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Introduction : Les troubles de santé mentale constituent de véritables enjeux de santé publique de par leur fréquence dans la population générale, leur durée, la perte de participation à la vie sociale, et leur risque principal qu'est le suicide. Ils sont davantage présents depuis l'émergence du coronavirus.

Objectif : Le but de ce travail est de proposer une alternative ou un complément à l'arsenal thérapeutique pré-existant via la pratique de la boxe comme activité physique adaptée, pour le traitement des troubles anxio-dépressifs.

Matériel et méthode : Cette étude longitudinale menée sur 2 ans dans la ville de Pons, recueille par des formulaires les réponses de participants à des séances individuelles de boxe avec un coach sportif. Les patients sont inclus s'ils répondent à un niveau d'anxiété au-dessus du seuil fixé par le questionnaire GAD7.

Résultats : L'étude met en évidence un bénéfice personnel ressenti par l'ensemble des participants, et une réduction du score de suivi de l'anxiété chez 2/3 des patients ayant répondu. Les répercussions somatiques concernent essentiellement la qualité du sommeil, et la régression des sueurs et palpitations. Le retentissement dans les activités de la vie quotidienne est marqué par une meilleure estime de soi, un réinvestissement dans les fonctions exécutives, et en sommes une meilleure qualité de vie.

Discussion : Une étude complémentaire pourrait analyser l'évolution du traitement médicamenteux et de la durée des arrêts de travail chez les personnes qui bénéficieraient de cette thérapeutique, pour renforcer le caractère bénéfique de sa pratique tant d'un point de vue individuel que d'un point de vue d'économie de santé.

Une application plus large nécessiterait une participation financière des collectivités pour diminuer le reste à charge et favoriser l'adhésion du patient au programme de boxe-thérapie, afin de diminuer l'altération des capacités de fonctionnement des individus concernés.

Introduction : L'engorgement des services d'urgence est un problème majeur de santé publique depuis plusieurs années. La majorité des consultations dans ces services relève de la médecine générale de ville selon l'Observatoire Régional des Urgences de Nouvelle-Aquitaine (ORUNA) qui signale également que la plupart de ces consultations ont lieu entre 10h et 18h en journée donc aux heures d'ouverture des cabinets médicaux. De nombreuses études montrent que le motif le plus fréquent de ces consultations est l'impossibilité de rendez-vous rapide avec un médecin généraliste en ville. Depuis quelques années, des centres de soins regroupant plusieurs médecins et proposant un service de soins sans rendez-vous se développent dans notre pays. Il a déjà été démontré que les patients préfèrent consulter dans ces centres de soins en ville plutôt que de se présenter en service d'urgences. Nous ne savons pas ce que pensent les jeunes médecins de ces centres de soins proposant des consultations sans rendez-vous et s'ils envisagent d'y exercer la médecine.

Objectif principal : Évaluer l'intention des internes de médecine générale et des médecins généralistes âgés de 40 ans au plus d'exercer la médecine dans des structures de soins regroupant plusieurs médecins et proposant des consultations sans rendez-vous.

Matériels et méthodes : Ce travail de thèse est une enquête déclarative prospective portant sur des données individuelles recueillies auprès de jeunes médecins généralistes en cours d'internat ou ayant fini l'internat qui exercent en Nouvelle-Aquitaine ou en région (anciennement) Midi-Pyrénées. Les données ont été recueillies par le biais d'un questionnaire en ligne Google Forms du 25 Mars au 26 Avril 2022 inclus.

Résultats : L'étude a porté sur 230 internes de médecine générale ou médecins généralistes et a montré que 61,3 % d'entre eux sont prêts à exercer la médecine dans des structures de soins regroupant plusieurs médecins et proposant des consultations non programmées. Les éléments les plus attractifs pour ces jeunes médecins sont la décharge administrative grâce à un secrétariat commun, le regroupement de médecins et la présence d'autres professionnels de santé permettant des prises en charge multidisciplinaires dans le cadre d'un véritable travail d'équipe. Il est important de signaler que 38,3 % des participants trouvent plus attractif un emploi salarié dans ces structures plutôt que d'y travailler en tant que médecins libéraux et que 34,3 % des participants seraient prêts à s'installer en cas de possibilité d'exercice dans ce type de structures.

Discussion : Le développement de centres de soins regroupant plusieurs médecins voire d'autres professionnels de santé et proposant un service de consultations sans rendez-vous semble être une bonne solution à la demande croissante de soins non programmés et au problème de l'engorgement des urgences par des consultations relevant trop souvent de la médecine de ville. Une coordination entre ces centres de soins et des centres d'imagerie médicale et laboratoires d'analyse biologique dans le but d'avoir des rendez-vous rapides pour les examens complémentaires est un élément important du bon fonctionnement de ce système de soins non programmés. Cette coordination pourrait se faire efficacement dans le cadre de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Il semble par ailleurs important de développer l'emploi salarié de médecins, notamment par les collectivités territoriales, de manière à repeupler les déserts médicaux et à attirer ainsi plus de médecins dans les centres de soins proposant des consultations sans rendez-vous.

Introduction : L'ensemble de la conjoncture actuelle autour du système de santé, nous amène à devoir nous adapter et à penser de nouveaux modes d'exercice de la médecine générale. En effet, la démographie médicale ne cesse de diminuer lorsque la population connait une croissance continue. Devant les difficultés croissantes d'accès aux soins, les patients se tournent, parfois de manière inappropriée, vers les urgences leur assurant ainsi d'être vu. Les services d'urgences sont ainsi amenés à voir de plus en plus de patients alors qu'ils sont déjà saturés. Des solutions alternatives ont ainsi vu le jour comme le cabinet médical d'Archiac qui propose des consultations sans rendez-vous 7j/7. L'objectif de cette étude était de déterminer la proportion de patients, qui avec la possibilité de consulter sans rendez-vous dans la journée, se sentait plus en sécurité.

Matériel et Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale, par questionnaire, monocentrique (cabinet médical d'Archiac), pendant trois semaines, 7j/7, durant les horaires d'ouvertures des consultations sans rendez-vous (14h-19h). La population cible concernait toute personne se présentant à ces consultations. Résultats : Avec un taux de participation de 74%, l'étude a porté sur 387 patients. 93% des patients se présentant sur les consultations sans rendez-vous se sentaient plus en sécurité en ayant accès à un avis médical dans la journée vis-à-vis de leurs doléances. 56% des patients ne faisaient pas partie du cabinet médical et 72% d'entre eux avait exprimé des difficultés à obtenir un rendez-vous avec leur médecin traitant rapidement. 96% estimaient que ce mode de consultation était une bonne alternative aux services des urgences. 50% des patients auraient consulté aux urgences s'ils n'avaient pas pu bénéficier des consultations sans rendez-vous. L'avance des frais était un frein pour 19% des patients.

Conclusion : Cette étude a montré, localement, que la construction d'un centre de soins alliant consultation sur rendez-vous et des plages de consultation sans rendez-vous permettait de créer un trait d'union entre la médecine de ville et les services d'urgences. Il en ressort un accès aux soins facilité créant un environnement plus sécurisant pour le patient.