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Certaines pathologies ou parfois même certains traitements tels que la chimiothérapie entrainent une alopécie localisée ou complète. Pour pallier cette perte de cheveux passagère, de nombreux patients choisissent de porter des prothèses capillaires jusqu’à la repousse. Ces dispositifs médicaux participent au maintien de la qualité de vie des patients mais aussi au maintien de la confiance en soi face à différents évènements de la vie.

Pendant de nombreuses années, les tarifs de remboursement pratiqués par la sécurité sociale sont restés globalement insuffisants puisqu’un reste à charge conséquent se présentait à de nombreux patients. Cette charge financière à amené à réviser les conditions générales de remboursement afin de soulager les patients concernés. A partir du 3 avril 2019, les perruques ont désormais été classées par catégories, certains modèles se sont vus être totalement pris en charge. Une valorisation ainsi qu’une proposition de remboursement des accessoires capillaires facilitent l’accès à certaines alternatives qui peuvent être plus confortables au quotidien.

Les patients ont besoin d’être orientés de manière optimale afin de choisir une prothèse capillaire qui sera la plus adaptée selon leurs attentes et leurs exigences personnelles. Les pharmaciens font partie des professionnels de santé qui peuvent délivrer des prothèses capillaires et ainsi accompagner le patient.

Ce travail permet d’aborder dans son ensemble tous les éléments importants à connaitre et à assimiler afin d’accompagner les patients qui nécessitent des conseils dans le choix de prothèses capillaires. Il est important de comprendre la physiologie du cheveu ainsi que les maladies qui peuvent entrainer des pertes de cheveux afin de pouvoir optimiser le conseil quotidien au comptoir.

Le virus de la covid-19 apparu fin 2019 en Chine, s’est propagé dans le monde entier devenant une pandémie mondiale en mars 2020. Afin de lutter contre la propagation de cette nouvelle maladie, de nombreuses mesures sanitaires ont été mises en place en suivant la stratégie tester-alerter-protéger. Le pharmacien d’officine est devenu un acteur principal de la lutte contre la covid-19 en participant activement à la réalisation des tests antigéniques, ainsi qu’au recensement des cas positifs et des cas contacts.

La pandémie de COVID-19 est une crise sanitaire majeure qui a touché le monde entier depuis mars 2020.

Les multiples confinements ont fortement impacté la santé mentale de la population. Les pharmacies, entreprises essentielles, sont restées ouvertes au public lors de ces périodes.

Les équipes officinales ont subi le stress et parfois l’agressivité de certains patients.

L’objectif de ce travail a été d’étudier l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la santé mentale des équipes officinales. Dans un premier temps, une revue de la littérature est menée pour identifier et comprendre les aspects clés du burnout en tenant compte des particularités de l'environnement de travail en pharmacie.

Ensuite, à l’aide d’un questionnaire, nous avons recueilli le ressenti de confrères de la région Nouvelle-Aquitaine. Il ressort de cette enquête que, malgré l’augmentation des tensions au comptoir et la fatigue, les équipes ont fait face. Une grande partie des professionnels interrogés expriment un sentiment de résignation.

L’épuisement professionnel est une problématique importante au sein des officines. Le pharmacien et son équipe doivent être sensibilisés à sa prévention et à sa prise en charge. Une meilleure connaissance des facteurs de risques permet d’éviter la stigmatisation des personnes souffrant de burnout afin qu’elles puissent chercher de l’aide lorsque cela est nécessaire.

L’International Association for the Study of Pain définit la douleur comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, en réponse à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ». La douleur chronique est reconnue par l’Organisation Mondiale de la Santé depuis 2023 comme une pathologie à part entière. La consommation de médicaments antalgiques ayant nettement augmenté ces dernières années, une autre technique non médicamenteuse et non invasive a également trouvé sa place : la neurostimulation électrique transcutanée (TENS).

La TENS est aujourd’hui produite en utilisant plusieurs mécanismes : la TENS conventionnelle basée sur le mécanisme du gate control, la TENS « acupuncturale » par stimulation endorphinique, et la TENS burst reliant une haute intensité et la haute fréquence des précédentes techniques, entrainant une paresthésie tolérable.

C’est une technique sure et satisfaisante, avec peu de contre-indications, pouvant compléter les traitements antalgiques médicamenteux. Son utilisation permet chez de nombreux patients de diminuer la consommation d’antalgiques et de diminuer les symptômes de la douleur chronique.

L’utilisation de la TENS est propre à chaque individu et s’adaptera à la pathologie, aux symptômes et à la localisation de la douleur. Le patient doit apprendre à adapter lui-même les nombreux paramètres du dispositif.

Ce travail permet de mettre en lumière les nombreux avantages mais également les limites de la TENS, et de situer sa place dans la prise en charge de la douleur dans l’arsenal thérapeutique actuel.

Après un rappel de la physiologie de la coagulation, et une présentation des différents médicaments anticoagulants oraux, nous aborderons les entretiens pharmaceutiques dits « entretiens AVK » (même si, en pratique, ils s’adressent aussi aux patients auxquels sont administrés d’autres anticoagulants). Les modalités de ces entretiens sont fixées assez précisément par la réglementation, nous en envisagerons le détail et les modalités pratiques.

Nous formulerons ensuite quelques propositions pour en optimiser l’efficacité auprès des patients.

L’endométriose est une pathologie gynécologique qui touche environ une femme sur dix, elle se caractérise par la présence de cellule de l’endomètre, couche de la paroi utérine, en dehors de cette cavité. Ces lésions vont s’implanter et se développer sur les autres organes engendrant différents symptômes comme les dysménorrhées, les dyspareunies, les douleurs pelviennes chroniques, les troubles digestifs et urinaires, la fatigue chronique et l’infertilité.

La prise en charge de cette pathologie se fait principalement par des traitements hormonaux et antalgiques qui permettent de soulager la douleur, mais l’endométriose est complexe donc sa prise en charge devrait se faire en prenant en compte la pathologie dans sa globalité ainsi que son retentissement sur la vie des femmes.

Au travers d’un questionnaire, nous avons étudié l’impact de l’endométriose sur la vie quotidienne des femmes.

Il en ressort que la pathologie impacte les femmes dans leur vie de couple à cause des dyspareunies, dans la vie sociale à cause des douleurs et de la fatigue chronique et dans la vie professionnelle via une difficulté de se concentrer pendant et en dehors des règles. Le pharmacien serait un pilier pour orienter les femmes vers des professionnels spécialistes afin d'avoir une prise en charge globale et d’aider à réduire un délai de diagnostic qui se compte actuellement en années.

Ceci est en cohérence avec les filières ville-hôpital créées par la région Auvergne Rhône Alpes et qui est également en cours de création dans la région Nouvelle Aquitaine afin que les femmes puissent trouver des professionnels de santé spécialisés.

Chaque année, le nombre d’appels vers les centres antipoison vétérinaires ne cesse d’augmenter ainsi que le nombre d’intoxications chez les animaux de compagnie.

Le pharmacien professionnel de santé de proximité, spécialiste du médicament, responsable de sa délivrance et acteur de la santé animale n’aurait-il pas un rôle à jouer en sensibilisant les propriétaires d’animaux, nombreux à venir à l’officine, à la prévention des intoxications chez leurs animaux de compagnie ?

Après avoir réalisé un état des lieux des animaux de compagnie en France et évoqué leurs spécificités et celles de leurs médicaments, nous rappellerons le cadre réglementaire qui régit l’ensemble de la vie du médicament vétérinaire, de sa conception à sa distribution.

Nous évoquerons ensuite le rôle des différents acteurs impliqués dans la santé animale et les règles de prescription et de dispensation en France. Le pharmacien assurant la dispensation des médicaments humains et vétérinaires, est un acteur majeur de la prévention en rappelant les précautions d’emploi pour assurer son bon usage. Les médicaments représentent certes une part importante des intoxications, mais ils ne sont pas les seuls. Le pharmacien doit donc également pouvoir informer le patient sur les actions à mettre en place et les comportements à adopter afin d’éviter les intoxications liées à des substances non médicamenteuses.

Pour les aider au quotidien, cette thèse récapitule les circonstances d’intoxications les plus fréquentes, ainsi que les principaux toxiques médicamenteux humains comme vétérinaires et les autres toxiques (plantes, animaux, champignons, aliments, stupéfiants, pesticides, produits domestiques, huiles essentielles) dont les potentiels toxiques ne sont souvent pas soupçonnés par les propriétaires d’animaux. Pour chaque toxique, l’objectif est de mieux renseigner le pharmacien afin qu’il puisse mieux appréhender les questions de comptoir et délivrer les bons conseils pour prévenir l’apparition d’intoxications. Cette thèse met également en lumière le travail des différentes agences dans le recensement, la surveillance et l’aide à la prise en charge de ces intoxications. Nous évoquerons également les actions pouvant être réalisées lorsqu’un propriétaire se présente au comptoir pour une suspicion d’intoxication chez son animal.

Toutes les informations utiles à l’identification, la prévention et l’éventuelle prise en charge de ces intoxications chez les animaux de compagnie sont regroupées dans des fiches mémo à destination des pharmaciens et de leurs équipes officinales.

En tant que professionnel de santé de premier recours, et grâce aux évolutions législatives de ces dernières années, le pharmacien est aujourd'hui un interlocuteur privilégié en matière de contraception. Il informe sur les différentes méthodes contraceptives quotidiennes et d’urgence, assure leur dispensation et apporte les bonnes règles d’utilisation de ces dernières. Face à de réels problèmes de santé publique : augmentation du nombre d’interruptions volontaires de grossesses, avancée des infections sexuellement transmissibles et du fait des récentes évolutions de prises en charges des méthodes contraceptives, la nécessité d'un état des lieux des connaissances et pratiques officinales est apparue. Au travers d'une enquête, réalisée auprès des pharmaciens d'officine en exercice, nous avons pu mettre en évidence plusieurs points clés : de solides connaissances théoriques mais de réelles améliorations à apporter concernant l'information et les conseils donnés lors de la délivrance des contraceptifs.

Contexte : Le panorama contraceptif ne cesse de se diversifier au fil des années. De nos jours, les femmes ont une multitude de choix en fonction de leur profil personnel et médical. La bonne observance de chaque moyen de contraception est la clé de l’efficacité contraceptive. Le pharmacien, professionnel de santé et acteur majeur dans la prévention doit jouer ce rôle par son activité de dispensation et de conseils associés pour permettre la bonne utilisation de chaque contraceptif.

Objectifs :

Dresser une vision générale sur les différents types de contraception, leur usage, leurs interactions, leur efficacité.

Aborder de nombreux sujets débats comme l’impact de la cigarette et le risque vasculaire.

Etablir un portrait sur l’état des lieux des femmes quant à l’utilisation et les connaissances qu’elles ont de leurs moyens contraceptifs pour renforcer la recherche officinale et pour orienter davantage les conseils associés pour in fine améliorer la qualité de la prise en charge.

Estimer le nombre de femmes pouvant faire confiance à une potentielle contraception masculine.

Comparer les données de l’étude à celle de la France et dans le monde.

Matériels et méthodes : L’étude réalisée est une étude observationnelle descriptive avec un recueil rétrospectif sur un échantillon de 471 femmes en 2021 et 425 femmes en 2022 allant de 14 à 57 ans basée sur un questionnaire diffusé en 2021-2022.

Résultats :

Les 3 modes de contraception les plus utilisés dans l’étude sont la pilule puis le stérilet et pour finir le préservatif masculin.

33% des femmes oublient leur contraceptif au moins une fois par trimestre et seulement 2,2% connaissent la démarche à suivre lors d’un oubli.

Les oublis sont plus fréquents dans les tranches d’âges jeunes avec 8% des 14-18 ans qui oublient 1 fois par semaine.

38% des femmes ont déjà utilisé une contraception d’urgence au cours de leur vie.

Moins de la moitié des femmes ont connaissance des interactions et de l’impact de la phytothérapie avec leur contraceptif oral. Sur 32 femmes fumant sous oestroprogestatif, 5 ont plus de 35 ans

Au moins 4 femmes sur 10 dans toutes les tranches d’âges confondues pourraient faire confiance à leur partenaire pour gérer leur contraception.

Conclusion : Le pourcentage d’oubli est non négligeable et la conduite à tenir est très mal connue ou la démarche entreprise n’est pas la bonne.

Un rôle majeur du pharmacien découle de cette étude, pour une meilleure prise en charge et orienter au mieux les femmes dans leur choix contraceptif à travers un profil pharmacologique et clinique.

Dans la chaîne du médicament, les répartiteurs tiennent un rôle central. Les grossistes répartiteurs sont essentiels à la bonne activité des pharmacies puisque nous approvisionnons quotidiennement les officines de ville. Néanmoins bien qu’une récente revalorisation de la marge des grossistes ai été mise en place, ce secteur est fortement mis en difficulté face aux politiques de dépenses de santé, à la forte concurrence qui existe entre grossistes et face aux modifications importantes dans l’organisation des pharmaciens d’aujourd’hui structurés en réseau.

Pour faire face à cela, la répartition doit s’adapter. Automatisation des agences, croissances externes, gestions centralisées des stocks mais également propositions d’offres commerciales attractives et le développement des services à valeurs ajoutée sont autant d’axes pris par les grossistes.

Outre notre cœur de métier c’est-à-dire « livrer les bons produits, au bon endroit et au bon moment », cette étude nous permet de montrer que les grossistes doivent développer des offres compétitives et des services ayant pour objectif à la fois de répondre aux attentes de ses clients officinaux selon leurs profils et d’améliorer la rentabilité des entreprises de répartitions.

L’entreprise OCP REPARTITION mise sur quatre piliers : la disponibilité produit, les solutions d’achats, l’innovation digitale et également le financement des officines.

Via un modèle de distribution pharmaceutique unique OCP gagne 2 à 5 points de disponibilité produits versus les autres grossistes avec un taux de rupture de -40% afin de répondre à un enjeu majeur de service.

Avec les solutions achats OCP propose une sélection de laboratoires leaders sur le marché sur des segments de marchés stratégiques (soins et cicatrisation, incontinence, nutrition clinique, orthopédie et contention).

L’enjeu digitale est également une piste de développement via son site OCP LINK permettant au pharmacien d’officine d’optimiser ses achats et sa marge, assurer une relation avec le patient au-delà de l’officine, optimiser l’organisation de son équipe et maitriser ses chiffres de performance via OSPHARM.

Enfin afin de répondre à un financement de projet parfois mis à mal par un manque d’apport (20% d’apport minimal requis par les banques pour s’installer) OCP avec sa solution INITIO via un partenariat LCL interfimo vient multiplier par deux l’apport personnel pour accélérer la réalisation de projet d’installation.

Bien que le marché français représente un gros marché pour les laboratoires, les grossistes en France sont maintenant face à des laboratoires d’envergure mondiale avec lesquels il est important de rééquilibrer les rapports de négociations afin de proposer des offres de service et de produits encore plus compétitives.

Ainsi nous pouvons imaginer dans le futur des rapprochements entre grossistes afin de concentrer ce secteur très concurrentiel dans le but de maintenir tout en mutualisant les activités afin que le modèle français avec ses spécificités puisse perdurer.