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Le paludisme est une parasitose majeure en Afrique subsaharienne, notamment à Madagascar. Du fait des liens historiques entre Madagascar et la France, de nombreux Malgaches ou personnes d’origine Malgache vivent actuellement en France métropolitaine et se rendent régulièrement à Madagascar. Ces voyageurs devraient, pour se protéger du paludisme, adhérer strictement aux méthodes et moyens recommandés lors de leur séjour en zone endémique. Une enquête a été menée auprès des Malgaches vivant en France pour évaluer leur niveau de connaissance et leur comportement vis-à-vis des risques liés au paludisme dans le contexte de ces voyages. Réalisée entre le 9 avril et le 3 juillet 2024, cette enquête rétroactive a recueilli 101 réponses via un questionnaire en ligne.

La majorité des répondants a moins de 30 ans (56,44%) et vit en Île-de-France (44%) ou dans le département de la Vienne (20,79%). La plupart ont grandi à Madagascar et se sont installés en France pour leurs études (63,44%). Ils voyagent vers Madagascar environ tous les 2 à 5 ans (35,64%) et visitent aussi bien les zones côtières que la capitale (80%), ce qui les expose au paludisme, principalement causé par Plasmodium falciparum. Pourtant, moins de la moitié emportent un répulsif (45,54%) et moins de 10% demandent conseil à un professionnel de santé pour cette prévention. L’enquête montre également que bien qu’informés sur les mesures préventives (moustiquaires, chimioprophylaxie, vêtements couvrants), moins de 5% bénéficient d’une chimioprophylaxie et moins de 10% veillent à porter des vêtements couvrants une fois sur place.

Le pharmacien d’officine pourrait être un acteur privilégié auprès de cette population à risque lors de la préparation de leur voyage, pouvant assurer sensibilisation et information vis-à-vis des risques souvent sous-estimés par cette population. Il informerait aussi cette population sur les méthodes de prévention efficaces, en insistant sur l’importance de l’observance. Enfin, le pharmacien doit orienter les patients vers d'autres professionnels de santé si nécessaire. Ce rôle est particulièrement pertinent pour les Malgaches, souvent moins vigilants face aux risques lorsqu'ils voyagent vers leur pays d'origine. Il est pertinent de se demander si ce phénomène est spécifique aux Malgaches, ou s’il concerne l'ensemble des personnes issues de l’immigration lorsqu'elles retournent dans leur pays d'origine pour les vacances.

Le cannabidiol (CBD) extrait de la plante de cannabis, Cannabis sativa, suscite un intérêt croissant depuis ces dernières années auprès du grand public. Le CBD est souvent utilisé en automédication par les patients pour soulager divers maux tels que des douleurs chroniques, des troubles du sommeil ou encore pour apaiser un stress passager.

Cette thèse aborde le CBD sur le plan de sa réglementation, de sa disponibilité en dehors des circuits pharmaceutiques et des dangers qui en découlent.

Elle porte également une attention particulière à la pharmacologie et les risques d’interactions médicamenteuses liés à la prise de CBD. Elle met notamment en évidence l’importance d’une surveillance clinique rigoureuse pour les patients qui consomment du CBD en parallèle à d’autres traitements en particulier les anticoagulants, les anticonvulsivants ou encore des médicaments immunosuppresseurs.

Ce travail pose également la question du peu de données cliniques robustes disponibles à ce jour pour recommander l’usage du CBD dans les situations d’anxiété, de douleurs, de stress ou d’insomnies.

Il discute aussi de la qualité des produits disponibles sur le marché, de leur réglementation et du marketing qui gravite autour de ces composés à la mode.

Enfin, cette thèse s’attache à montrer la place du pharmacien et son rôle dans l’accompagnement des patients à l’officine pour sensibiliser et porter une attention particulière aux risques liés à la consommation de produits à base de CBD.

La petite enfance est une période propice aux infections hivernales. Parmi elles, la bronchiolite est une maladie épidémique fréquente principalement due au virus respiratoire syncytial. Cette pathologie entraîne une forte pression sur les services d’urgence et ses symptômes, souvent impressionnants, peuvent inquiéter les parents qui se trouvent désemparés dans de telles situations.

L’arsenal thérapeutique restreint est compensé par l’ensemble des mesures prophylactiques et traitements préventifs. De récentes avancées scientifiques ont permis l’introduction de nouvelles solutions thérapeutiques avec un anticorps monoclonal destiné aux nourrissons (BEYFORTUS) et un vaccin maternel (ABRYSVO) faisant évoluer la stratégie de lutte contre le VRS. Ces changements peuvent amener les parents à se diriger en pharmacie pour obtenir des conseils fiables. Les pharmaciens jouent un rôle clé en informant sur les règles hygiéno-diététiques à adopter, les moyens de prévention ou le lavage de nez. Par leur expertise, ils peuvent reconnaître les signes d’alerte nécessitant une consultation ou des soins d’urgence.

Cette thèse s’appuie sur des recherches bibliographiques sur la bronchiolite du nourrisson permettant de mieux comprendre le rôle des pharmaciens auprès des parents concernant la prise en charge de cette pathologie. Elle s’accompagne également d’une enquête menée auprès de parents de nourrissons en Charente, via la diffusion d’un questionnaire, afin de recueillir leurs connaissances sur le sujet et leur opinion concernant les nouvelles options thérapeutiques.

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie cérébrale grave aux conséquences multisystémiques, nécessitant une prise en charge globale et coordonnée. Les pharmaciens jouent un rôle déterminant dans la gestion des patients post-AVC, en assurant la gestion des médicaments, l’éducation thérapeutique, et la prévention des récidives par des conseils sur l’hygiène de vie et la gestion des facteurs de risque.

La recherche de nouvelles approches thérapeutiques est indispensable pour améliorer les résultats cliniques. Le safran (Crocus sativus), une plante utilisée depuis des millénaires en médecine traditionnelle, a démontré des propriétés potentiellement d’intérêt dans le traitement des AVC grâce à ses composants bioactifs, tels que la crocine, la crocétine, et le safranal. Ces substances présentent des effets antioxydants, anti-inflammatoires, et antidépresseurs, qui pourraient impacter positivement la récupération post-AVC par une action neuroprotectrice.

Cette thèse explore en détail la physiopathologie de l’AVC, les complications associées, ainsi que les propriétés neuroprotectrices du safran. Elle examine l’avancement des recherches sur les effets pharmacologiques de cette plante, mettant en évidence son potentiel en tant que possible traitement complémentaire pour améliorer la prise en charge des AVC. Bien que les résultats précliniques soient prometteurs, des études cliniques supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l’efficacité et la sécurité du safran chez l’homme.

L’enquête OPPIDUM (Observation des Produits Psychotropes Illicites ou Détournés de leur Utilisation Médicamenteuse) est une enquête pharmaco-épidémiologique, transversale,nationale et annuelle. Elle est mise en place par l’ANSM et organisée au niveau régional parles CEIP. Le questionnaire OPPIDUM est soumis à chaque patient traité sous TSO, ou présentant une pharmacodépendance ou un abus à une substance psychoactive, et se présentant en structure de soins spécialisés en addictologie durant la période de l’enquête.

Cette enquête est un dispositif de pharmaco-surveillance et de veille sanitaire sur les substances psychoactives. Elle permet d’établir un suivi des modalités de consommation des substances psychoactives licites et illicites en France métropolitaine.

Au cours de cette thèse, nous nous intéressons aux résultats de l’enquête OPPIDUM réalisée par le CEIP de Poitiers en 2022. L’enquête a été effectuée auprès des CSAPA et CAARUD de l’ancienne région Poitou-Charentes et de l’ex-Limousin. Les résultats de l’enquête OPPIDUM 2022 ont permis de mettre en avant les principales substances psychoactives illicites retrouvées dans la région : le cannabis, la cocaïne et l’héroïne. Les principales substances psychoactives médicamenteuses faisant l’objet d’abus ou de détournement sont les benzodiazépines et les antalgiques opioïdes. En comparant les résultats de 2022 avec ceux des années précédentes, on note une diminution de la part des sujets suivant un protocole de substitution, la méthadone restant majoritairement consommée. On note également un recul concernant la connaissance et l’accès à la naloxone. Enfin, le principal fait marquant de cette année 2022 est l’apparition de la 3-MMC en ex-Poitou-Charentes et ex-Limousin. Cette substance sévit déjà en France depuis quelques années, mais n’avait pas encore été recensée dans cette région.

Cet ouvrage permet de résumer les données que le pharmacien doit avoir en sa possession concernant les modalités de consommation des principales substances psychoactives retrouvées en ex-Poitou-Charentes et en ex-Limousin, afin d’adapter au mieux son conseil à l’officine et d’être vigilant concernant les substances faisant l’objet d’abus et de détournement.

La migraine est une pathologie neurovasculaire invalidante. Elle induit un handicap invisible avec des retentissements fonctionnels et émotionnels responsables d’une altération de la qualité de vie. Sa prévalence mondiale est d’environ 15% avec une prédominance féminine.

Elle se caractérise par des crises répétitives de céphalées unilatérales et pulsatiles, d’intensité modérée à sévère. La crise peut être précédée ou non d’une aura, et accompagnée de symptômes particuliers tels que des nausées, des vomissements, une intolérance à la lumière ou encore au bruit.

Cette maladie est largement sous-diagnostiquée. En effet, 30 à 40% des personnes migraineuses n’ont jamais consulté et ignorent que des prises en charge existent. De plus, 50% des migraineux ont arrêté de consulter en pensant avoir « tout essayé » sans résultat. Or, il existe, à ce jour, de nombreux traitements efficaces, spécifiques ou non. Les traitements de la crise agissent en diminuant son intensité afin de permettre au patient de reprendre ses activités dans les deux heures suivant la crise. Les traitements de fond visent à diminuer la fréquence des crises et à induire une meilleure réponse au traitement de la crise.

Les thérapies non médicamenteuses ont une place de choix dans la stratégie de prise en charge des patients migraineux. Ainsi, 45% des Français disent avoir recours à la phytothérapie. L’utilisation de plantes par le biais de la phytothérapie, l’aromathérapie, la gemmothérapie ou l’homéopathie, permet de réels bénéfices quant à la diminution de l’intensité et de la fréquence des crises. De nombreux compléments alimentaires à base de plantes sont aujourd’hui mis à disposition du pharmacien pour l’accompagnement de ses patients migraineux. De par leur composition, ils peuvent constituer un complément ou une alternative douce aux traitements allopathiques pour des patients qui souhaitent éviter ces derniers ou les prendre de façon plus raisonnée.

Le virus de la covid-19 apparu fin 2019 en Chine, s’est propagé dans le monde entier devenant une pandémie mondiale en mars 2020. Afin de lutter contre la propagation de cette nouvelle maladie, de nombreuses mesures sanitaires ont été mises en place en suivant la stratégie tester-alerter-protéger. Le pharmacien d’officine est devenu un acteur principal de la lutte contre la covid-19 en participant activement à la réalisation des tests antigéniques, ainsi qu’au recensement des cas positifs et des cas contacts.

Les symptômes liés à l’hyperactivité vésicale prennent une place importante dans le quotidien des patients et impactent de manière non négligeable leur qualité de vie (sociale, professionnelle, sexuelle, sommeil).

Les alternatives thérapeutiques proposées aux patients atteints de syndrome d’hyperactivité vésicale sont nombreuses (anticholinergiques, agonistes béta-3-adrénergiques, antispasmodiques musculotropes, l’oestrogénothérapie locale, rééducation périnéale, neuromodulation tibiale transcutanée, neurostimulation du nerf sacré, autosondage intermittent, injection de toxine botulique intra vésicale …).

Certains traitements entrainent néanmoins des effets indésirables notables. Le pharmacien a donc un rôle primordial dans le conseil et le suivi de ces patients, notamment dans la prévention, l’accompagnement, l’adhésion au traitement et la prise en charge des effets indésirables.

Introduction : La sclérodermie systémique est une maladie auto-immune rare appartenant au groupe des connectivites. L’objectif de cette thèse d’exercice a été de faire connaitre cette pathologie en recensant les besoins et les attentes des patients et des pharmaciens d’officine afin de créer un outil d’informations.

Matériel et méthodes : Au sein de ce travail, deux enquêtes ont été menées parallèlement.

Questionnaire 1 : Étude qualitative auprès des pharmaciens du Poitou-Charentes, réalisée entre juin et octobre 2023.

Questionnaire 2 : Étude qualitative auprès de personnes atteintes de la sclérodermie systémique appartenant à la cohorte de patients du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers et ayant eu une consultation durant l’année 2023.

Résultats :

Questionnaire 1 : Il y a eu 36 participations. 61,11% d’entre eux ne connaissaient pas cette pathologie et 72,22% ne pouvaient pas définir ces principales atteintes. Concernant la prise en charge, un complément d’informations sur la délivrance des médicaments immunosuppresseurs est indispensable. Cette étude a également permis d’échanger sur les nouvelles missions des pharmaciens d’officine.

Questionnaire 2 : Il y a eu 29 entretiens téléphoniques. Les patients ont décrit avoir besoin de conseils plus adaptés et précis sur les traitements anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, le phénomène de Raynaud, les ulcères digitaux, les douleurs articulaires/musculaires, les troubles du sommeil et les troubles digestifs. Plusieurs d’entre eux connaissaient les ateliers d’éducation thérapeutique et les entretiens pharmaceutiques et aimeraient y participer.

Conclusion : Nous avons pu constater des limites dans la connaissance de cette pathologie par les pharmaciens d’officine. L’outil de synthèse s’appuie sur les deux questionnaires et permet de sensibiliser les professionnels de santé de ville sur la sclérodermie systémique.

Le parking des bâtiments C3 et C4 du campus universitaire de Poitiers a fait l'objet d'un aménagement récent impliquant l'implantation d'une nouvelle palette végétale. Ces bâtiments hébergeant pour le C3 la maison des sports de la Vienne et pour le C4 le service de santé universitaire (SSU), le choix des végétaux s'est naturellement tourné vers notamment des plantes médicinales et alimentaires. L'étiquetage n'étant pas encore réalisé, il a été proposé dans le cadre de ce travail de thèse d'introduire du numérique à la signalétique de cet espace vert. Ainsi 28 plantes ont été sélectionnées dans le cadre de cette thèse et leur fiche descriptive, comprenant diverses informations telles que nom vernaculaire, dénomination binominale latine, famille botanique, description botanique, usages médicinaux, risques de confusions, toxicité et anecdotes, ont été rédigées. Ces fiches pourront ensuite être ajoutées à la base de données du projet national actuellement en cours : le projet Smart Jardin. Ce projet consiste en l'ajout de QR codes sur les étiquetages des jardins des Facultés de pharmacie de France. Une fois flashés, ces QR codes renvoient l’utilisateur à la fiche descriptive de la plante concernée sur le site internet Smart Jardin. Ainsi des QR codes reliés aux fiches présentement rédigées pourront ensuite être ajoutés aux étiquettes des plantes du nouvel aménagement afin de permettre aux étudiants ou aux promeneurs d'en savoir plus sur la nature qui les entoure. Ce travail participe à la valorisation du patrimoine végétal universitaire et à renforcer son attractivité.