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Introduction Les étudiants en médecine générale doivent effectuer au minimum deux stages en millieu hospitalier. Leur accueil, dans les services de l'UFR de Poitiers, est régi par une charte qui en définit les bonnes pratiques depuis 2013. Dans un souci d'amélioration de leur formation, cette étude a permis d'évaluer l'application de la charte des maîtres de stage des services hospitaliers agréés. Matériel et méthode

Un questionnaire élaboré pour l'occasion a été diffusé dans les centres hospitaliers de la région, à partir de chaque item de celle-ci. Les maitres de stage ont été interrogés entre février 2017 et mars 2018, pendant la visite des sites de stages en vue du renouvellement des agréments. Les étudiants ont été interrogés lors du semestre d'hiver 2016-2017, avec une version informatisée. Pour chaque item la moyenne, l'écart type des réponses et les moyennes générales ont été calculés puis comparées avec un test de Student. Il a été défini que toute valeur supérieure à 7, permettait de penser à une bonne appliquation.

Résultats Il est retrouvé une moyenne générale de 9,082 (+/-1,395) pour les maitres de stages et de 7,210 (+/-2,540) pour les étudiants de médecine générale avec une différence significative, p < 0,05. On note que chez ces deux populations les cinq items ayant les plus mauvaises moyennes sont les mêmes. D'autre part, il est retrouvé dans les cinq meilleures moyennes de chaque population trois mêmes items.

Conclusion Ces résultats permettent de dire que les maitres de stages et les étudiants semblent estimer que la charte est bien appliquée, même si la moyenne générale donnée par les étudiants est significativement plus basse que celle des maîtres de stage. Malgré cela, certains items selon eux posent encore problème, et de ce fait il existe des axes de travail et de progression. De plus, l'amélioration de la charte et de son application seront sûrement nécessaires devant l'évolution des services, de la médecine et de son enseignement.

Les chances de survie des patients atteints d’un cancer sont de plus en plus élevées. Pourtant, les personnes en rémission d’un cancer bénéficient de peu de soutien et peuvent souffrir de nombreux impacts psychologiques. Ce mémoire traite de l’impact psychologique du cancer et s’intéresse aux bénéfices que peut apporter l’art-thérapie sur des femmes en rémission d’un cancer du sein. Les bénéfices observés concernent l’estime de soi, et plus particulièrement la confiance en soi, l’image de soi, les capacités relationnelles, la capacité à être fière de soi et à prendre du temps pour soi. Après une première partie décrivant la pathologie, ce mémoire développe la stratégie art-thérapeutique mise en place et analyse les résultats, pour terminer sur une discussion sur le métier d’art-thérapeute.

Introduction : Après avoir été marginalisée pendant ½ siècle et malgré sa reconnaissance universitaire depuis presque 20 ans, la médecine générale reste peu attractive auprès des étudiants. Pourtant, la médecine de premier recours est une discipline variée et intéressante car très clinique. Nous sommes partis du constat qu'en faisant mieux connaitre cette discipline, elle deviendrait plus attractive. Pourrait-on à partir des informations de l'Observatoire de la Médecine Générale (OMG), donner quelques éclairages sur l'activité d'un médecin généraliste français ?

Méthode : Nous avons d'abord réalisé une revue de la littérature des publications issues de l'OMG, puis décrit le dispositif de cette banque de données. Nous avons ensuite réalisé une sélection des informations illustrant notre objectif, sélection qui a permis de rédiger des fiches intitulées « Le saviez-vous ».

Résultats : Au nombre de 41, les fiches permettent de dresser un tableau de la médecine générale. Quelques chiffres clés ressortent : les généralistes prennent en charge en moyenne 2,2 problèmes par consultation ; les 25 situations cliniques les plus fréquemment rencontrées représentent 50% de l'activité ; le cap de la trentaine fait passer les maladies chroniques devant les troubles aigus ; 6 patients sur 10 sont atteints de multimorbidité ; l'hypertension artérielle est la première maladie chronique prise en charge par les généralistes ; la prescription de psychotropes augmente avec la durée de consultation ; une consultation sur 6 ne donne pas lieu à une prescription de médicaments ; ou encore : « Docteur, vous faites les enfants ? » ou « Docteur, vous faites la gynéco ? »...

Discussion : Ce réseau de recueil en continu est unique en France et a produit une importante base de données pendant ces 15 ans d'existence. Mais ces chiffres commencent à être anciens. Si les données fondamentales ne varient sensiblement pas, certaines évolutions de la société nécessitent une actualisation. Des projets de création d'un nouvel observatoire ressurgissent régulièrement. Nous avons tenté de tirer les enseignements de cette expérience pour contribuer à l'espoir de voir à nouveau un entrepôt de données, indispensable à l'épidémiologie des soins de villes et aux travaux de recherche en médecine générale.

Conclusion : La médecine générale, spécialité clinicienne et variée devrait être plus attractive aux yeux des internes. Cette revue de la littérature à partir de l'OMG permet de dresser un tableau, certes parcellaire, mais qui devrait contredire quelques a priori et permettre de mieux connaitre cette discipline.

Chez tout individu, l’image corporelle s’actualise continuellement de manière inconsciente. Dans le cas des troubles du comportement alimentaire, cette actualisation ne s’opère plus, mettant les personnes en proie à de graves troubles de perception de l’image du corps, appelée dysmorphophobie. Ces pathologies entrainent un grand déficit de l’estime de soi, un dégoût pour la nourriture et pour le corps de femme. L’art-thérapie est une discipline récente, permettant un travail sur l’estime de soi, la confiance en soi et l’affirmation de soi. Par l’utilisation de différents médiums, comme la danse et les arts-plastique, une amélioration du lâcher prise et de la sensorialité corporelle est envisagée, afin de réduire cette dysmorphophobie.

La première partie définit ces troubles, les traits de personnalité sous-jacent, le rapport au corps et l’influence socio-culturelle sur leur développement. Le lien est fait avec l’art et ses bénéfices puis avec l’art-thérapie et ses indications dans le cadre de ces troubles.

La deuxième partie décrit l’expérience de stage au sein d’un hôpital pédopsychiatrique auprès de jeunes adolescentes atteintes d’anorexie. Elle détaille les séances d’art-thérapie et les outils thérapeutiques.

La troisième partie présente les résultats de cette expérience, ainsi qu’un bilan de la prise en charge.

Enfin, ces résultats sont mis en relief ainsi que la réalité du métier d’art-thérapeute.

Les Restos du coeur proposent de mettre en place des actions pour lutter contre la pauvreté sous toutes ses formes. A leur début, cette association française était uniquement accès sur le don de nourriture. Mais, la lutte contre les exclusions et la précarité mobilise des mécanismes psycho-sociaux complexes. Cela implique souvent de prendre en compte des pathologies qui ne font qu’ajouter à la détresse de ces personnes fragilisées par la vie. La perte de confiance en soi et en les autres devient un fardeau de plus. L’estime de soi est mise à mal par des évènements traumatiques, une perte de capacité due à la maladie, l’isolement social ou simplement la honte de devoir aller demander de l’aide. Une des difficultés repérées par les professionnels médico-sociaux est celle de faire face à la diversité des profils, faute de pouvoir s’adapter au public, c’est bien souvent aux bénéficiaires de s’adapter à ce qui est proposé. La non prise en compte de l’autre devient systémique et ne fait qu’ajouter à la fragilisation de l’estime de soi des personnes. Nous verrons dans quelle mesure l’art-thérapie par la musique et l’art-plastique, peut valoriser l’estime de soi des bénéficiaires des Restos du coeur, à travers la mobilisation de capacités émotionnelles, physiques et relationnelles. Nous montrerons l’importance de l’alliance thérapeutique et la prise en compte globale de l’autre. Les résultats de notre expérience seront à l’origine de réflexions sur le rôle de la saveur existentielle, du cadre d’intervention et de la construction identitaire dans la valorisation de l’estime de soi de ce public.

Ce mémoire relate une expérience d’art-thérapie dans la prévention du syndrome d’épuisement professionnel auprès du personnel soignant au sein d’une Communauté Professionnelle Territoriale de Santé. Les médiums utilisés sont la musique et les arts plastiques. L'étude menée, malgré un contexte de crise sanitaire, a permis de montrer avec trois séances, l’effet positif sur la diminution du stress par la gestion des émotions dans un groupe de trois aides-soignantes. Celles-ci sont désireuses de reprendre les séances après la fin du confinement. L'alliance thérapeutique créée par l’art-thérapeute a renforcé la cohésion du groupe. Tandis que l’utilisation du protocole art-thérapeutique a mis en évidence les différentes problématiques des personnes prises en charge en art-thérapie.

Contexte : La cigarette électronique est très utilisée actuellement notamment par les adolescents et les jeunes adultes. Il a été montré que dans cette catégorie de la population, son emploi peut être une porte d'entrée dans le tabagisme à l'âge adulte. La publicité pour ce dispositif est visible de tous, les supports pour la véhiculer sont nombreux étant donné la multitude de moyens de communication différents. Nous nous sommes demandé si la publicité influençait la consommation des adolescents et jeunes adultes.

Objectifs : Evaluer l'impact de la publicité sur l'utilisation ou l'initiation de la cigarette électronique chez les adolescents et jeunes adultes. Déterminer si un support est plus impactant sur cet usage.

Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature dans les bases de données Pubmed, Cochrane Library et ClinicalTrials. Les mots-clés utilisés sont les suivants : e-cigarette ou electronic notice delivery system et advertising as topic ou advertisement ou marketing ou social media. Nous avons inclus une étude randomisée contrôlée et trois cohortes.

Résultats : Aucune analyse quantitative n'a pu être réalisée. La publicité est associée significativement à l'utilisation de la cigarette électronique chez les jeunes dans trois études sur quatre et augmente l'intention d'utilisation dans ces trois études. Dans un de ces travaux, Facebook est significativement associé à l'usage du dispositif.

Conclusion : Notre revue de la littérature retrouve une association significative entre l'exposition à la publicité en faveur de la cigarette électronique et son utilisation dans l'étude randomisée contrôlée inclue. Des études supplémentaires randomisées contrôlées doivent être réalisées pour confirmer nos résultats.

Dans un centre hospitalier universitaire, le statut des étudiants en salle de naissance, qui se situe entre apprenti et professionnel, peut amener à diverses réactions de la part des patientes. Nous avons donc cherché à étudier le ressenti initial et final ainsi que la satisfaction globale des parturientes concernant la prise en charge en salle d’accouchement par un élève sage-femme. Pour cela, une étude descriptive a été menée au CHU de Poitiers. Elle a été réalisée dans le service de suites de couches de la maternité, à l’aide un questionnaire de satisfaction reprenant le déroulement global de la prise en charge, de la consultation d’entrée jusqu’à l’accouchement en salle de naissance. Il s’adressait à toute les accouchées ayant des suites de couches physiologiques et n’ayant pas leur bébé hospitalisé. Cette étude a montré que les femmes ont eu un avis positif (78%) ou plutôt positif (19%) des étudiants, les trouvant dotés de compétences techniques et relationnelles. Les patientes ont eu confiance pour 95% d’entre elles, et se sont senti majoritairement en sécurité. Le taux de satisfaction globale s’élève pour 89% des femmes à une note ≥ 8/10. Ces chiffres nous permettent de dire que les patientes du CHU de Poitiers ayant répondues à notre enquête ont globalement été satisfaites de la prise en charge par un étudiant, et que celles-ci ont considéré leur présence comme positive. Pour accroître encore davantage la satisfaction maternelle, nous pourrions également nous demander ce que pensent les femmes du binôme indissociable sage-femme / étudiant très présent dans ce contexte.

Introduction : La PPP est une pathologie croissante depuis les années 90 et est devenu un problème de santé public à la suite des recommandations de couchage sur le dos des nouveau-nés. L’étude a eu pour objectif d’évaluer les connaissances des sages-femmes, de connaitre leur rôle préventif et d’évaluer leurs besoins de formation.

Matériel et méthodes : Une étude observationnelle et transversale a été réalisée par questionnaire anonymes en ligne du 10 juillet au 31 décembre 2019 auprès des sages-femmes hospitalières, libérales et territoriales du territoire Picto-Charentais.

Résultats : 93 % (n=146) avait déjà entendu parler de la PPP. 82,2 % (n=129) des sages-femmes connaissait une définition de la PPP. 93,6 % (n=147) et 74,5 % (n=117) d’entre elles savaient que la PPP peut être prise en charge par respectivement des séances d’ostéopathie et/ou de kinésithérapie et 16 % (n=25) connaissaient le caractère de résolution spontanée de la PPP. 53,5 % (n=84) pensaient que les facteurs de risques n’interviennent qu’en post-partum. Les sages-femmes connaissaient les conséquences à court terme tels que l’asymétrie de la mâchoire et de la face (73,2 % n=115) et les troubles de la succion (61,8 % n=97) mais étaient moins au fait des conséquences à long et moyen terme notamment ; la difficulté de coordination des membres, le retard de développement moteur, les troubles du langage, la scoliose. L’étude a montré que les sages-femmes de moins de 35 ans connaissent significativement mieux le sujet que les plus de 35 ans. 75,8 % (n=119) ont déjà délivré des conseils de prévention mais 14 % d’entre elles (n=22) contredisent les recommandations de couchage sur le dos des nouveau-nés. Ne pas connaitre assez la PPP reste la raison principale pour les sages-femmes qui ne délivrent pas de conseils de prévention (26,8 % (n=8)). 95 % des sages-femmes ayant répondu au questionnaire aimeraient obtenir plus d’informations.

Conclusion : L’étude a montré que malgré des connaissances fragiles concernant les facteurs de risques pré et per partum et les conséquences à long terme de la PPP, les sages-femmes connaissent la pathologie, jouent déjà un grand rôle de prévention auprès des parents et aimeraient obtenir plus d’informations sur le sujet.

Notre stage en art-thérapie au sein du secteur 1 de psychiatrie de Niort a été une expérience riche, de rencontre avec les patients. Nous avons pu mettre en pratique des outils et techniques propres à la formation d’art-thérapeute, des savoir-faire artistiques en arts-plastiques. Les séances d’art-thérapie ont été un éclairage sur les difficultés des patients notamment concernant les symptômes négatifs de la schizophrénie et leur impact sur leur expression, leur communication et relation. Ce mémoire met en relief de manière détaillée ses problématiques. Nous verrons quelles stratégies ont été développée pour permettre aux patients de s’impliquer dans les séances, à travers les études de cas de trois patients. Nous soulignerons l’importance de notre stage et notre mémoire qui ont été deux temps importants dans la construction de notre posture d’art-thérapeute.