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Contexte : La dépendance de la personne âgée et sa prise en charge qui va devenir de plus en plus importante au fil des années avec le vieillissement de la population. Cependant beaucoup de personnes âgées dépendantes refuse la mise en place d’aide.

Objectifs : L’objectif principal de cette étude était de connaitre le taux de satisfaction vis-à-vis de l’information fournie concernant les aides à domicile.

Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude quantitative multicentrique et rétrospective chez une population de plus de 65 ans partagée en 2 échantillons de taille similaire issu du milieu Médical et en Supermarché.

Résultats : 48 questionnaires ont été analysés dans chaque échantillon (Médical et Supermarché). L’information fournie a été jugée très satisfaisante ou satisfaisante sans différence sans différence significative entre les 2 échantillons (p=0.31). Les patients souhaitaient majoritairement que l’information le soit aussi fournie par support papier. Le taux de refus était de 7% pour l’échantillon Supermarché et de 21% pour l’échantillon Médical.

Conclusion : L’information fournie concernant les aides à domicile était satisfaisante mais nous devons faire évoluer la façon dont nous la dispensons avec l’ajout d’un support papier. Des progrès restent à faire notamment en impliquant plus les dispositifs d’aide à la coordination.

Introduction : La consommation d'alcool, aux conséquences médicales, sociales et économiques, reste toujours ancrée dans les pratiques culturelles françaises. Les médecins généralistes qui jouent un rôle crucial dans la prise en charge des troubles de l'usage de l'alcool semblent peu effectuer ce dépistage.

Notre étude a donc pour but d'estimer de manière objective l'évaluation de la consommation d'alcool des patients par le médecin généraliste. Secondairement, elle s'intéresse au niveau d'information du patient sur les seuils recommandés et les risques liés à l'alcool ainsi qu'aux moyens de prévention et de sensibilisation aux dangers de l'alcool.

Matériels et méthode : Nous avons choisi de réaliser une étude descriptive qui compare, à l'aide de questionnaires, la consommation d'alcool déclarée par les patients avec l'appréciation de cette consommation par le médecin généraliste, en Poitou-Charentes.

Résultats : Les résultats ont révélé que, malgré une évaluation correcte dans 71,6% des cas, la concordance entre les évaluations des médecins et les déclarations des patients était faible (k=0,27). Les médecins avaient tendance à sous-estimer le risque, en particulier chez les patients présentant une consommation excessive. Dans notre étude, 22,8% des patients avaient une consommation d'alcool à risque, et dans 80% des cas, ces patients n'en avaient pas conscience. Alors que les patients semblaient bien informés sur les nouveaux seuils de consommation, leur connaissance des risques de pathologies liées à l'alcool était limitée. 88% des patients trouvaient normal que les médecins abordent la question de la consommation d'alcool, mais seulement 31% pensaient que leurs médecins connaissaient leur consommation actuelle. Les mesures de prévention proposées ne remportaient pas l'adhésion chez les patients mais ces derniers exprimaient un intérêt pour des campagnes d'information et de sensibilisation ainsi que pour des mesures gouvernementales.

Conclusion : Cette étude met en évidence que l'évaluation de la consommation d'alcool par les médecins généralistes reste encore insuffisante et entraîne un sous diagnostic des consommations d'alcool à risque. Il serait utile de mener une étude à plus grande échelle impliquant un plus grand nombre de médecins généralistes et de patients pour obtenir des résultats plus représentatifs et, en parallèle, d'évaluer l'efficacité des mesures de prévention et de sensibilisation des risques liés à l'alcool.

Contexte : La pandémie du surpoids et de l'obésité par sa forte prévalence dans le monde est due en partie à la reprise du poids après un traitement de perte de poids. Etant donné qu'une multitude de maladies comorbides sont associées à l'obésité, des stratégies pour la gestion du poids ont été recherchées. Les approches basées sur la pleine conscience ont montré leur efficacité sur les troubles du comportement alimentaire mais les données sur la gestion du poids chez les personnes souffrant de surpoids et d'obésité n'ont pas été convaincantes.

Objectif : Cette revue systématique de littérature résume les données probantes des effets des thérapies basées sur la pleine conscience à partir de six mois sur le poids chez les personnes en surpoids et obèses.

Stratégie de recherche : Des recherches sur Sudoc, Pubmed, Cochrane Library, Lissa, Psycinfo, Cairn ont été menées jusqu'au quinze janvier 2023. De plus, j'ai manuellement parcouru les références bibliographiques des études incluses afin d'identifier des études supplémentaires éligibles.

Critères de sélection : Seuls les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les effets des thérapies basées sur la pleine conscience avec le poids comme variable de résultat ont été inclus. La population comprenait uniquement des adultes avec un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25 kg/m².

Résultats : Ces critères ont été remplis par six études. Un essai a montré une preuve significative des thérapies basées sur la pleine conscience sur la perte de poids par rapport à une intervention comportementale à six mois. Malgré l'absence de différence significative, les autres essais ont révélé des effets positifs sur le poids et sur les comportements alimentaires. Des variabilités dans les résultats selon l'enseignement, les comparateurs, la conception et le contenu des interventions de pleine conscience ont été mises en évidence.

Les limites de certaines études ont pu réduire la robustesse des résultats, et des études supplémentaires sont nécessaires pour renforcer l'effet de ces interventions sur le poids.

Conclusion : L'utilisation de la pleine conscience semble être un outil prometteur dans la gestion du poids chez les personnes atteintes de surpoids et d'obésité. Un apprentissage régulier est nécessaire pour intégrer les compétences de pleine conscience dans le mode vie. Ces aptitudes pourraient permettre aux individus de maintenir leur perte de poids à long terme après un traitement comportemental. Des études plus longues sont essentielles pour déterminer leur efficacité.

Contexte : Différents dispositifs sanitaires permettent la prise en charge des soins urgents. Parmi ces recours, le médecin généraliste a un rôle pivot dans la permanence des soins qu'il soit médecin remplaçant ou installé. Il se doit d'avoir le matériel adéquat pour y répondre. Existe-t-il une différence dans le contenu des trousses d'urgence des médecins du Poitou-Charentes selon l'expérience du praticien ?

Objectif : L'objectif principal était d'évaluer s'il existait une différence dans le contenu de la trousse d'urgence entre les médecins généralistes installés depuis plus de 5 ans et les jeunes médecins (remplaçants ou installés depuis moins de 5 ans). L'objectif secondaire était d'effectuer une enquête de pratique et d'opinion parmi ces médecins par rapport à la trousse d'urgence. Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive des pratiques de médecins généralistes du Poitou-Charentes, réalisé entre Novembre 2021 et Mars 2022. Un questionnaire a été soumis aux médecins ayant accepté de participer à l'étude. Ils ont répondu à ce questionnaire lors d'entretiens semi-dirigés.

Résultats : Cinquante-huit médecins ont répondu au questionnaire. Parmi eux, 72,4 % possédaient une trousse d'urgence, sans différence statistiquement significative entre le groupe médecins remplaçants ou installés depuis moins de 5 ans et le groupe installés depuis plus de 5 ans. La différence dans le contenu de la trousse d'urgence se faisait principalement sur le matériel de perfusion (cathéters intra-veineux, glucosés et solutés de perfusion). Au total, 55% des médecins généralistes possédaient ce matériel dont 26 % des médecins remplaçants ou installés depuis moins de 5 ans contre 80 % des médecins installés depuis plus de 5 ans (p = 0,017 et p = 0,020). Dans le groupe des médecins installés depuis plus de 5 ans, ils étaient 64,5 % à utiliser de moins en moins leur trousse d'urgence contre 35,5 % dans le groupe remplaçant ou installés depuis moins de 5 ans, sans différence statistiquement significative.

Conclusion : En Poitou-Charentes, une majorité des médecins généralistes possède une trousse d'urgence, sans différence statistiquement significative entre les deux groupes. Il existait une différence statistiquement significative dans son contenu bien que son utilisation soit de moins en moins fréquente.

Contexte : La connaissance qu'ont les patients de leurs médicaments est inversement liée au nombre de médicaments sur l'ordonnance. Afin de renforcer la compréhension de celle-ci, des supports écrits personnalisés d'éducation thérapeutique ont été développés, mais ces derniers s'adressaient jusqu'alors majoritairement aux patients âgés ou étaient délivrés dans des contextes hospitaliers. Pourtant, la polymédication concerne toutes les tranches d'âge et est une problématique centrale en médecine de ville. Objectif : Évaluer l'impact d'un support éducatif « Ma fiche de bord médicaments » sur la connaissance qu'ont les patients polymédiqués de leur traitement de fond en médecine générale.

Méthode : Étude prospective, non contrôlée, menée dans six cabinets de médecine générale de la Vienne, chez des patients polymédiqués prenant au moins quatre médicaments décomptés en principes actifs. La connaissance du traitement de fond des patients était évaluée avant, puis trois mois après un entretien initial avec remise du support papier créé pour l'étude, selon un critère composite : connaissance du nom des médicaments, de l'organe visé, de l'indication et de la posologie (schéma de prise).

Résultats : Nous avions inclus 100 patients entre le 8 Janvier et le 21 Février 2020. L'utilisation de l'outil « Ma fiche de bord médicaments » améliorait significativement la connaissance des patients sur leurs médicaments trois mois après l'intervention : le nom de 74 % des médicaments était cité correctement après intervention contre 54 % initialement ; l'organe visé par le médicament à 91 % contre 82 % ; l'indication à 90 % contre 76 % et le schéma de prise à 97 % contre 87 % (p < 0,001 pour l'ensemble de ces paramètres).

Conclusion : « Ma fiche de bord médicaments » est un outil personnalisé d'aide à la compréhension du traitement habituel du patient polymédiqué. Ce support papier apparaît être un complément intéressant des informations orales délivrées en consultation et pourrait être développé plus largement en soins primaires, en l'intégrant aux logiciels de prescription médicale ou en l'associant aux actions d'éducation thérapeutique du pharmacien d'officine et des infirmières libérales formés.

INTRODUCTION : Le SASPAS, stage ambulatoire en autonomie supervisée, dit professionnalisant, réalisé en dernière année, facultatif, a pour but d'améliorer les compétences en Médecine Générale. L'objectif principal de ce travail était d'étudier l'influence du stage en évaluant et comparant entre SASPAS et non SASPAS, les difficultés ressenties lors du début d'exercice des jeunes médecins généralistes.

MATERIEL ET METHODES : Nous avons mené une étude observationnelle, quantitative, descriptive, monocentrique, rétrospective par questionnaire anonyme envoyé par courriel. Etaient inclus, les internes de médecine générale des promotions 2012, 2013 et 2014 de la faculté de Médecine de Poitiers, ayant validé le DES de Médecine générale, du 10 décembre 2018 au 25 janvier 2019.

RESULTATS : Le taux de participation était de 41,64%. 101 (73.7%) avaient effectué un stage SASPAS versus 36 (26,3%). Les SASPAS éprouvaient plus de facilité sur la gestion des pathologies de médecine générale contrairement aux non SASPAS (p=0.0025). Les difficultés ressenties concernaient la comptabilité et la gestion administrative (53%) conformément à la littérature, sans influence du SASPAS. Il y avait 59.1% de remplaçants, 19.7% d'installés, 11.7% de collaborateurs, 9.5% de salariés sans influence significative du SASPAS (p=0.0798) sur l'activité actuelle. Le SASPAS avait une influence significative sur le fait de devenir maître de stage (p=0.0210).

CONCLUSION : Le SASPAS facilite le début d'exercice concernant les pathologies de médecine générale. Maintenant obligatoire, il serait intéressant de réévaluer son impact sur les débuts d'exercice et sur l'installation en ambulatoire.

Introduction : Les violences conjugales sont un problème de santé publique universel, responsables du décès d'une femme tous les 2,7 jours en France. A l'heure actuelle, il n'existe aucun test de dépistage fiable en France, alors que de nombreux ont été développés au Canada. L'un d'eux, le WAST, est le seul à la fois validé en langue française et utilisable en milieu ambulatoire. Sa version anglaise, le WAST-ang, a déjà été testée en condition réelle par des médecins généralistes dans une étude canadienne. Nous avons souhaité faire la même chose avec sa version française. Les objectifs de notre étude ont été de comparer le niveau d'aise des patientes et des professionnels de santé français à celui déjà observé avec le WAST-ang, de proposer une version applicable en France (le "WAST-fr" ), d'évaluer son efficacité et son champ d'application, d'étudier les caractéristiques des femmes dépistées et de dresser un état des lieux des violences conjugales dans la Vienne.

Matériel et Méthode : Cette étude descriptive a été réalisée dans la Vienne auprès de 22 médecins généralistes, 10 sages-femmes et 5 soignants de PMI sélectionnés sur la base du volontariat. Le WAST a été modifié et soumis à un pré test afin d'obtenir une version plus adaptée à la population française : le WAST-fr. Notre méthodologie s'est inspirée de l'étude d'applicabilité du WAST-ang au Canada. Chaque soignant devait administrer le WAST-fr lors d'entretiens directs à 10 patientes consécutives. A la fin de l'étude, patientes et professionnels de santé devaient compléter un questionnaire concernant leur opinion sur l'utilisation du WAST-fr.

Résultats : Le WAST-fr a été bien accueilli par les patientes françaises : 92,7 % se sont senties à l'aise en le complétant (contre 91 % dans l'étude canadienne), 95,8 % l'ont jugé clair et 93,8 % recommandaient la poursuite de son utilisation. Elles préféreraient qu'il soit administré par les médecins généralistes et le remplir seules ; cependant, l'auto-administration de ce type de questionnaire est moins efficace que l'hétéro-administration. Par rapport à leurs confrères canadiens, les soignants se sont révélés significativement moins à l'aise (91,3 % contre 100%) et moins nombreux à souhaiter poursuivre l'utilisation du WAST-fr (60,9% contre 75 %). Il semble que l'adhésion des professionnels de santé serait meilleure dans des structures salariées type PMI ou centre de planification et dans le cadre d'un dépistage ciblé.

Conclusion : Le WAST est à l'heure actuelle le seul outil de dépistage des violences conjugales validé en langue française et utilisable en milieu ambulatoire. Nous avons réussi à proposer une version applicable en France qui a été bien reçue à la fois par les patientes et par les professionnels de santé.