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Introduction : L'anorexie mentale atteint 1 à 2 % des femmes. Les médecins généralistes sont en première ligne, pour dépister et prendre en charge les patients souffrant de TCA. Après les recommandations HAS de 2010, différents réseaux ont vu le jour au sein des régions françaises, dont celui du Poitou-Charentes. Ce dernier a permis de développer un site internet regroupant différentes informations sur les TCA pour le grand public et les professionnels de santé, ainsi qu'une plaquette informative à destination des médecins généralistes.

Objectif : Réalisation d'une enquête auprès de généralistes du Poitou-Charentes sur leurs pratiques et leurs ressentis face aux TCA, et création d'outils d'aide à la consultation, reprenant les grands axes de la plaquette "L'anorexie en 5 consultations", utilisables en médecine générale.

Matériel et méthodes : L'enquête a été diffusée par courriel en deux temps : le premier questionnaire a permis un état des lieux sur les TCA auprès des généralistes du Poitou Charentes, et le deuxième évaluait l'impact des informations dispensées par le premier. Parallèlement, différents sites internet à destination des médecins généralistes ont inspiré l'élaboration d'outils supplémentaires.

Résultats : 103 médecins ont répondu lors du premier questionnaire et 93 lors du deuxième. Si seulement 22 % des généralistes sondés ont consulté le site du réseau TCA, 95 % l'ont trouvé utile. La majorité des généralistes ayant téléchargé la plaquette "L'anorexie en 5 consultations" l'ont également trouvée utile. Les outils ont été développés sous la forme d'un dossier patient et d'une maquette de site internet : http://mg-tca.wifeo.com/, et seront bientôt disponibles sur le site du réseau : tca-poitoucharentes.fr.

Discussion : L'enquête a montré que les généralistes, dans une grande majorité, sont confrontés aux TCA mais se sentent démunis, par manque de formation, pour prendre en charge ce type de pathologie. Ils sont en demande d'une meilleure collaboration entre professionnels de santé et de référentiels sur lesquels se baser. Les outils développés devraient permettre une évaluation initiale ainsi qu'une aide à la prise en charge des TCA. Il nous faut, à présent, travailler sur l'amélioration de la diffusion de ces outils.

Il est bien rare de rencontrer une personne aphasique non fluente utilisant une application de communication alternative et augmentée (CAA) sur tablette pour communiquer avec son entourage.

Dans son mémoire, Louise Lange (2015) est partie de ce constat et a mis en évidence l'absence d'application de CAA réellement adaptée aux besoins des personnes aphasiques.

Ce mémoire s'inscrit à la suite de l'étude de Louise Lange et a pour objectifs :

➢ L'élaboration de la recette d'une application simple et intuitive adaptée aux capacités et incapacités des personnes aphasiques non fluentes

➢ La mise en oeuvre de sa réalisation technique

➢ La conception de la démarche de mise en place de l'outil de communication

Nous avons analysé l'utilisation d'outils de communication augmentée par trois patients aphasiques non fluents, afin de déterminer les caractéristiques, la structure et le contenu de notre application. En parallèle, nous avons collaboré avec une école d'informatique.

Nous avons mis en place l'application de communication augmentée JABtalk avec M. L, patient aphasique, de façon à évaluer le degré d'implication nécessaire de l'aidant dans cette mise en place, ainsi que la progression à adopter dans l'apprentissage de ce nouveau mode de communication.

Au fil de notre analyse, nous avons pu créer des visuels de notre conception de l'outil et détailler notre cahier des charges. Nous avons créé l'arborescence de notre application, ainsi qu'une banque de 4500 images. L'élaboration technique de notre outil représentant un travail important, l'application sera conçue sur 2 ans.

Le travail mené avec M. L nous a permis de mettre en évidence la nécessité de former l'aidant à l'utilisation du nouveau mode de communication dès la mise en place de l'outil avec le patient.

Introduction : L'hyperactivité physique (HP) est souvent présente chez les patients adolescents anorexiques et elle est un élément clef de la pathogénie et du maintien de l'anorexie mentale (AM). Des facteurs psychopathologiques (anxiété, dépression, dépendance) y sont fréquemment associés. Ce phénomène multidimensionnel reste encore mal connu.

Objectifs : L'objectif principal était de décrire l'activité physique (AP) chez des patients adolescents anorexiques hospitalisés en pédiatrie (temps plein ou ambulatoire) en période de renutrition. Les objectifs secondaires étaient de rechercher et caractériser les facteurs (psychopathologiques, état nutritionnel, temporels) qui pouvaient influencer l'AP.

Méthodes : L'étude était observationnelle, prospective, multicentrique dans les services des grands et adolescents et HDJ, des CHU de Poitiers et de Nantes, portant sur 11 patients adolescents anorexiques et 2 témoins sans trouble du comportement alimentaire (TCA). Chaque participant (dont les témoins) portait un accéléromètre triaxial (GT3x) autour de la taille pendant 7 jours. Des auto-questionnaires d'évaluation de leur AP, anxiété, dépression, alexithymie et dépendance à l'AP, leur ont été remis au cours des différents temps de l'inclusion.

Résultats : L'AP des anorexiques hospitalisés à temps plein était faible, par rapport aux témoins, et majoritairement sédentaire. Seule, une patiente (hospitalisée en ambulatoire) était décrite hyperactive. Cependant, l'AP avait une dimension anxiolytique et contra-dépressive. Les AM avaient un haut niveau d'anxiété et de dépression notamment chez ceux qui sont dépendants à l'AP.

Conclusion : L'évaluation de l'AP peut mettre en évidence un symptôme à prendre en compte (l'HP) et à encadrer pour une prise en charge précoce. Nous suggérons, ici, des modèles psychopathologiques pouvant s'intégrer dans l'adaptation de traitements personnalisés.