UPmémoires

• Français

Français

Intention des jeunes médecins généralistes d'exercer la médecine dans une structure de soins regroupant plusieurs médecins et proposant un service de consultations sans rendez-vous

Introduction : L'engorgement des services d'urgence est un problème majeur de santé publique depuis plusieurs années. La majorité des consultations dans ces services relève de la médecine générale de ville selon l'Observatoire Régional des Urgences de Nouvelle-Aquitaine (ORUNA) qui signale également que la plupart de ces consultations ont lieu entre 10h et 18h en journée donc aux heures d'ouverture des cabinets médicaux. De nombreuses études montrent que le motif le plus fréquent de ces consultations est l'impossibilité de rendez-vous rapide avec un médecin généraliste en ville. Depuis quelques années, des centres de soins regroupant plusieurs médecins et proposant un service de soins sans rendez-vous se développent dans notre pays. Il a déjà été démontré que les patients préfèrent consulter dans ces centres de soins en ville plutôt que de se présenter en service d'urgences. Nous ne savons pas ce que pensent les jeunes médecins de ces centres de soins proposant des consultations sans rendez-vous et s'ils envisagent d'y exercer la médecine.

Objectif principal : Évaluer l'intention des internes de médecine générale et des médecins généralistes âgés de 40 ans au plus d'exercer la médecine dans des structures de soins regroupant plusieurs médecins et proposant des consultations sans rendez-vous.

Matériels et méthodes : Ce travail de thèse est une enquête déclarative prospective portant sur des données individuelles recueillies auprès de jeunes médecins généralistes en cours d'internat ou ayant fini l'internat qui exercent en Nouvelle-Aquitaine ou en région (anciennement) Midi-Pyrénées. Les données ont été recueillies par le biais d'un questionnaire en ligne Google Forms du 25 Mars au 26 Avril 2022 inclus.

Résultats : L'étude a porté sur 230 internes de médecine générale ou médecins généralistes et a montré que 61,3 % d'entre eux sont prêts à exercer la médecine dans des structures de soins regroupant plusieurs médecins et proposant des consultations non programmées. Les éléments les plus attractifs pour ces jeunes médecins sont la décharge administrative grâce à un secrétariat commun, le regroupement de médecins et la présence d'autres professionnels de santé permettant des prises en charge multidisciplinaires dans le cadre d'un véritable travail d'équipe. Il est important de signaler que 38,3 % des participants trouvent plus attractif un emploi salarié dans ces structures plutôt que d'y travailler en tant que médecins libéraux et que 34,3 % des participants seraient prêts à s'installer en cas de possibilité d'exercice dans ce type de structures.

Discussion : Le développement de centres de soins regroupant plusieurs médecins voire d'autres professionnels de santé et proposant un service de consultations sans rendez-vous semble être une bonne solution à la demande croissante de soins non programmés et au problème de l'engorgement des urgences par des consultations relevant trop souvent de la médecine de ville. Une coordination entre ces centres de soins et des centres d'imagerie médicale et laboratoires d'analyse biologique dans le but d'avoir des rendez-vous rapides pour les examens complémentaires est un élément important du bon fonctionnement de ce système de soins non programmés. Cette coordination pourrait se faire efficacement dans le cadre de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Il semble par ailleurs important de développer l'emploi salarié de médecins, notamment par les collectivités territoriales, de manière à repeupler les déserts médicaux et à attirer ainsi plus de médecins dans les centres de soins proposant des consultations sans rendez-vous.

Mots-clés libres : Urgences, médecine générale, consultations sans rendez-vous, soins non programmés.

Rameau (langage normalisé) :
• Centres de santé
  
• Médecine -- Pratique
  
• Soins de santé primaires
  
• Consultation médicale