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Contexte : La dimension spirituelle est prise en considération chez les patients suivis en oncologie, dans de nombreux pays anglo-saxons. Les études menées sur le sujet ont démontré l'impact positif de la satisfaction des besoins spirituels des patients sur leur qualité de vie, leur bien-être physique et mental ainsi que sur celui de leurs proches et des soignants. En France, le soin spirituel n'existe pas ou peu dans les centres hospitaliers publiques, la question se pose de son intérêt pour nos patients.

Objectifs : Étude évaluant l'existence et la satisfaction des besoins spirituels chez les patients suivis en oncologie thoracique au pôle régional de cancérologie (PRC) de Poitiers, avec l'évaluation de l'avis du personnel soignant sur la question.

Patients et méthodes : Nous avons inclus des patients ayant un cancer bronchique, séparés en 2 groupes. Le groupe 1 comprenait les patients en première ligne de traitement et le groupe 2 ceux en deuxième ligne de traitement ou plus. Nous avons mis au point des questionnaires, destinés aux patients mais aussi au personnel soignant exerçant au PRC.

Résultats : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, monocentrique, menée entre janvier et juin 2019 au PRC de Poitiers. Nous avons pu recueillir un total de 113 questionnaires, 45 pour le personnel soignant, 40 dans le groupe 1, et 28 dans le groupe 2. Parmi les soignants, 71% considèrent que l'aspect spirituel n'est pas pris en considération chez les patients dont ils s'occupent (p=0.004), 53% ont déjà eu une demande de soin spirituel de la part des patients, et 67% n'ont jamais osé aborder spontanément le sujet. On note que 95% des soignants estiment que la spiritualité peut améliorer la qualité de vie des patients (p<0.001), et 87% ont répondu être favorables à la mise en place d'une démarche visant à répondre à leurs besoins spirituels (p<0.001). Enfin, 82 % du personnel soignant interrogé serait en faveur d'une pratique de la méditation au sein de l'hôpital, destinée aux malades (p<0.0001). Dans le groupe 1, 55% des patients étaient spirituels avec une majorité de catholiques, et 45% avaient une pratique spirituelle régulière. 57% du groupe 1 estime que la spiritualité est importante dans la vie, et 59% que cette dernière a une influence positive sur la santé et le bien-être. Parmi les pratiques spirituelles susceptibles de les aider, on retrouve la méditation, le contact avec la nature, et le yoga. Dans le groupe 2, les besoins spirituels sont augmentés par rapport au groupe 1. Les éléments sources de souffrance pour les patients sont l'anxiété, la gêne respiratoire, la douleur physique et morale, et la tristesse. 54% des patients étaient spirituels avec une majorité de catholiques, 81% estiment que leur spiritualité n'est pas prise en considération par l'équipe soignante, 57% souhaiteraient se sentir sereins intérieurement par la spiritualité, et 43% ont un besoin de transcendance. 40% des patients seraient fortement intéressés par la pratique de la méditation au sein de l'hôpital.

Conclusion : Il existe bien des besoins spirituels, qui ne sont pas pris en considération par l'équipe soignante, chez les patients suivis en oncologie. La détresse des malades est principalement d'ordre affective et spirituelle. Le personnel soignant est conscient de cette problématique et s'est montré enthousiaste et intéressé par l'idée d'un projet de prise en charge de cette dimension chez nos patients.

Les jeux de société et les jeux vidéo prennent une place croissante dans les bibliothèques de lecture publique. Cependant, les professionnels se divisent sur la question de la légitimité de ces supports en médiathèque. A partir d'entretiens avec des professionnels, ce mémoire vise à déterminer la place des jeux en bibliothèque de lecture publique à l'échelle du département de la Mayenne, du simple outil ponctuel d'animation à ressource à part entière intégrée dans les collections.

INTRODUCTION Les programmes pédagogiques du 3ème cycle de Médecine Générale , accès sur la simulation, en particulier pour les gestes techniques de la gynécologie médicale, sont très peu développés alors qu'ils sont préconisés par la HAS depuis 2012. Le DIU connaît un essor spectaculaire chez les 25-29 ans et reste le contraceptif le plus utilisé chez les plus de 35 ans. Encadré par le Département de Médecine Générale (DMG), l'apprentissage à la pose de DIU sur simulateur améliore-t-elle la performance et le taux de réussite chez les internes de médecine générale ?

OBJECTIF. L'objectif principal de cette étude est de montrer que l'apprentissage par simulation répétée de l'insertion d'un DIU sur mannequin, dans le cadre d'un enseignement encadré et proposé par le DMG, améliore le score de performance et le taux de réussite des participants. L'apport pédagogique a été évalué.

METHODE. Cette étude prospective multicentrique non randomisée s'est déroulée d'août à septembre 2018, dans les centres Hospitaliers de Poitiers, Niort, La Rochelle et Angoulême. Les internes de médecine générale de Poitou-Charentes s'inscrivaient par mail via une proposition de formation à la simulation de pose de DIU par le DMG. Les 36 participants recevaient une formation théorique par vidéo avant de poser le DIU sur simulateur . Le score de performance a été évalué, lors de deux essais de simulation, grâce à une échelle validée de 27 items. La réussite à la pose de DIU requérait quatre critères. L'évolution des résultats selon la motivation, le niveau des participants, le moment de visionnage de la vidéo pédagogique ont également été évalués.

RESULTATS. Les moyennes des scores de performance aux deux simulations étaient respectivement de 17,3 et de 23 (p0,0001). Le taux de réussite ne progressait pas de manière significative (p=0,606), passant de 75% à 83% entre les deux simulations. La participation de 23 débutants et 13 expérimentés a été analysée. Il existait une différence significative de la performance et de la réussite lors de la deuxième simulation chez les participants expérimentés. Il n'existait pas de différence significative selon la motivation des participants (27 motivés et 9 non-motivés). Le groupe ayant regardé la vidéo de démonstration avant les deux essais de simulation était significativement plus performant que celui de ceux ayant regardé la vidéo de démonstration entre les deux essais de simulation (36 participants). Les participants ont confirmé le bénéfice pédagogique de cette méthode de formation et ont reconnu leur progression.

CONCLUSION. La simulation répétée de la pose de DIU permet une progression des compétences du score de performance chez les internes de médecine générale. C'est un outil d'apprentissage à intégrer dans le cursus pédagogique des internes de médecine générale.

Introduction : La découverte d'un cas de tuberculose chez une enseignante, suite au décès d'un enfant de 5 ans d'une tuberculose neuro-méningée, a mené à un dépistage dans 16 écoles, la plupart des écoles maternelles.

Matériel et méthodes : Le dépistage autour du cas de tuberculose a été réalisé entre avril 2017 et décembre 2018, dans la Vienne en France. Le dépistage était coordonné par le Centre de Lutte Anti Tuberculeuse (CLAT), par la réalisation de radiographies de thorax (RT), d'intradermoréactions (IDR) à la tuberculine, et de dosages sanguins d'interféron gamma (IGRA). Le CLAT et l'Agence Régionale de Santé ont pris des positions parfois différentes de celles recommandées par le Haut Conseil de Santé Publique de 2013.

Résultats : 1 200 enfants et 495 adultes ont été dépistés. 8 tuberculoses maladies chez des enfants ont été diagnostiquées. 27 infections tuberculeuses latentes ont été retrouvées, dont 6 enfants.

Conclusion : L'IDR utilisée en premier lieu, doit avoir un seuil de significativité de 10 mm, avec une zone indéterminée jusqu'à 14 mm, qui nécessite alors la réalisation d'une IGRA dans un second temps. La réalisation de RT chez l'enfant n'a pas présenté d'intérêt dans cette enquête, son indication doit être discutée. L'élargissement du dépistage hors recommandations, réalisé suite aux pressions des familles, n'a pas présenté d'intérêt. Une communication poussée doit être précoce et transparente. Un modèle de fichier de collecte de données a été proposé. Ces adaptations permettraient ainsi d'optimiser les dépistages autour d'un cas de tuberculose.

Contexte: Les troubles cognitifs sont fréquents dans la sclérose en plaques et touchent entre 40 et 70% des patients selon les études. Les sphères cognitives les plus fréquemment touchées sont la vitesse de traitement de l'information et la mémoire épisodique. Le dépistage et l'évaluation des troubles cognitifs sont primordiaux dans la prise en charge des patients suivis pour une SEP, les troubles cognitifs ayant un impact dans de nombreux aspects de la vie quotidienne des patients. Plusieurs batteries de références existent en langue anglaise parmi lesquelles la Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) et la Minimal Neuropsychological assessment of multiple sclerosis patients (MACFIMS) mais elles ne sont pas validées en français.

Objectifs: Valider les différentes batteries de références dans la SEP (MACFIMS et BICAMS) et développer un nouvel outil d'évaluation au travers d'une batterie informatisée la Brief Computerized Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BCCAMS). Méthodes: Il s'agit d'une étude longitudinale, interventionnelle, multicentrique nationale. Les témoins sains ont été recrutés sur le CHU de Bordeaux et le recrutement des patients a été réalisé au sein de 16 centres de ressources et compétences pour la sclérose en plaques durant une période de 24 mois. 276 témoins et 120 patients ont été évalués par le Brief Computerized Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BCCAMS) (comprenant 3 tests adaptés du BICAMS : le Computerized Speed Cognitive Test (CSCT), le Computerized Episodic Visual Memory Test (CEVMT) et le California Verbal Learning Test (CVLT)), la BICAMS, ainsi que les 7 tests de la MACFIMS (pour 101 patients). Les normes de ces tests ont été établies dans la population de sujets sains en utilisant une technique de régression multiple.

Résultats: Au total, 59.1% des patients ont été classés comme cognitivement altérés (-1.5DS en comparaison au sujet témoin) à au moins 1 des 3 scores de la BCCAMS (36.7 % CSCT, 13.3 % CEVMT et 36.6 % CVLT) et 32.3 % à la MACFIMS (au moins 2 des 7 scores). La BCCAMS possède une sensibilité de 100 % [89.1-100], une spécificité de 67.1 % [54.6-78.2] et une exactitude de 77.8 % [68.3-85.5] pour dépister le profil cognitif détecté à la MACFIMS.

Conclusion: L'utilisation de la batterie BCCAMS (15 min) permet une évaluation courte et validée de la mémoire et de la vitesse de traitement de l'information chez les patients SEP en pratique clinique.

Ce mémoire a pour objet d'étudier les formes de représentation des menstruations en littérature et dans les arts plastiques par des autrices et des artistes contemporaines dans une perspective féministe. Nous étudions plus particulièrement le roman Mémoire de fille d'Annie Ernaux, le roman Baise-Moi de Virginie Despentes ainsi que le fanzine participatif A Poil !. Les démarches de ces autrices permettent une réappropriation du tabou menstruel et plus largement une réappropriation des discours sur le corps féminin, voire d'elle-même directement. L'intérêt particulier de ces oeuvres est mis en perspective par une étude comparatiste avec La joie de vivre, d'Emile Zola mais aussi Carrie de Stephen King.

L'étude concerne la comparaison de l'appropriation par les chercheurs de deux offres documentaires nationales émergentes, ISTEX et COLLEX. Elle repose sur un échantillon de 10 entretiens ISTEX et 5 entretiens COLLEX en Sciences Humaines et Sociales (SHS) ainsi que sur les échanges avec le public lors de l'ISTEX Tour à Poitiers. L'objectif est de recueillir la parole des chercheurs afin de mesurer l'appropriation des deux services documentaires mentionnés ci-dessus, dans un environnement de recherche précis. Sur un panel de 13 répondants, nous avons interrogé 6 chercheurs, un étudiant, et 6 personnels de la documentation comptant parmi eux trois docteurs en SHS et un docteur en informatique qui ont ainsi une expérience en recherche.

Face à l'apparition de nouvelles technologies web et d'outils numériques, la veille professionnelle se voit obligée de s'adapter de manière constante. Cette étude se concentre sur le phénomène des réseaux sociaux numériques dits généralistes et les questionnent en tant que potentiels sources, mais aussi outils de diffusion, dans le cadre d'un dispositif de veille professionnel. Pour se faire, cinq professionnels ont étés interrogés en se basant sur leur contexte, les outils utilisés et leur expérience.

E-santé, santé 2.0, le numérique prend chaque jour plus de place dans le monde de la santé, du patient au professionnel et des pratiques à la formation. L’implantation du numérique dans les établissements de santé perturbe un système à l’organisation et aux habitudes spécifiques. Les acteurs de ce système doivent alors s’adapter et se former à de nouvelles habitudes professionnelles, et à des outils qui peuvent s’avérer difficile à mettre en place. L’accompagnement à ce changement par de la formation requiert une réflexion particulière. Il semble en effet nécessaire d’appréhender le contexte et le système dans sa globalité, pour favoriser la réussite d’un dispositif numérique, et du dispositif de formation qui le soutient. A partir du positionnement d’un éditeur de progiciels spécialisé dans la santé, nous nous pencherons au cours de ce travail sur le processus de déploiement d’une solution e-learning, dans le système de santé public. Nous verrons que de multiples facteurs, réels moteurs de l’organisation, sont à prendre en compte dans ce genre de projet. Il sera également curieux de constater que les mécanismes communicationnels et relationnels ne sont pas forcément ce qui pourrait paraitre, dans un domaine où le travail en équipe est souvent gage de qualité de prise en charge.

Le travail présenté dans ce mémoire est une étude de la plateforme d’apprentissage e-learning AMA-Campus destinée à former les salariés du groupe Réseau-AMA dans le secteur des services à la personne. À la suite de l’échec de certains apprenants inscrits sur la plateforme, nous avons mené ce travail de recherche afin de comprendre les facteurs qui déterminent l’acceptabilité de cet EIAH. Nous avons mobilisé plusieurs modèles théoriques pour étudier l’acceptabilité de la plateforme au travers de la perception de son utilité et son utilisabilité. Cette étude est menée sur un échantillon de trente-six (36) apprenants. Les résultats montrent que, dans notre cas d’étude, l’utilisabilité n’a pas d’influence notable sur l’acceptation de la plateforme. En revanche l’utilité perçue est déterminante de l’acceptabilité et de la réussite de la formation. L’étude montre, aussi, que le fait qu’un apprenant soit inscrit à une formation par obligation de l’entreprise influence largement l’utilité perçue et donc l’acceptabilité de L’EIAH.