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Etude panoramique des fesses dans l'art figuratif, ce texte s'attache à dégager de ce motif son pouvoir de subversion des modèles esthétiques établis. Dans une logique d'opposition rhétorique au visage, nous étudions les fesses comme point de départ d'une nouvelle attitude spectatorielle.

Le genre et le nombre sont des variables morphosyntaxiques systématiquement évaluées lors d'un bilan de langage. Des difficultés se retrouvent fréquemment à ce niveau chez les enfants présentant un retard de langage. Nous pouvons constater qu'il existe déjà beaucoup de jeux de cartes permettant la mise en place du genre et du nombre, mais peu de matériel fait appel à la manipulation. La manipulation participant largement à la construction du langage, nous avons choisi d'intégrer ce procédé à l'élaboration de « Morphomanip' », un ensemble de dix activités élaborées à partir d'un matériel constitué principalement de Playmobils® qui permet la rééducation du genre et du nombre à l'oral. Ce projet a pour but d'améliorer les performances morphosyntaxiques des patients aussi bien en compréhension qu'en expression, sur les axes syntagmatique et paradigmatique. Quatre enfants, âgés de 5 à 9 ans, ont participé à l'expérimentation des activités. Un pré-test et un post-test leur ont été proposés afin d'objectiver l'évolution des structures syntaxiques. Une amélioration des performances est notable mais ces données sont à prendre avec précaution car d'autres paramètres sont à considérer. Par ailleurs, les patients de l'étude, ainsi que d'autres sujets en stage, ont montré un intérêt certain pour les activités. « Morphomanip' » semble adapté pour participer à la rééducation des variables morphosyntaxiques du genre et du nombre, en complément d'autres outils, et permettra d'offrir de nouvelles possibilités dans la prise en charge de ces notions.

Le bégaiement est un trouble de la communication se caractérisant par une perturbation du rythme de la parole. L'étude des facteurs étiologiques, notamment, amène à identifier plusieurs éléments suggérant un déficit du traitement temporel chez les personnes qui bégaient. En effet, certaines structures cérébrales impliquées dans le traitement temporel présentent des anomalies. Par ailleurs, la procrastination et les troubles déficitaires de l'attention, fréquemment associés au bégaiement, s'assortissent d'un trouble de la perception temporelle. Enfin, la sensation de pression temporelle, souvent rapportée par les personnes présentant un bégaiement, constitue l'un des principaux facteurs favorisants. Dans cette étude, nous nous sommes donc intéressées au traitement temporel chez les enfants qui bégaient âgés de 8 à 12 ans. La création d'un test de perception temporelle, dédié aux enfants, et d'un questionnaire, destiné aux parents, ont permis de comparer le traitement temporel des enfants présentant un bégaiement avec celui des enfants tout-venants. La population d'étude se compose de 70 enfants : 43 enfants tout-venants, 25 enfants qui bégaient et 2 enfants ayant présenté un bégaiement dans la petite enfance. Les résultats révèlent de bonnes capacités de mémorisation, récupération et manipulation des données temporelles. Le rythme de l'horloge interne, dans la norme, semble particulièrement sensible à la pression temporelle, chez les enfants qui bégaient. Aussi, les activités les détourneraient davantage de la composante temporelle. Les impressions subjectives de variation de l'écoulement temporel au cours de la prise de parole sont plus fréquentes chez les enfants souffrant de bégaiement. Enfin, contrairement aux enfants tout-venants, les notions conventionnelles « jours de la semaine », « mois de l'année » et « année » font l'objet de difficultés d'appropriation chez ces enfants. Par conséquent, une partie de la population bègue semble effectivement présenter des troubles du traitement temporel. Mots

Introduction : Le syndrome douloureux régional complexe est une maladie chronique et invalidante ayant une prise en charge complexe et mal codifiée. L'objectif de cette étude est d'évaluer la douleur, le statut socioprofessionnel et la qualité de vie des patients à deux ans de leur première consultation au Centre régional d'étude et de traitement de la Douleur du CHU de Poitiers.

Matériels et méthodes : Un questionnaire a été envoyé aux patients vus pour la première fois au CRETD entre octobre 2012 et avril 2013 avec un diagnostic de SDRC. La douleur a été évaluée avec l'échelle numérique (EN) et ses retentissements sur la vie quotidienne avec le questionnaire Concis sur les douleurs (QCD). La durée d'arrêt de travail, les modalités et les facteurs de reprise professionnelle ont été étudiés. La qualité de vie a été évaluée à l'aide du questionnaire SF36. Les influences du sexe, de l'âge, du membre atteint, du niveau de douleur, et le statut professionnel ont été évalués.

Résultats : 30 patients d'âge moyen de 49,4 ans ont été inclus. 69,6% des patients ont repris le travail avec un délai moyen de 18,1 mois ± 11,3. La douleur moyenne est de 4,5 ± 2,63, plus élevée chez les patients hospitalisés en hôpital de jour par rapport à ceux pris en charge en ambulatoire. Le retentissement de la douleur est plus élevé sur le travail habituel, parmi tous les comportements quotidiens évalués. Nous avons mis en évidence une diminution de la qualité de vie dans les domaines physiques et psychiques du SF36. La douleur corrélait modérément avec la qualité de vie. Les patients qui n'ont pas repris le travail présentaient des scores dans les domaines physiques et psychiques plus faibles que ceux qui ont repris leur travail.

Conclusion : La douleur chronique joue un rôle important dans les conséquences du SDRC, influençant la reprise du travail et la qualité de vie. Une collaboration plus active pluridisciplinaire pourrait contribuer à diminuer les séquelles et les conséquences du SDRC.

L’insuffisance vélopharyngée (IVP) est un défaut d’adaptation, anatomique ou fonctionnel, entre le voile du palais et le pharynx, entraînant des perturbations lors de la phonation et de l’alimentation. Sa prise en charge se conçoit dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire et la remédiation orthophonique encadre systématiquement le traitement chirurgical quand celui-ci s’avère nécessaire. Cette rééducation a pour objectif de rendre fonctionnel le sphincter vélopharyngé. Un état des lieux réalisé lors de cette étude auprès des orthophonistes a montré qu’il existe un manque de supports ludiques pour cette rééducation longue, et qu’il est souvent fastidieux de capter l’intérêt des jeunes patients lors des exercices techniques qui leurs sont demandés. Nous avons donc élaboré un matériel de rééducation ciblant le travail du sphincter vélopharyngé, sous une forme ludique. Ce matériel a pour but d’apporter un outil complémentaire aux thérapeutes : son originalité réside dans le fait qu’il rassemble, au sein d’un même support de jeu, de nombreux exercices habituellement utilisés isolément les uns des autres. L’expérimentation du matériel a suivi sa création. Au vu des résultats de notre étude, nous pouvons penser que notre matériel offre aux orthophonistes un support supplémentaire adapté à la prise en charge des IVP. Nos réflexions quant à la méthodologie de notre étude ouvrent des perspectives concernant la création et l'expérimentation du matériel.

La corruption d'un corps imaginal est un phénomène pour le moins singulier. A ce propos, le photographe contemporain Eric Rondepierre en a justement fait un de ses cadres de prédilection. S'intéressant de près au corps de l'image dans le champ cinématographique (qu'il se réclame du régime argentique ou numérique), il a pu observé que celui-ci était sujet à des altérations engendrées par des effets de contingence et de corruption. Mais il s'avère que la dégénérescence de l'image filmique ou numérique impulse de nouvelles dynamiques esthétiques et poétiques aux représentations. Afin d'en rendre compte, il a élaboré plusieurs séries photographiques. Parmi elles, nous avons retenu les séries Moires et DSL, la première étant le résultat de « reprises de vues » de vieux photogrammes corrodés, la seconde présentant des captures d'écran de films réceptionnés par la DSL ayant subi des accidents de transmission lors du visionnage. La mise en dialogue de ces deux séries nous permet de discuter la nature et les enjeux que soulève la corruption imaginale dans ses différentes manifestations. Structuré en trois chapitres, ce mémoire s'emploie à l'analyse du caractère organique des images, aux différents processus argentiques et numériques dont elles découlent, pour enfin parvenir plus largement à considérer en quoi l'approche interstitielle du photographe (Photographie / Cinéma) participe de la notion du Détail (Daniel Arasse).

Objectifs : Étudier la pratique et les modalités de l'examen clinique des seins (ECS) par les médecins généralistes du Poitou-Charentes (âge, circonstance, fréquence, technique). Mettre en évidence les freins et les besoins de formation de ces médecins.

Méthodes : Étude quantitative, transversale, descriptive de la pratique des médecins généralistes à partir d'un questionnaire envoyé entre le 03/11/2015 et le 15/01/2016. Population étudiée : l'ensemble des maîtres de stage universitaires (MSU) du Poitou-Charentes ainsi qu'un groupe de médecins généralistes de la Vienne non MSU.

Résultats : Ont été inclus 141 médecins. 95% déclaraient pratiquer l'ECS. Trois motifs de réalisation ressortaient : à la demande de la patiente, lors d'un frottis cervico-vaginal et lors d'un renouvellement de contraception. Pour 27% de ces médecins, l'âge de leurs patientes à leur premier examen était de 20 ans et 59% disaient ne pas fixer d'âge limite pour l'arrêter. 62% ont répondu examiner les seins une fois par an et la durée par sein était d'une minute chez 42%. La technique de palpation par quadrants était la plus utilisée (71%), la majorité utilisait la pulpe des 3 doigts du milieu de la main, réalisait de petits cercles et plaçait les 2 mains sur un sein. Les 3 niveaux de profondeur étaient palpés par 66% des répondants et 99% palpaient les aires ganglionnaires. Des freins étaient évoqués par 28% des médecins pratiquant l'ECS et 49% exprimaient un désir de formation à cette pratique. Il n'apparaissait pas de différence significative de pratique que le médecin soit enseignant ou non.

Conclusion : L'ECS était largement pratiqué mais devant un désir important de formation, ses modalités pourraient être améliorées, notamment par une consultation de prévention annuelle et par des ateliers de formation sur modèles de seins siliconés.

Introduction : Après un parcours de Procréation Médicalement Assistée (PMA), la grossesse est parfois difficilement vécue sur le plan psychologique (inquiétude, anxiété etc.). L’objectif de l’étude a été d’évaluer la satisfaction des usagères sur leur suivi de grossesse après une démarche de PMA et la nécessité de réadapter le suivi spécifiquement pour ces femmes. Patients et méthode 13 entretiens semi-directifs ont été réalisés lors du 3ème trimestre de grossesse au CHU de Poitiers, du 26 juillet au 26 novembre 2016.

Résultats : Douze femmes ont privilégié une continuité du suivi de grossesse après la PMA. Neuf ont appréhendé la grossesse. Elles se sont senties soutenues par les soignants, leur conjoint, souvent très investi dans le suivi, et par les séances de préparation à l’accouchement. Globalement, elles sont satisfaites du suivi mais neuf femmes demandent qu’il soit continu et huit souhaitent une organisation du service adaptée à leurs besoins. Dans l’ensemble, les résultats retrouvés semblent correspondre à ceux de la population générale. Toutefois, les usagères ont eu besoin d’être rassurées pendant la grossesse ; cela peut être associé au parcours de PMA, mais aussi à d’autres facteurs (population interrogée composée majoritairement de nullipares, subjectivité des femmes etc.).

Conclusion : Il n’est pas nécessaire de réadapter le suivi pour ces patientes. En revanche, la prise en charge doit être globale et personnalisée pour répondre à leurs attentes. Il serait intéressant de confirmer les résultats par une étude multicentrique (niveau de preuve plus élevé).

INTRODUCTION : Les perturbateurs endocriniens (PE) sont des molécules chimiques de l’environnement dont l’exposition in utero entraine des effets néfastes chez le futur sujet à naître, qui ne se révéleront parfois qu’à l’âge adulte. Les femmes enceintes et les jeunes enfants sont des populations particulièrement vulnérables, cependant le sujet ne fait pas consensus et n’est pas intégré aux recommandations françaises. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer s’il est nécessaire d’aborder la question des PE pendant la grossesse et d’estimer le niveau de connaissances des femmes enceintes sur ce sujet et son caractère anxiogène. MATERIELS ET METHODES : Une approche mixte a été adoptée. Premièrement, une revue de littérature internationale sur les recommandations périnatale en matière de PE a été réalisée. Puis, une étude observationnelle transversale sur les connaissances et niveaux d’anxiété d’un échantillon de femmes françaises enceintes ou dans le post-partum immédiat des maternités de la Vienne et par des sages-femmes libérales entre août 2015 et mars 2016 a été réalisée dans le cadre d’une étude PREVED-questionnaire. Les critères de jugement étaient les scores moyens de connaissance et d’anxiété après un questionnaire. Ce score d’anxiété a été expliqué par une régression linéaire tenant compte de l’anxiété avant, l’âge, le score de connaissances, la capacité d’agir et l’estime de soi. RESULTATS : La FIGO et l’AJOG, deux grandes institutions de gynécologie-obstétrique reconnues, ont respectivement mis en évidence les conséquences néfastes d’une exposition aux PE in utero. L’étude transversale a inclus 113 femmes enceintes ou accouchées. Leur score de connaissance moyen était de 8,5/20. Le score moyen d’anxiété était de 22/100 avant et 29/100 après. Il était significativement associé à la connaissance des PE en analyse multivariée. CONCLUSION : Cette étude montre qu’il est nécessaire d’aborder la question des PE pendant la grossesse, avec une approche bienveillante et non alarmiste, selon les valeurs de l’éducation pour la santé, car le sujet est sensible. Il parait ainsi nécessaire de former les professionnels de la périnatalité à cette question sous l’angle de la promotion de la santé.

La réglisse, de son nom latin Glycyrrhiza glabra, appartient à la famille botanique des fabacées, anciennement nommée légumineuses. Le rhizome est la partie de la plante couramment utilisée pour extraire les principes actifs. Ce rhizome possède de nombreuses indications connues depuis l’Antiquité, dans différentes pathologies ORL. Le saponoside caractéristique de la réglisse, l’acide glycyrrhizique, ainsi que les flavonoïdes tels que l’isoliquiritine, la liquiritine, la glabridine, le glabrène et les autres substances actives de la réglisse présentent de nombreuses autres propriétés thérapeutiques encore à l’état de recherches fondamentales. Des études sont actuellement menées avec des dérivés de la réglisse sur des pathologies occidentales très répandues comme le diabète, la dépression et l’obésité. Les composés actifs de la réglisse sont aussi présents dans la formulation de médicaments couramment conseillés dans l’exercice officinal. L’acide glycyrrhizique est dénommé enoxolone dans les différentes spécialités pharmaceutiques actuellement commercialisées. Cette plante, employée à de fortes doses, entraine de nombreux effets indésirables, c’est pourquoi la législation impose un étiquetage particulier des produits alimentaires contenant de la réglisse.