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Qu'est-ce-que l'art-thérapie et comment peut-on l'appliquer dans un foyer-de-vie à visée occupationnelle? De nos jours, il existe une multitude de méthodes pour prendre soin de la personne dans son intégrité. L'art-théraapie se dénote par la particularité de son approche : c'est l'individu, accompagné, qui va puiser à l'intérieur de lui-même ses propres ressources et capacités pour se sentir mieux dans sa vie, pour se réaliser. Les personnes handicapées mentales et vieillissantes éprouvent des difficultés importantes, elles souffrent régulièrement d'anxiété et de mésestime d'elles-mêmes. De plus, leurs déficiences sont souvent perçues comme des incapacités. Cette étude cherche à montrer que l'art-thérapie, via l'utilisation des arts-plastiques, s'appuie et met en lumière les possibilités, voire les capabilités de la personne. La singularité et les compétences de l'individu sont révélées. Pour la réalisation de cette étude, des personnes déficientes intellectuelles et vieillissantes ont été prises en soin à la Résidence du Pré-Bailly en Vendée (85). Ce mémoire relate deux de ces prises en soin dans leur ensemble.

L'autonomie est un sujet très médiatisé dans notre société, notamment lorsqu'elle est associée à la personne âgée. l'estime de soi est essentielle au bon développement de tout être humain quel que soit l'âge. En effet une faible estime de soi a des conséquences pouvant conduire à l'isolement, aller jusqu'à la dépression et affaiblir cette autonomie.

C'est au cours d'un stage à la MARPA d'Archigny que l'art thérapie a été expérimenté. L'objectif était de vérifier si la mise en place d'un atelier art thérapeutique dans la structure pouvait améliorer la qualité de vie des résidents, permettre une meilleure autonomie, renforcer l'estime de soi et engendrer une diminution du symptôme dépressif.

La première partie décrit la dépression et ses symptômes difficiles à diagnostiquer chez la personne âgée. Une description de l'art thérapie est ensuite proposée avec son apport pour le public ciblé.

La seconde partie, plus axée sur le déroulement du stage, apporte des détails sur l'organisation et les stratégies mises en place pour atteindre mes objectifs fixés.

La troisième partie décrit les résultats obtenus au cours de ce stage. Par exemple, nous verrons comment madame T Co a réussi à exprimer davantage ses sentiments et à gagner en autonomie. Nous découvrirons l'évolution de l'intégration de madame Bo qui, en début d'accompagnement, ne réussissait pas à échanger avec d'autres résidents. Enfin, nous noterons l'amélioration progressive de l'estime de soi de madame Cha, pour laquelle le discours concernant ses réalisations est passé de "c'est moche, c'est comme moi" à "je ne savais pas que j'étais capable de faire ça!".

Ce mémoire s'achève par une réflexion sur l'art thérapie et l'exercice novateur de la fonction.

Ce travail vise à évaluer la façon dont l'art-thérapie peut contribuer à améliorer la qualité de vie d'adolescents souffrant de céphalées chroniques. La détresse psychologique, ajoutée à la douleur physique, est parfois importante et les enjeux sont forts puisque ces adolescents sont en pleine transformation et construction de leur vie future. Ils sont parfois déscolarisés et/ou perdent confiance en leur capacité à faire face à leur douleur et à leurs obligations quotidiennes. Les émotions peuvent devenir difficiles à exprimer et, de fait, à réguler. Le repli sur soi et l'altération de l'estime de soi sont alors un véritable risque. Nous avons pris en soin, en cabinet privé, deux adolescentes souffrant de céphalées chroniques, avec retentissement sur leur scolarité. Nous nous sommes basés sur une méthodologie avec fixation d'objectifs art-thérapeutiques, utilisation d'outils de mesure et d'observation et auto-évaluations de leurs productions par les patients. Les résultats sont encourageants concernant les bénéfices de l'art-thérapie avec notamment : une amélioration de la confiance en soi et de l'estime de soi, une diminution de l'anxiété, une facilitation de l'expression, une affirmation des choix. Compte tenu des effets observés au niveau cognitivo-affectif, il nous semblerait intéressant à l'avenir d'étudier plus précisément la façon dont l'art-thérapie peut contribuer à la régulation des processus émotionnels.

Introduction : Les métastases cervicales de cancer primitif inconnu (CUP) sont rares et leur prise en charge est mal codifiée. La prise en charge de cette pathologie repose sur une association de chirurgie, radiothérapie et ou de chimiothérapie. Le but de cette étude était de recenser les différents traitements réalisés devant un CUP cervical et d'évaluer leur efficacité.

Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective multicentrique dans 11 Centres Hospitalo-Universitaires français incluant des patients présentant une volumineuse métastase ganglionnaire cervicale classée N2b (en conglomérat supérieur ou égale à 6 cm) ou N3 de carcinome épidermoïde de CUP de Juin 2007 à Juin 2016.

Résultats : Au total, 79 patients ont été inclus. Cinquante-deux patients (66%) ont été traités par chirurgie première suivie d'une radiothérapie éventuellement potentialisée par une chimiothérapie, 11 patients (14%) ont été pris en charge par une chimiothérapie d'induction de type TPF (Docétaxel, Cisplatine et 5-Fluorouracile), 8 patients (10%) ont reçu une radio-chimiothérapie concomitante, 5 patients (6%) ont été traités par une radiothérapie exclusive et 3 patients (4%) ont reçu une polychimiothérapie. Le nombre de paralysie du XI était significativement plus important dans le groupe chirurgie première que dans les autres groupes (p=0,007). La survie globale, sans récidive ganglionnaire, sans métastase et sans maladie de l'ensemble de la population à 2 ans étaient respectivement de 54%, 74%, 66%, 54% et à 5 ans respectivement de 39,2%, 63%, 64% et 32%. La comparaison des groupe chirurgie première et chimiothérapie d'induction a retrouvé une supériorité du groupe chirurgie première en termes de survie globale (p=0,0042) et de survie sans récidive ganglionnaire (p=0,0016). Il n'y avait pas de différence significative en termes de survie sans métastase (p=0,44) et de survie sans maladie (p=0,31).

Conclusion : La prise en charge thérapeutique des adénopathies cervicales métastatiques sans primitif retrouvé reste encore mal définie. Cette étude ne permet pas de conclure à la supériorité d'une thérapeutique par rapport à une autre. Des études prospectives randomisées devront être réalisées afin d'établir la meilleure stratégie thérapeutique devant cette pathologie.

L’art-thérapie a été proposée dans une unité de vie protégée dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Lors du stage dans cet établissement 5 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou apparentée nous ont été confiées par le médecin coordinateur. La peinture, le collage et l’écriture ont été utilisés, associés à des stimulations sensorielles : odeurs et chants d’oiseaux.

L’objectif (atteint) est de permettre un apaisement afin d’accéder à un mieux vivre dans l’institution. Nous avons constaté l’amélioration de la praxie, l’augmentation de la créativité et de l’estime de soi et surtout beaucoup de plaisir dans la création. Améliorer le relationnel et le bien-être dans les institutions est une aspiration à laquelle l’art-thérapie peut répondre pour le bienfait des résidents.