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Recherche de modifications du faisceau accumbo-frontal en imagerie par résonance magnétique de diffusion et tractographie dans 3 populations de patientes atteintes d’anorexie mentale, de troubles obsessionnels compulsifs et de volontaires saines : rappels bibliographiques, résultats préliminaires d’une étude prospective multicentrique

Introduction. Les troubles obsessionnels compulsifs (TOCs) et l’anorexie mentale sont deux pathologies psychiatriques graves qui partagent un substrat physiopathologique commun. Des données récentes indiquent dans ces pathologies une modification probable des circuits de la récompense cérébraux dont font partie le noyau accumbens (NAcc) et le cortex orbito-frontal. Il existe par ailleurs une connexion entre ces deux structures via un faisceau de substance blanche appelé faisceau accumbo-frontal. Nous faisons l’hypothèse que la structure de ce faisceau peut être modifiée dans les TOCs et l’anorexie mentale.

Objectifs. Rechercher par analyse en IRM pondérée en diffusion et tractographie des modifications structurelles du faisceau accumbo-frontal chez des patientes atteintes de TOCs et d’anorexie mentale, comparativement à des volontaires saines, via l’étude de l’anisotropie fractionnelle (FA) et d’autres paramètres structurels (diffusivité axiale AD, radiale RD, moyenne MD, nombre de fibres).

Méthodologie. Etude prospective, multicentrique, descriptive, de catégorie 2. 29 femmes ont été incluses de avril 2018 à septembre 2020. Les patientes ont bénéficié d’une IRM (séquences T1, T2, FLAIR, diffusion, IRM fonctionnelle de repos), puis les données ont été analysées via un algorithme semi-automatisé développé spécifiquement et utilisant le modèle CSD (Constrained Spherical Deconvolution), afin de modéliser le noyau accumbens, de reconstruire le faisceau accumbo-frontal en tractographie déterministe et probabiliste, et de produire les cartes de FA, MD, RD, AD. L’analyse statistique est basée sur une comparaison des moyennes des valeurs de FA , MD, RD, AD et du nombre de fibres via un test de Student ou de Wilcoxon.

Résultats préliminaires. 25 patientes (14 TOCs, 6 volontaires saines, 5 anorexiques), d’âge moyen 31.1 ans, ont été analysées. La reconstruction du faisceau accumbo-frontal était possible en tractographie déterministe et probabiliste. Dans ces 2 modalités, il n’existait pas de variation significative de la FA moyenne à gauche (p=0.69 et p=0.88, respectivement) ni à droite (p=0.36 et p=0.62) entre les patientes TOCs et les patientes saines ; de même, on ne retrouvait pas de différence entre la FA gauche (p=0.35 et p=0.21) et droite (p=0.15 et p=0.19) entre patientes anorexiques et volontaires saines.

Conclusion. La modélisation du faisceau accumbo-frontal est possible dans les deux modalités de tractographie, mais nos résultats préliminaires ne montrent pas de différences structurelles dans le faisceau accumbo-frontal chez les patientes TOCs et anorexiques par rapport aux volontaires saines. Notre effectif de patientes va être complété, et l’analyse enrichie par l’apport de l’IRM fonctionnelle.

Rameau (langage normalisé) :
• Réseaux cérébraux
  
• Troubles obsessionnels-compulsifs
  
• Anorexie mentale
  
• Système de récompense cérébrale