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L'avènement des techniques de biologie moléculaire a permis de mettre en exergue la responsabilité des virus entériques dans la survenue de diarrhées infectieuses chez le patient immunodéprimé. L'objectif de ce travail était d'évaluer la pertinence de l'utilisation d'une méthode PCR d'approche syndromique dans le cadre du diagnostic microbiologique d'une diarrhée infectieuse, en la comparant à un test d'immunochromatographie utilisé pour la détection de virus entériques à partir d'échantillons de selles recueillies de façon prospective & issues de patients immunodéprimés et non immunodéprimés.

183 échantillons de selles liquides ont été testés, issus de 155 patients dont 87 étaient considérés comme immunodéprimés. La comparaison des méthodes diagnostiques a permis de montrer une très bonne concordance entre le panel de PCR multiplex Allplex GI Virus Assay de Seegene et le test comparateur immunochromatographique Rida Quick pour la recherche des adénovirus 40/41 (κ = 0.861) et des rotavirus du groupe A (κ = 0.957) dans les selles, ainsi qu'une bonne concordance pour la détection des norovirus GI/GII (κ = 0.614). Les performances diagnostiques du test Allplex GI Virus Assay offrent la possibilité de mettre en évidence des infections qui étaient autrefois ignorées ou non recherchées telles que les infections à sapovirus ainsi que des co-infections pour laquelle le Cycle Threshold constitue une aide à l'interprétation des résultats.

La place de l'allogreffe de CSH dans l'arsenal thérapeutique du myélome reste controversée et n'a pas de place consensuelle chez les patients à risque standard. Sa réalisation précoce dans la séquence thérapeutique chez des patients en rechute restant chimiosensibles sont des facteurs pronostiques retrouvés dans la littérature permettant d'allonger la PFS et diminuer l'incidence des rechutes. Nous n'avons pas identifié dans cette étude rétrospective de 102 patients français atteints de MM allogreffés en rechute entre 2008 et 2013 de facteurs pronostiques permettant d'affiner le choix des patients pouvant obtenir une PFS supérieure à 2 ans, équivalent à celle obtenue avec les nouveaux agents et anticorps monoclonaux. La toxicité de cette procédure dans notre étude est acceptable avec une TRM < 10% à 5ans. Dans cette cohorte française, l'allogreffe reste une option thérapeutique proposée chez les patients en rechute, quel que soit le statut cytogénétique, dont l'objectif est plus de différer le recours aux nouvelles molécules que l'obtention d'une guérison, même s'il existe un petit contingent de patients qui ne rechutent pas à 5 ans.