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Cet écrit est le fruit de réflexions expérimentales relatives à une expérience d’art-thérapeute stagiaire dans un centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale pour femmes. Nos interventions, plus particulièrement auprès du dispositif médical conçu pour les bénéficiaires atteintes de pathologies plurielles, ont développé l’hypothèse que l’art-thérapie contribue à diminuer l’anxiété. Ce sentiment d’insécurité colore le quotidien des patientes rencontrées au prix d’une souffrance psychique ou physique. Ce mémoire, dont deux études de cas sont relatées avec détails, démontrera les bénéfices du soin art-thérapeutique.

La périnatalité est une période particulière, qui peut être accompagnée par une sage-femme libérale, au cours des différentes étapes qu’elle constitue : de la contraception, aux premiers mois de la vie d’un nouveau-né, sans oublier les évènements de fausse couche, avortement... Cette période est très souvent chargée émotionnellement, par les différents changements qu’elle implique : corporels, psychologiques, familiaux… A cela s’ajoutent l’histoire de chacun, les transmissions Transgénérationnelles d’ordre épigénétique et les contextes environnementaux. Ainsi, la question d’un accompagnement adapté s’est posée, considérant la femme dans son entièreté. C’est-à-dire, l’accompagnement de la future femme enceinte, la femme enceinte et l’accompagnement post-partum, tout en respectant et même recherchant, ses propres choix. Nous avons consulté plusieurs études sur les changements de la femme durant cette période, en parallèle des transformations de l’embryon vers le foetus et du foetus vers le nourrisson. Les émotions et la sensorialité font partie intégrante du quotidien de ces deux êtres en devenir. Nous illustrerons ceci à travers deux suivis art-thérapeutiques, utilisant des techniques diverses, répondant aux attentes des patientes et à la sensorialité du futur bébé. Cette étude pourra amener vers d’autres questionnements, tant la pluralité des interventions et des objectifs autour de la périnatalité sont grands.

Les enfants, pré-adolescents et adolescents scolarisés en Institut Thérapeutique Educatif et Pédagogique (ITEP) sont sujets à des troubles du comportement qui se manifestent de multiples façons, et entravent temporairement leur scolarisation. L’art-thérapie a pour objectifs d’aider à la construction de soi et à accéder au bien-être, en travaillant notamment sur la gestion des émotions, l’estime de soi, les capacités cognitives comme la concentration, l’attention, la gestion de l’effort. Notre stage au sein de l’unité d’enseignement d’un ITEP, nous conduit à effectuer des prises en charge art-thérapeutiques auprès deux jeunes de douze et treize ans, en individuel et en groupe. Nous utilisons essentiellement des méthodes basées sur la bibliothérapie, qui consiste à pratiquer la lecture, les arts plastiques, la création de récits dans le cadre d’objectifs thérapeutiques définis et individualisés. Ces prises en charges ont vocation à soutenir les jeunes et améliorer leur qualité de vie, en travaillant sur les conséquences des troubles du comportement, en particulier dans le cadre de leur scolarisation.

Ce mémoire relate la mise en place d’un atelier d’art-thérapie dans un collège. L’adolescence étant une période de grande vulnérabilité. La pandémie et les mesures pour la freiner ont bouleversé la vie de tous et notamment des adolescents avec des conséquences visibles sur la dégradation de leur qualité de vie.

L’apport de l’art-thérapie pour les adolescents est détaillé au travers de 3 études de cas. Ce mémoire s’attache à étudier son impact sur l’anxiété ainsi que sur les souffrances liées aux besoins d’appartenance, d’accomplissement et au manque d’estime de soi.

Ces résultats sont discutés au travers du syndrome post-COVID, du décodage des émotions mais aussi de la souffrance que peuvent ressentir les adolescents selon leur contexte familial.

Cézanne est un hôpital de jour qui accompagne les personnes souffrant d’un trouble de l’usage à travers différentes médiations en groupe (méditation de pleine conscience, relaxation, groupes de parole…). L’enjeu de cette étude est de mettre en lumière la pertinence de l’ accompagnement art-thérapeutique auprès de ce public, en visant une amélioration de leur qualité de vie.

La première partie décrit l’addiction dans sa complexité, l’impact bio-psycho-social sur la qualité de vie, et l’intérêt d’appliquer l’art-thérapie en addictologie. Puis le déroulement du stage est présenté. A travers les séances de trois personnes au parcours différents, les résultats obtenus sont décrits. Enfin en nous inspirant de cette expérience, une réflexion sur le cadre conceptuel de la profession est donnée.

Notre expérience en intégrant des « arts-te-liers » d’art-thérapie sur le programme de soin, a prouvé l’attrait et l’intérêt de cette médiation pour ce public. A cela notons la possibilité d’envisager l’art-thérapie comme outil d’éducation thérapeutique et mettre de nouvelles couleurs dans le parcours de soin de cette maladie chronique.

La résidence Les Albizias dans laquelle se déroule cette étude est un établissement d’hébergement pour personne âgée proposant un accompagnement des personnes âgées en perte d’autonomie. Chez la personne âgée, le processus de sénescence entraine souvent la coexistence de troubles anxieux masqués par des pathologies dégénératives ou non. C’est dans ce contexte que nous nous poserons la question de savoir si l’art-thérapie participe à la diminution des troubles anxieux chez les personnes âgées. Nous emprunterons le medium art plastique et dans une moindre mesure la musique réceptive afin d’en étudier les bienfaits. Nous montrerons les effets et les limites des médiums utilisés et illustrerons à quel moment le cadre d’intervention d’une part et l’alliance thérapeutique d’autre part peuvent aussi servir les résultats lorsque ces limites apparaissent en relation avec les capacités cognitives de nos résidentes. Enfin, face aux contextes évolutifs des accompagnements, nous identifierons les capacités d’adaptation et de flexibilité et tenterons d’ouvrir quelques perspectives dans les activités du futur art thérapeute.

Ce travail a été effectué auprès de personnes souffrant de maladies psychiatriques dont nous avons décrit les symptômes. Leur point commun n’est pas leur pathologie mais le fait qu’ils soient hospitalisés au long cours. Nous parlons ensuite des multiples possibilités que les arts plastiques peuvent apporter et en quoi des séances d’art thérapie peuvent être bénéfiques pour ces patients. Puis, nous décrivons en détail les séances proposées pour ces patients, ainsi que les résultats des items évalués qui sont la confiance en soi, l’expression, les liens sociaux, le lâcher prise et la curiosité. Puis des bilans pour chacun ont été rédigés. Et enfin, nous avons noté un certain nombre de réflexions que cette recherche a entrainé en nous appuyant sur l’approche systémique et les travaux de Winnicott et combien ce travail nous a apporté sur notre posture de thérapeute.

Ce mémoire est le résultat de recherches abordant la place de l’art thérapie dans une unité de soins palliatifs appuyé par l’expérience des ateliers art-thérapeutiques effectués dans ce secteur.

L’unité de soins palliatifs est un lieu d'accueil et de soins pour les personnes en fin de vie. La prise en charge se fait en suivant la notion de douleur totale par Cicely Saunders, médecin et écrivaine britannique, qui prend en compte la douleur physique, la souffrance psychologique, les problématiques sociales et la spiritualité. Le lieu est donc pluridisciplinaire afin de répondre au mieux au besoin de prise en charge. La patientèle n’est pas définie par sa maladie mais est considérée comme une personne, il est donc important qu’elle puisse se sentir libre de pouvoir exister en tant qu’être humain.

Nos prises en charges art-thérapeutiques permettent donc de s’inscrire dans cette pluridisciplinarité en proposant à la patientèle et aux aidants des ateliers d’art-thérapie par les arts plastiques et la musique.

“ La maladie fait pleurer mais le bonheur aussi ” Madame B.

INTRODUCTION : Il n'y a actuellement pas de traitement curatif pour les patients atteints de Syndrome des Anti-Phospholipides (SAPL). Le Rituximab est un anticorps monoclonal anti-CD20, dont la capacité à dépléter les lymphocytes B en fait un traitement potentiel du SAPL. Peu de données sont disponibles sur l'efficacité et la tolérance du Rituximab dans le traitement du SAPL.

OBJECTIF : Évaluer l'efficacité et la tolérance du Rituximab dans les manifestations classantes et non classantes du SAPL en dehors du Syndrome Catastrophique.

METHODES : Nous avons réalisé une revue de la littérature des données publiées sur les bases de données Pubmed et Medline; les patients âgés de 18 ans et plus, présentant un SAPL primaire ou secondaire à un Lupus Érythémateux Systémique, qui ont reçus du Rituximab pour manifestation classante ou non du SAPL ont été inclus dans notre étude. Les patients pédiatriques, ceux présentant un syndrome catastrophique des anti-phospholipides un cancer ainsi que les patients ne présentant pas de SAPL étaient exclus. La réponse clinique a été recueillie pour chaque manifestation du SAPL. Les données de suivi ont été recueillies à 6 mois et à 12 mois lorsqu'elles étaient disponibles. Une analyse descriptive des données des patients issus des articles a été réalisée.

RESULTATS : Des 89 articles identifiés, 28 ont été sélectionnés par chacun des deux investigateurs. Parmi les 121 patients inclus dans notre étude 97/121 patients (80%) ont reçus environ 2 g de Rituximab. A 6 mois, une réponse clinique globale favorable au traitement par Rituximab a été observée chez 91/117 patients (78%); dont 38/42 patients (90%) qui avaient une thrombose récidivante; 21/31 patients (68%) qui avaient des cytopénies auto-immunes; 10/12 patients (83%) avec une atteinte neurologique; 10/12 patients (83%) avec une atteinte cutanée; 7/10 patients (70%) avec une atteinte pulmonaire; 3/3 patients (100%) avec une atteinte rénale; 1/5 patients (20%) avec une atteinte cardiaque et 1/2 patients (50%) avec une atteinte obstétricale. A 12 mois, une réponse clinique favorable était maintenue chez 69/89 patients (78%) tandis que 4 patients (6%) étaient en rechute. Chez 92/103 patients (90%), au moins un anticorps anti-phospholipides restait positif à 6 mois du traitement par Rituximab. Vingt pour cent des patients ont présentés un effet secondaire grave ayant nécessité une hospitalisation, et 5 décès ont été rapportés.

CONCLUSION : Notre étude suggère un bénéfice global du Rituximab dans les différentes manifestations du SAPL avec un profil de tolérance acceptable. D'avantages d'études sont nécessaires pour confirmer nos résultats.