UPmémoires

Lorsque les enfants présentent des troubles psychiques, une prise en charge en hôpital de jour de pédopsychiatrie peut être indiquée. Les troubles psychiques sont des troubles d'origines très différentes qui entraînent des difficultés dans la vie de l'enfant, des souffrances et des troubles du comportement. Nous retrouvons souvent chez les enfants présentant ces troubles des interactions précoces perturbées et un type d'attachement non sécure. Cela génère pour la plupart une défaillance de l'estime de soi et un sentiment d'insécurité favorisant l'anxiété. Ces enfants nécessitent une prise en charge globale. C'est en ce sens qu'ils peuvent être adressés à l'Hôpital de jour l'Arche pour des médiations animales afin de favoriser l'apaisement sur le plan psychique et la mobilisation des processus psychiques. C'est aussi pour cela que nous avons choisi de montrer que l'art-thérapie, par les arts-plastiques, pouvait contribuer à améliorer l'estime de soi et à diminuer l'anxiété chez ces enfants. Nous faisons part dans ce mémoire de notre expérience à l'Arche à travers notamment la présentation de deux études de cas d'enfants pour qui l'art-thérapie s'est inscrit dans leurs projets de soin individualisés durant notre stage. Nous montrons ainsi la spécificité de la profession d'art-thérapeute et justifions le positionnement paramédical de cette profession, l'art-thérapie s'inscrivant comme un soin complémentaire ayant toute sa place en pédopsychiatrie.

Nous avons accompagné deux adhérentes de 28 et 68 ans de l’association Cord’âges de Poitiers dans une étude intitulée « Interactions sociales et autonomie en milieu associatif : utilisation du théâtre de l’écriture des arts plastiques dans une dépression et dans une altération chromosomique ». Pour mener cette étude nous nous adaptons au fonctionnement d’une association hors normes. L’équipe d’animation est formée à l’approche Carpe Diem, approche humaniste élaborée par Nicole Poirier au Québec, et propose un accueil intergénérationnel qui abolit les étiquettes sociales et médicales. L’enjeu de cette étude est de savoir si l’art-thérapie représente un apport intéressant pour les deux personnes et leur permet d’acquérir l’autonomie recherchée en utilisant différents médiums artistiques. Pour l’association : de savoir si l’expérience peut être étendue à davantage de personnes. L’étude a révélé que les ateliers sont bénéfiques pour l’une et peu pour l’autre. Mais la petite taille de l’échantillon et la courte durée de l’essai sont à prendre en compte dans les résultats.

Le modelage de l’argile en séance d’art thérapie favorise l’expression des émotions positives chez des militaires souffrant d’un état de stress post-traumatique et présentant une alexithymie. Voilà le titre du mémoire présenté par Marine Guillou, étudiante en art thérapie à la faculté de médecine de Poitiers (France). Dans ce papier, elle relate son expérience de stage au sein d’un service psychiatrique d’un hôpital militaire, où elle prend en charge deux patients en état de stress post-traumatique et présentant une alexithymie. Elle pose alors l’hypothèse que ces patients seraient plus à même d’exprimer des émotions positives grâce à des séances d’art thérapie avec la médiation artistique du modelage de l’argile. Après avoir introduit le lecteur par une revue de littérature détaillant les différents concepts de son étude, ainsi qu’expliqué le matériel et la méthode utilisés, elle expose les résultats de l’analyse qualitative des données obtenues par observation. Enfin, une discussion au sujet des limites, des bénéfices et des ouvertures qu’apportent son travail, vient compléter ce mémoire.

Introduction : Il est observé depuis la campagne ayant pour objectif de prévenir la mort subite du nourrisson en 1992 une hausse de l’incidence des cas de plagiocéphalie positionnelle, alors qu’un certain nombre de conseils de prévention existe pour éviter son apparition. Nous nous sommes alors demandé si les parents recevaient des informations sur la plagiocéphalie positionnelle et sa prévention et si ces conseils étaient facilement applicables.

Matériel et méthodes : Un questionnaire a été distribué, dans un cabinet de kinésithérapie à Poitiers, à tous les parents consultant pour une plagiocéphalie positionnelle chez leur enfant. Quarante réponses ont pu être recueillies.

Résultats : Vingt-deux couples soit 55% avaient déjà entendu parler de la plagiocéphalie avant le diagnostic de celle-ci chez leur enfant. Les couples estimaient leur niveau de connaissance à deux sur dix avant le diagnostic puis à neuf sur dix après le diagnostic de leur enfant. Vingt-neuf couples soit 72,50% auraient préféré être informés plus tôt sur la plagiocéphalie. Vingt-quatre couples soit 60% disaient être sensibilisés de recevoir des informations à propos de ce sujet, 21 soit 52,50% disaient être rassurés et un couple soit 2,50% disait être stressé. Concernant la mise en pratique des conseils de prévention, 65% ont trouvé cela facile à faire, 27,50% ont trouvé cela très facile et 10% difficile. Trente-huit couples soit 95% estimaient qu’il n’existe aucune contradiction entre les conseils de prévention de la plagiocéphalie et d’autres conseils qui pourraient être donnés pour leur enfant. Deux couples soit 5% trouvaient qu’il existait une contradiction avec les conseils de prévention de la mort subite du nourrisson.

Conclusion : Il y a encore une trop grande partie des parents qui sont peu ou pas informés sur la plagiocéphalie positionnelle et les moyens de prévention. Notre étude a été faite avant la publication de la HAS sur les déformations crâniennes, il serait intéressant de faire une autre étude à plus grande échelle pour voir si cette publication a eu un impact sur les informations données aux parents.

Introduction : Le dépistage anténatal des fœtus de Petit poids pour l’Age Gestationnel (PAG) est faible en France. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer ce dépistage au Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers et de chercher à identifier les raisons d’échec du dépistage.

Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, monocentrique au CHU de Poitiers, du 4 décembre 2013 au 22 mars 2014. 55 dossiers de nouveaux-nés singletons, nés après 37 semaines d’aménorrhée et de poids de naissance <10e percentile selon la courbe Audipog, ont été étudié.

Résultats : 31 % des PAG étaient dépistés en anténatal. 32 % des patientes présentaient une mesure anormale de la hauteur utérine ; seules 3 patientes ont bénéficié d’une échographie supplémentaire après ce dépistage clinique. La majorité des femmes non dépistées présentaient des facteurs de risque de PAG. Le dépistage n’améliore pas significativement les issues néonatales.

Conclusion : Le dépistage des PAG peut être amélioré par une plus grande attention au dépistage clinique ainsi qu’aux facteurs de risque. Le recours à l’échographie est un outil majeur pour le dépistage de l’hypotrophie fœtale.

L’objet de cette recherche est la mise en place d’un protocole de soin en Art-thérapie, en pédopsychiatrie auprès d’adolescents souffrant d’anorexie et de dépression.

Ce mémoire relate comment une approche art-thérapeutique a permis de soulager ces patients en souffrance psychique, grâce à l’utilisation de médiums multiples et associés : Aromachologie, dessin, danse, musique, peinture, théâtre, photo et collage. Une approche psychanalytique et neuropsychologique a été menée durant cette étude, afin d’observer comment la stimulation des sens permet de raviver l’élan vital.

Chez les adolescents, l’échec scolaire conduit parfois à une déscolarisation progressive qui peut aboutir à un décrochage scolaire total. Privés de repères sociaux, temporels et spatiaux, les adolescents ont de véritables difficultés à trouver leur place dans la société et à se l’approprier pleinement. Ils présentent souvent un déficit de l’estime de soi, que les doutes posés sur leurs capacités et leurs compétences ont entamé. Les ateliers d’art-thérapie que nous avons menés au sein du Service éducatif et pédagogique de jour à Rambouillet (78) ont montré qu’une approche art-thérapeutique permet de renforcer les ressources de chaque adolescent. Le modelage facilite l’expression du vécu et des émotions. Le théâtre d’improvisation permet de sortir de soi dans le cadre contenant de la scène, afin de jouer et de mettre à distance des situations du quotidien. Toutes les ressources de l’art-thérapie se mettent au service du mieux-être des adolescents afin de les aider à prendre leur place.

Eldor’ado est un espace de soin de crise en ambulatoire pour adolescents, qui y sont admis pour des motifs allant de la phobie scolaire à la tentative de suicide. Sous cette stratification en couches de symptômes nous arriverons au trouble anxieux de séparation, pour découvrir des jeunes en crise familiale, sociale, psychologique ou identitaire …

C’est une unité d’évaluation de la crise, le but étant de la désamorcer dans un premier temps, pour ensuite commencer les soins adaptés à chacun. Remettre le système cognitif, la «machine à penser» en route, de jeunes sans envie, sans élan, sans plaisir. On y trouve des groupes de parole avec une psychologue clinicienne, des Thérapie Comportementale et Cognitive, de la relaxation, des groupes de photolangage et de l’art-thérapie. L’adolescent est vu par F. Dolto, comme « le homard sans carapace », à vif, évoluant dans un monde qui n’est pas le sien : « D’où je viens? Où je vais ? ». D.Winnicott, J.Bowlby, M. Guédeney, notamment approfondiront cette vision.

Nous explorerons la théorie de l’attachement qui forge le futur individu et l’annihilation de l’affirmation de soi. Nous montrerons la spécificité ainsi que les bienfaits de l’art-thérapie au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Face aux tumultes de l’adolescence, les capacités d’adaptation et l’improvisation du futur art-thérapeute seront de rigueur.

Nous avons pris en soin cinq femmes inscrites dans un parcours d’intégration sociale conduit par un centre social situé au coeur d’un quartier prioritaire de la ville de Limoges. De cet atelier groupal, nous présentons deux études de cas de femmes en situation d’aidants familiaux. Les enjeux de cet atelier étaient multiples puisqu’ils visaient à articuler le travail social accompli par les professionnels du centre social et un atelier de danse thérapie. La mise en place de notre atelier a donc dû se faire à partir de ce que l’on pourrait nommer un « diagnostic social » qui a sans doute accentué la nécessité pour l’art-thérapeute de s’adapter aux besoins des patientes et à leurs formulations. Notre étude tente de répondre aux besoins et aux attentes d’accompagnements formulés par les patients, notre objectif thérapeutique général est de contribuer à l’amélioration de vie des aidants.

Objectifs : L’association entre cancer et grossesse est un évènement rare mais auquel nous allons être de plus en plus confronté dans le temps. Les objectifs de ce mémoire étaient de décrire la prise en charge obstétricale et oncologique des patientes dont le cancer était associé à la grossesse au CHU de Poitiers ainsi que la morbi-mortalité des nouveau-nés.

Méthode : Cette étude rétrospective s’est déroulée au CHU de Poitiers entre 2005 et 2016 auprès des 33 femmes dont le cancer a été diagnostiqué pendant la grossesse ou dans l’année suivante. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux, gynécologiques et de cancérologie des patientes et les dossiers pédiatriques de leur nouveau-né.

Résultats : Parmi les 33 patientes inclues, 36,4 % (n=12) avaient reçu un diagnostic de cancer pendant la grossesse et 63,6 % (n=21) pendant les douze mois du post-partum. Les cancers gynécologiques représentaient 39,4 % (n=13) des cas de cancers associés à la grossesse et parmi eux 84,6 % (n=11) étaient des cancers du sein. Dans 78,8 % des cas, l’issue obstétricale était une naissance vivante. Le taux de déclenchement parmi les accouchements voie basse et les césariennes en urgence pendant le travail était de 75 % chez les patientes dont le diagnostic de cancer a été effectué pendant la grossesse. Les résultats ont montré que 80 % des nouveau-nés dont la mère a reçu un diagnostic de cancer pendant la grossesse étaient nés au-delà de 37 SA. Une réanimation néonatale a été nécessaire pour 20 % des nouveau-nés dont la mère a reçu le diagnostic du cancer pendant la grossesse et 14,8 % de tous les enfants ont été admis en service de réanimation néonatale.

Conclusion : Une plus large initiation des traitements pendant la grossesse et une diminution des naissances provoquées sont les objectifs des futures prises en charge pour permettre une diminution de la prématurité chez les nouveau-nés. Cependant des recherches sont encore nécessaires sur les conséquences néonatales des traitements proposés.