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L’orthopédie représente une part importante dans la santé. Les professionnels de santé doivent s’impliquer dans ce domaine mais malheureusement les formations sont très souvent facultatives mise à part pour les spécialistes. J’ai donc réalisé une enquête sur l’intérêt d’un compte rendu pharmaceutique après délivrance d’orthèse suite à la prescription d’un médecin généraliste ou d’un chirurgien orthopédiste. Le retour d’information réalisé par le pharmacien orthopédiste permet d’éviter d’éventuelles erreurs puisque le médecin, après réception du compte rendu pharmaceutique, peut mentionner au pharmacien un changement ou non d’orthèse.

Environ 20,2% des foyers français possèdent au moins un chien, et 28% un chat. Ce qui représente quasiment la moitié des foyers français. Cela signifie donc qu'une personne sur deux entrant dans une officine est potentiellement propriétaire d'un chien ou d'un chat.

A cet égard, le pharmacien sera souvent sollicité en matière de dermatologie par le maître de l'animal qui, alerté par les signes externes de la pathologie, viendra dans un premier temps lui demander conseil. En effet, les dermatoses sont source de douleur, de prurit et d’inconfort que l'animal manifestera très rapidement.

De ce fait, cette thèse a pour objectif de former le pharmacien sur ces pathologies afin d'être capable de les identifier pour fournir des conseils et des traitements appropriés, dans le cas d'une dermatose bénigne, ou d'orienter son maître chez un vétérinaire lorsqu'elle présente un caractère de gravité.

Seront traitées dans cette thèse dans un premier temps les spécificités dermatologiques du chien et du chat en décrivant la structure et la physiologie de leur peau.

Dans un deuxième temps, les pathologies dermatologiques du chien et du chat les plus souvent rencontrées seront abordées, avec notamment les dermatoses parasitaires, fongiques, bactériennes, virales et allergiques.

Et pour finir, nous étudierons l'arsenal thérapeutique mis à notre disposition pour lutter contre ces dermatoses.

Certains médicaments se conservent exclusivement à une température comprise entre +2°C et +8°C. Ce sont des médicaments thermosensibles.

De la fabrication à la dispensation ces médicaments, les professionnels respectent des référentiels stricts afin de garantir la chaine du froid. Cependant, après la dispensation du médicament, le patient ne dispose d’aucun référentiel sur le transport de son médicament jusqu’à son domicile.

De manière générale, les patients se procurent leurs médicaments à l’officine la plus proche de leur domicile. Or, certains médicaments nécessitant un suivi spécifique ne sont délivrés que dans les pharmacies hospitalières autorisées à la rétrocession. Seule une poignée d’établissement sont autorisés à effectuer cette activité. C’est pourquoi, certains patients habitent à plus de 2 heures de distance de ces établissements. L’enjeu du transport de médicaments thermosensibles est alors encore plus difficile à garantir.

L’objectif de cette thèse est donc d’apporter des solutions sur les modes de transports possibles des médicaments thermosensibles et plus particulièrement pour les patients qui fréquentent le CHU de Poitiers.

Depuis ces dernières années, nous assistons à un véritable boom des objets connectés. Ceux de santé sont de plus en plus sollicités par les professionnels de santé : auto-tensiomètre, lecteur de glycémie, oxymètre de pouls, thermomètre, semelles connectées… Ces dernières sont intéressantes pour les pharmaciens officinaux détenteurs d’un DU d’orthopédie : elles représentent un nouvel outil pour faciliter la réalisation de semelles orthopédiques à l’officine, en mesurant les différentes pressions plantaires au cours de la marche et en position statique. Actuellement, cette activité est peu exercée car elle requiert beaucoup de temps, d’espace, de matériel… Grâce aux semelles connectées, la conception de semelles orthopédiques est facilitée et ludique. Au cours de cette thèse, nous avons mené une étude sur 33 personnes et extrait 3 cas explicites afin de mettre en application l’utilisation de ces dispositifs médicaux connectés et de valider la correction choisie. Ils permettent d’obtenir une évaluation de l’efficacité des orthèses plantaires fabriquées. En outre, elles trouvent leur intérêt dans la prévention et la progression des ulcères du pied diabétique en surveillant les pressions plantaires dans la vie quotidienne (conduite automobile par exemple). Enfin, elles sont utilisées dans le secteur du sport dans le but d’améliorer les performances des marcheurs et des coureurs, d’établir un programme d’entraînement personnalisé pour chaque sportif et de prévenir les blessures éventuelles.

En tant qu’acteur majeur de santé publique, le pharmacien à un rôle primordial à jouer dans la promotion de l’hygiène buccodentaire et de conseil pour éviter toutes pathologies buccales. De par sa connaissance, il participe à la prévention et à la diminution de ces pathologies.

En effet, les officines proposent de nombreuses gammes de produits pour l’hygiène et les soins bucco-dentaires, si bien qu’il est difficile pour le patient de choisir le bon en fonction de sa pathologie.

Cette thèse, dans un premier temps, rappelle les notions importantes de l’aromathérapie pour conseiller des huiles essentielles à l’officine. Dans une seconde partie, nous évoquons les principales pathologies buccales rencontrées à l’officine, ainsi que les conseils d’hygiène, OTC et aromatérapeutiques qui peuvent être délivrés.

Enfin, à travers une enquête réalisée au sein d’officines du Poitou-Charentes, nous avons cherché à connaître le niveau de connaissance des équipes sur les conseils d’huiles essentielles.

L'objectif principal de toute officine est d'offrir à ses patients la meilleure qualité de soins possible. La qualité d’exercice, l’amélioration des pratiques professionnelles et la conformité aux dispositions applicables à l’officine sont des objectifs permanents pour les pharmaciens et leurs équipes.

C'est dans ce cadre que nous nous sommes lancés dans la démarche qualité. L’engagement dans une politique de management de la qualité permet d’améliorer durablement la performance et la rentabilité de l’entreprise officinale.

Cette thèse est le fruit d'un travail d'équipe d'un peu plus d'un an ayant abouti à la certification ISO 9001 – QMS pharma. Afin d'exposer au mieux cette démarche, je commence par apporter certaines définitions, puis après un bref historique sur la qualité en France et plus particulièrement en officine, j'expose la démarche complète de la pharmacie REVEL à Angoulême, de façon chronologique depuis la mise en place de la qualité en son sein avec le suivi de la qualité puis l'obtention de la certification et pour finir la présentation sous forme de QQOQCP de quelques actions de qualité afin d'en évaluer le coût.

Lorsqu'on s'attache à valider des éléments de qualité à chaque étape de travail, cela rend la charge moins lourde et permet d'éviter de nombreuses erreurs ainsi que des pertes de temps dans le quotidien à l'officine.

La qualité est au final un travail quotidien qui nous guide dans tous nos actes à l'officine et dont on doit en permanence garder la notion afin d'éviter les erreurs de sous qualité et le coût de sur qualité.

Les lombalgies et les douleurs pelviennes, dont les étiologies sont encore incertaines, sont fréquentes au cours de la grossesse. Pouvant être source d’incapacité, elles nécessitent une prise en charge adaptée. Cette dernière passe par plusieurs axes, tels que les conseils d’hygiène de vie et de positionnement, les dispositifs orthopédiques adaptés (bandes-ceintures et ceintures de soutien lombaire), la masso-kinésithérapie, la relaxation, l’acupuncture et les traitements pharmacologiques. Ces derniers n’entrent pas en première ligne du fait des problématiques de tolérance durant la grossesse.

Des ceintures de soutien lombaire adaptées à la grossesse sont disponibles à l’officine pour soulager les patientes enceintes lombalgiques et leur permettre de poursuivre leurs activités quotidiennes et de mieux vivre leur grossesse. Nous les détaillons dans cette thèse.

Bien qu’il soit possible au pharmacien non spécialisé de délivrer l’ensemble des ceintures orthopédiques de série, l’acquisition de compétences au travers d’un Diplôme Universitaire d’Orthopédie ancre un peu plus le pharmacien dans la chaîne de soins. Ce diplôme offre en effet au pharmacien une place importante dans la prise en charge des douleurs liées à la grossesse et lui permet de dispenser des conseils adaptés, d’appliquer un dispositif orthopédique comme la ceinture grossesse, d’expliquer son utilisation, mais aussi d’orienter les patientes vers les autres professionnels de santé.

Certains médicaments, dits « médicaments thermosensibles » en raison de leur instabilité à température ambiante, doivent être conservés entre +2°C et +8°C.

Le respect de la chaîne du froid est un enjeu quotidien pour le pharmacien à l’officine. Cependant, ce processus nécessite un investissement tant personnel que financier. Il est important que le pharmacien évalue la balance bénéfice/risque afin de garantir la meilleure dispensation possible pour ses patients.

L’objectif de ce travail est d’apporter des connaissances concernant le respect de la chaîne du froid. Les résultats obtenus lors des tests effectués sur différents moyens de conservation permettent d’apporter des pistes de réflexion concernant le bénéfice de garantir une chaîne du froid optimale et le risque de dispenser un médicament qui a subi une excursion de température.

Ce travail permet au pharmacien de s’interroger sur les recommandations à suivre et sur la façon de s’équiper pour respecter au mieux cette chaîne du froid.

La babésiose canine est la première maladie transmise par les tiques en France, on compte environ 150 000 cas par an chez le chien.

Face à la forte prévalence de cette pathologie, le pharmacien d’officine peut être confronté à de nombreuses interrogations de propriétaires, il joue un rôle clé notamment dans le domaine de la prévention contre les tiques..

Il doit pouvoir analyser chaque cas afin de choisir parmi un large choix de médicaments, un traitement préventif efficace et facile d’utilisation..

Même s’il ne remplace pas le vétérinaire, le pharmacien d’officine est souvent le premier intervenant sollicité par les propriétaires. Il doit être capable de conseiller les médicaments les plus efficaces et les plus pratiques à utiliser tout en connaissant leur composition et leur mode d’utilisation..

Il doit aussi connaître les symptômes de la maladie et les signes d’alerte nécessitant d’orienter l’animal vers une consultation vétérinaire.

Le diabète est une maladie métabolique qui touche de plus en plus de personnes dans le monde. Le traitement, souvent contraignant, (surtout pour le diabétique traité par insuline), car il associe des médicaments, des dispositifs médicaux et des règles hygiénodiététiques relativement stricte. Ces éléments compliquent l’adhésion du patient qui risque de développer à terme de graves complications. Afin d’améliorer l’observance, les laboratoires ont développé du matériel d’autosurveillance glycémique de plus en plus petit et d’utilisation plus simple. Cette thèse, dans une première partie, fera le point sur les différents lecteurs et matériels de l’autosurveillance disponibles sur le marché ainsi que ses bonnes pratiques. Dans une autre partie, elle traitera de la nouveauté, à savoir le capteur remplaçant les lancettes et électrodes ainsi que l’exposition des résultats de l’essai de ce lecteur chez plusieurs diabétiques. Le pharmacien, en connaissant bien ces différents dispositifs médicaux, peut ainsi conseiller et éduquer au mieux les patients de façon à obtenir une meilleure prise en charge de leur diabète.