. Les résultats ont montré que lorsque les élèves manipulaient, ils étaient plus motivés, plus attentifs, et ont eu une meilleure performance que les élèves qui ne manipulaient pas.

Introduction : Le syndrome d'épuisement professionnel approche voir dépasse les 40% parmi les professionnels de santé avec une répercussion direct sur la santé physique et psychologique du professionnel ainsi que sur la qualité des soins délivrés. De nombreux travaux démontrent que les étudiants en médecine ne sont pas épargnés. L'étude « No Burnout Poitiers » a pour objectif de faire un point sur le niveau d'épuisement professionnel des étudiants en médecine et maïeutique de la Faculté de Médecine et Pharmacie de Poitiers et d'évaluer l'impact de deux outils de thérapie cognitivo-comportementale sur les différentes composantes de l'échelle Maslach Burnout Inventory dit « MBI » tous les 3 mois sur 9 mois d'utilisation. Pour une évaluation objective de l'efficacité de ces thérapies, il fut indispensable de vérifier la cohérence méthodologique de l'étude.

Objectif : Notre objectif principal fut d'évaluer la stabilité temporelle intrapersonnelle de l'échelle MBI sur un trimestre en début d'étude avant l'instauration des thérapies. Nos objectifs secondaires furent d'évaluer le niveau d'épuisement professionnel, d'empathie et de troubles anxio-dépressifs de l'ensemble des étudiants avant randomisation en groupes contrôle et test.

Type d'étude : Nous avons mené une étude en suivi de cohorte d'étudiants en médecine et maïeutique, épidemio-descriptive, observationnelle et prospective. Celle-ci s'est déroulée au sein de la faculté de médecine sur 4 mois. Notre travail s'inscrit dans le cadre de l'étude globale No Burnout Poitiers d'une durée estimée à 1 an et 3 mois.

Matériel et méthode : Le SEP a été évalué par l'échelle MBI, l'empathie par le test de Davis Index réactivité Interpersonnelle « IRI » et l'échelle Hospital Anxiety and Depression Scale « HAD » a mesuré l'anxiété et la dépression. Le test statistique utilisé pour l'évaluation de stabilité est le coefficient de corrélation intra-classe permettant d'étudier la corrélation (le degré d'association) entre les moyennes des sous dimensions du MBI à M0 et à M4.

Résultats : Sur 1814 étudiants, 148 ont répondu à la fois au premier et deuxième recueil, soit 8,15%. Au 1er recueil, 53% des étudiants présentent un syndrome d'épuisement professionnel. 15% des étudiants présentent un score d'épuisement émotionnel élevé avec un score moyen de 18,5 au 1er recueil versus 21,1 au 2ème recueil, 24% un score de dépersonnalisation élevé avec un score moyen de 8,3 versus 8,2 et 22% un score d'accomplissement personnel bas avec un score moyen de 34 ,4 versus 35,2. L'étude de stabilité temporelle retrouve une concordance significative pour chaque sous dimension du MBI (p <0,0001) avec des coefficients de corrélation intraclasses compris entre 0,5 et 0,75.
Grâce à une étude qualitative sur les étudiants non répondeurs nous avons modifié notre promotion d'étude permettant ainsi une majoration de 25,5% des répondeurs au 2ème recueil soit 463 étudiants. Concernant le SEP, 62% des étudiants présentent un syndrome d'épuisement professionnel, 20 % un score d'épuisement émotionnel élevé, 27% un score de dépersonnalisation élevé et 33% un score d'accomplissement personnel bas. Les degrés de SEP se sont aggravés comparativement aux résultats du 1er recueil M0. En effet, 0,6 % ont un SEP élevé vs 0,33% au 1er recueil, 16,2% ont un SEP modéré vs 12,2%, 210 étudiants soit 45,4% ont un SEP bas vs 37,6%, 29,2% n'ont pas de SEP vs 28,4%. Il s'agit d'un point important dans l'évaluation trimestrielle de l'efficacité des thérapies testées. Une analyse année par année des sous dimensions du MBI nous permet de préciser l'évolution du SEP au cours du cursus universitaire des étudiants. Concernant l'empathie, le score moyen de l'empathie cognitive est 36,2, le score moyen de l'empathie émotionnelle est 32,9. Pour l'anxiété et la dépression: 29% présentent un trouble anxieux et 6% une dépression. Nos résultats nous ont permis de confirmer les corrélations mis en avant au premier recueil par Dr Guyonnet entre le SEP, l'empathie et les troubles anxio-dépressifs ouvrant de nouvelles perspectives dans la prise en charge de l'épuisement professionnel.

Conclusion : Notre analyse démontre bien une concordance significative pour chaque sous dimensions de l'échelle MBI entre les score de M0 et M4. Ainsi la fidélité temporelle de l'échelle est satisfaisante sur notre population étudiée. Les thérapies testées peuvent maintenant être évaluées de façon objective et méthodologique. La deuxième partie de l'étude nous a permis de faire le point sur le niveau de SEP, d'empathie et de troubles anxio-dépressifs de l'ensemble des répondeurs et d'en étudier leurs corrélations. En plus d'avoir vérifié la cohérence de la méthodologie choisie de l'étude « No Burnout Poitiers », cette étude ouvre de nouvelles pistes de travail et confirme l'importance de mettre en place une prise en charge du syndrome d'épuisement professionnel adaptée aux étudiants.

Les violences sont un problème de santé publique reconnu de part leurs conséquences sur la santé physique et mentale. Toutes les catégories sociales sont représentées dans des proportions différentes selon le genre et l'âge. Un état des lieux fiable et exhaustif est compliqué par les nombreux facteurs qui en limitent la visibilité et le diagnostic.

En dépit des nombreux biais inhérents à l'analyse des maltraitances, une combinaison de questions directes et d'outils de dépistage validés montre que dans un échantillon de cent-cinq adultes ayant consulté aux urgences du CHU de Poitiers, cinquante-deux patients (49,52%) déclarent avoir été victimes de violences de toute nature au cours de leur vie, en proportions grandissantes avec l'âge. Trente-deux patients (30,48%) étaient victimes de violences récentes ou susceptibles de se produire au moment où l'étude a été réalisée.

Parmi les patients dépistés, 22,86% ont été frappé, 20,95% ont subi des violences psychologiques. Onze personnes (10,48%) ont déclaré avoir été victimes de violences sexuelles, en majorité des femmes, et quinze patients auraient subi de multiples de violences. Les femmes sont plus exposées aux violences psychologiques et à celles commises sur leur lieu de travail, tandis que les hommes sont plus souvent victimes de victimes dans la rue et/ou par des inconnus. Les victimes de violence conjugales et/ou à domicile se retrouvent en proportions comparables dans les deux sexes. Vingt-deux personnes (20,95% de l'échantillon, 51,92% de toutes les victimes dépistées) sont concernées par les violences conjugales, des résultats qui sont cohérents avec les études précédentes sur le sujet. Deux personnes de plus de 70 ans ont été dépistées comme à risque de maltraitance, bien que le protocole de l'étude soit responsable d'une sous-inclusion des patients appartenant à cette tranche d'âge.

Enfin, il faut noter que la première question du PVS (Partner Violence Screen) combinée au WAST (Women Abuse Screen Test) complet permet de dépister l'ensemble des victimes de violence conjugales de l'échantillon. Une analyse de la littérature permettrait de déterminer si la combinaison de ces deux outils obtient de meilleurs résultats que leur emploi séparé.

Globalement, l'acceptation d'un dépistage par questionnaire auto-administré était élevée à la fois dans l'échantillon et chez les victimes dépistées. Les patients étaient moins enclins et plus indécis pour parler de maltraitance commises par leurs proches, cependant ils semblent davantage accepter d'en parler à des soignants inconnus d'eux, possiblement pour des raisons de discrétion.

Il n'a pas été possible de déterminer si ces chiffres reflètent la proportion réelle de victimes parmi la population générale. En revanche, les services d'urgences apparaissent en première ligne pour repérer un grand nombre de victimes du fait de leur spécificité en termes de population et de soins, notamment en traumatologie. Ce dépistage est limité par le nombre important de patients consultant dans ces services, la nécessité d'une prise en charge la plus rapide possible, ainsi que les nombreuses missions qui leurs sont confiées. Un rapide sondage auprès des soignants des urgences adultes du CHU de Poitiers suggère qu'ils sont concernés par ces problèmes, bien qu'une analyse plus détaillée de leurs demandes soit nécessaire. De même, les possibilités d'amélioration des pratiques professionnelles demandent une étude spécifiquement dédiée. Localement, étudier la création d'une filière dédiée en collaboration avec le service de médecine légale et l'unité d'accueil psychologique des urgences permettrait d'évaluer comment améliorer le repérage et la prise en charge de ces patients.