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Bataille Benoît

Les travaux encadrés par "Bataille Benoît"

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2 travaux ont été trouvés. Voici les résultats 1 à 2
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  • Recherche de modifications du faisceau accumbo-frontal en imagerie par résonance magnétique de diffusion et tractographie dans 3 populations de patientes atteintes d’anorexie mentale, de troubles obsessionnels compulsifs et de volontaires saines : rappels bibliographiques, résultats préliminaires d’une étude prospective multicentrique    - Boulloud Christophe  -  05 octobre 2020  - Thèse d'exercice

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    Introduction. Les troubles obsessionnels compulsifs (TOCs) et l’anorexie mentale sont deux pathologies psychiatriques graves qui partagent un substrat physiopathologique commun. Des données récentes indiquent dans ces pathologies une modification probable des circuits de la récompense cérébraux dont font partie le noyau accumbens (NAcc) et le cortex orbito-frontal. Il existe par ailleurs une connexion entre ces deux structures via un faisceau de substance blanche appelé faisceau accumbo-frontal. Nous faisons l’hypothèse que la structure de ce faisceau peut être modifiée dans les TOCs et l’anorexie mentale.

    Objectifs. Rechercher par analyse en IRM pondérée en diffusion et tractographie des modifications structurelles du faisceau accumbo-frontal chez des patientes atteintes de TOCs et d’anorexie mentale, comparativement à des volontaires saines, via l’étude de l’anisotropie fractionnelle (FA) et d’autres paramètres structurels (diffusivité axiale AD, radiale RD, moyenne MD, nombre de fibres).

    Méthodologie. Etude prospective, multicentrique, descriptive, de catégorie 2. 29 femmes ont été incluses de avril 2018 à septembre 2020. Les patientes ont bénéficié d’une IRM (séquences T1, T2, FLAIR, diffusion, IRM fonctionnelle de repos), puis les données ont été analysées via un algorithme semi-automatisé développé spécifiquement et utilisant le modèle CSD (Constrained Spherical Deconvolution), afin de modéliser le noyau accumbens, de reconstruire le faisceau accumbo-frontal en tractographie déterministe et probabiliste, et de produire les cartes de FA, MD, RD, AD. L’analyse statistique est basée sur une comparaison des moyennes des valeurs de FA , MD, RD, AD et du nombre de fibres via un test de Student ou de Wilcoxon.

    Résultats préliminaires. 25 patientes (14 TOCs, 6 volontaires saines, 5 anorexiques), d’âge moyen 31.1 ans, ont été analysées. La reconstruction du faisceau accumbo-frontal était possible en tractographie déterministe et probabiliste. Dans ces 2 modalités, il n’existait pas de variation significative de la FA moyenne à gauche (p=0.69 et p=0.88, respectivement) ni à droite (p=0.36 et p=0.62) entre les patientes TOCs et les patientes saines ; de même, on ne retrouvait pas de différence entre la FA gauche (p=0.35 et p=0.21) et droite (p=0.15 et p=0.19) entre patientes anorexiques et volontaires saines.

    Conclusion. La modélisation du faisceau accumbo-frontal est possible dans les deux modalités de tractographie, mais nos résultats préliminaires ne montrent pas de différences structurelles dans le faisceau accumbo-frontal chez les patientes TOCs et anorexiques par rapport aux volontaires saines. Notre effectif de patientes va être complété, et l’analyse enrichie par l’apport de l’IRM fonctionnelle.

  • Protocole TRIVASOSTIM: évaluation de la stimulation électrique transcutanée du nerf trijumeau dans le vasospasme cérébral après hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture anévrismale    - El Hajj Hassan  -  19 septembre 2017  - Thèse d'exercice

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    Contexte : L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) non traumatique a une incidence de 7,8 à 21,4 pour 100000. L'HSA secondaire à la rupture d'un anévrisme représente 5 à 15% des cas d'AVC. Le taux de mortalité est de 40% et pour les survivants le risque de séquelles neurologiques graves est de 10 à 20%. Les causes de morbidité et mortalité sont principalement liées aux dégâts initiaux de l'HSA et à l'ischémie cérébrale retardée (ICR), elle-même généralement due au vasospasme cérébral. Après 50 années de recherche, il n'existe pas de traitement univoque et efficace du vasospasme.

    Justificatif : Plusieurs arguments physiopathologiques robustes nous ont conduits à émettre l'hypothèse que la stimulation électrique transcutanée de la branche ophtalmique du nerf trijumeau (nerfs supra-orbitaire et supra-trochléaire) permettrait de diminuer l'incidence du vasospasme, d'améliorer la perfusion cérébrale et l'ischémie cérébrale retardée après une HSA par rupture anévrismale. La physiopathologie de l'algie vasculaire de la face, par exemple, fait intervenir l'activation de la branche ophtalmique du nerf trijumeau résultant de la mise en jeu réflexe du parasympathique. Des publications récentes proposent avec succès de traiter l'algie vasculaire par stimulation électrique transcutanée des afférences cutanées de la branche ophtalmique, permettant d'interférer avec le réflexe autonomique trigéminal. Elle pourrait trouver une application chez les patients en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique ou d'hémorragie méningée d'autant qu'il n'est pas décrit de retentissement systémique sur la pression artérielle ou la fréquence cardiaque.

    Objectif principal : Déterminer si la stimulation externe du nerf trijumeau (branche ophtalmique) par voie transcutanée diminue le risque de survenue d'un infarctus cérébral lié au vasospasme, chez les patients avec HSA anévrismale par rapport à une stimulation placebo.

    Méthodologie / Design de l'étude : 60 patients hospitalisés pour HSA sur rupture anévrismale documentée, en milieu de réanimation, bénéficieront de la mise en place d'une stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) du système trigémino-vasculaire pendant une durée de 10 jours. Il s'agit d'un essai clinique, randomisé en double insu, contre placebo ciblant deux groupes parallèles de 30 patients chacun, bénéficiant tous de la mise en place de ce dispositif qui sera activé ou non. Pour s'assurer de l'insu supporté par le patient et l'évaluateur, un dispositif « Placebo » ayant le même aspect externe, le même affichage digital et le même fonctionnement que le dispositif actif mais ne délivrant aucun courant aux électrodes sera utilisé. Pour les patients conscients, l'intensité de stimulation sera réglée en fonction du seuil infra-clinique de ressenti des paresthésies de chaque patient. Critère de jugement principal : Infarctus cérébral sur l'IRM (FLAIR) à 3 mois ou sur le dernier scanner/IRM avant le décès, après exclusion des infarctus d'autres causes (liés à la procédure, à l'hématome), comme cause première ou pertinente, ou considéré comme n'étant pas exclusivement dû à des causes autres que le vasospasme.

    Retombées attendues : une réduction importante de la survenue d'une ischémie cérébrale retardée et une augmentation significative de l'autonomie fonctionnelle chez ces patients.

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affiche de communication sur le dépôt des travaux d'étudiants : 215, c'est le nombre de fois où le réveil a sonné trop tôt cette année pour travailler sur mon mémoire. Franchement j'aimerai ne pas être le seul à l'avoir lu ! / Lionel Bernardin / idsworks.com
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