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Les résidents en Etablissement d’Hébergement pour Personne âgées Dépendantes sont confrontés à la fin de vie « douleur » (physique, psychologique, morale, sociale...) ainsi qu’à des pathologies cognitives accentuant le besoin d’une prise en soin, notamment art-thérapeutique. Au sein de l’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes de Cournot-Changey où nous avons été accueillies, nous avons pu mener à bien une étude qui donne à voir ce que l’art-thérapie peut apporter à ces patients atteints de troubles cognitifs, anxieux et/ou dépressifs, au travers de séances art-thérapeutiques principalement axées autour des arts plastiques, de la musique, du toucher et de l’écriture. L’ampleur temporelle de notre étude qui s’est déployé sur treize semaines, dans un contexte médical ouvert à la pratique de l’art-thérapie et en un nombre suffisant de séances, a permis une amélioration significative chez les patients pris en charge par nos soins. Prouvant, s’il le fallait encore, qu’en contexte de cette structure et sur ce type de pathologie, l’art-thérapie à toute sa raison d’être.

Les droits des patients en soin sans consentement sont atteints pour assurer leur propre sécurité et celle d’autrui. Nous avons rencontré trois patients présentant trois pathologies distinctes : trouble schizophrénique, trouble bipolaire de type 1 et trouble de personnalité borderline. Cette étude a pour objectif de révéler l’intérêt et l’efficacité de l’art-thérapie dans les unités de soin sous contrainte, en se concentrant principalement sur les arts-plastiques (accompagnés d’écoute musicale et d’écriture). En adaptant les objectifs thérapeutiques à chaque personne, le but est d’améliorer la qualité de vie du public pris en soin.

La première partie de l’étude présente les pathologies rencontrées au sein de l’unité de soin sans consentement, notre définition de l’art-thérapie, ainsi que les média utilisés. La deuxième partie décrit le déroulement du stage (les patients rencontrés et les séances accordées), les outils et les méthodes utilisés pour la construction de l’étude. La troisième partie du mémoire expose les résultats des prises en soins art-thérapeutiques et les évolutions observées chez le public. Enfin, la dernière partie discute des résultats de l’étude et aborde le métier, la posture et le cadre conceptuel de l’art-thérapeute.

Les troubles des personnes atteintes de maladies neurodégénératives entraîne une certaine dé-pendance pour laquelle une entrée en institution est souvent préconisée. Face à leurs difficultés crois-santes sans espoir de guérison, les patients Alzheimer et Parkinson perdent leur identité, se désinvestis-sent et s’isolent. Un sentiment d’insécurité physique, morale et/ou affective est bien présent. L’estime de soi est donc souvent corrélée négativement à ces maladies. La danse est une forme d’expression qui peut offrir au patient un espace sûr pour se connecter avec son corps de façon gratifiante, regagner confiance et socialisation en redéfinissant ses capacités mais aussi ses valeurs.

L’objectif thérapeutique de revalorisation de l’estime de soi a déjà été traité mais peu l’ont abordé avec le médium « danse ». Nous avons pu observer et évaluer l’impact positif de la danse sur l’estime de soi des patients Alzheimer et Parkinson. Nous partageons dans ce mémoire notre expérience au sein d’un établis-sement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, notamment en présentant trois études de cas, en dispositif groupal ou individuel, pour illustrer ce propos.

La danse-thérapie, spécificité de l’art-thérapie ayant toute sa place en institution, peut s’inscrire dans les parcours de soin pluridisciplinaire des patients Alzheimer et Parkinson pour une prise en soin globale.

La périnatalité est une période particulière, qui peut être accompagnée par une sage-femme libérale, au cours des différentes étapes qu’elle constitue : de la contraception, aux premiers mois de la vie d’un nouveau-né, sans oublier les évènements de fausse couche, avortement... Cette période est très souvent chargée émotionnellement, par les différents changements qu’elle implique : corporels, psychologiques, familiaux… A cela s’ajoutent l’histoire de chacun, les transmissions Transgénérationnelles d’ordre épigénétique et les contextes environnementaux. Ainsi, la question d’un accompagnement adapté s’est posée, considérant la femme dans son entièreté. C’est-à-dire, l’accompagnement de la future femme enceinte, la femme enceinte et l’accompagnement post-partum, tout en respectant et même recherchant, ses propres choix. Nous avons consulté plusieurs études sur les changements de la femme durant cette période, en parallèle des transformations de l’embryon vers le foetus et du foetus vers le nourrisson. Les émotions et la sensorialité font partie intégrante du quotidien de ces deux êtres en devenir. Nous illustrerons ceci à travers deux suivis art-thérapeutiques, utilisant des techniques diverses, répondant aux attentes des patientes et à la sensorialité du futur bébé. Cette étude pourra amener vers d’autres questionnements, tant la pluralité des interventions et des objectifs autour de la périnatalité sont grands.

Pour accompagner le patient en souffrance ou en recherche de sens en art-thérapie ; une technique d’écoute est indispensable : l’empathie. Elle place l’humain au cœur de l’accompagnement. Accorder de l’importance à sa souffrance, n’est-il pas la manière de rappeler au patient qu’il a de la valeur ? La créativité s’est le fait de faire co-exister le familier avec le nouveau en utilisant notre matière première (nos sens, nos émotions, nos expériences personnelles, nos pensées, nos relations) pour créer à l’infini. Le processus créatif vient engager une conversation avec soi, il va permettre au patient de prendre le recul nécessaire afin de se laisser guider dans un processus de transformation. On observe une certaine gratification qui vient raviver l’estime de soi. Le patient, par la réalisation de soi, danse à nouveau avec la joie et y trouve une certaine source de plaisir ; l’envie d’exister est de nouveau palpable. La mélodie a commencé lors de notre première inspiration elle s’arrêtera seulement à notre dernière expiration. Entre, trouver l’harmonie pour danser avec les mouvements des cycles de la vie.

Entre bouleversements psychiques, corporels, quête de soi, stigmatisation et limitations liées à la déficience intellectuelle, les adolescents ayant un trouble du développement intellectuel sont sujets à une importante baisse de l’estime de soi. Les spécificités dues à leur handicap, et aux troubles associés tels que l’autisme ou les troubles du langage, rendent difficile l’accès à l’expression de leurs émotions et donc à une meilleure connaissance d’eux-mêmes. C’est pourtant cette connaissance de soi qui permet de se construire une identité propre et d’aller à la rencontre de sa singularité.

L’art-thérapie, par le médium de la danse et de l’expression corporelle, est un moyen pertinent et adapté pour accompagner ce bouleversement identitaire : il permet de surmonter l’anxiété, le stress ainsi que les difficultés liées aux tâches développementales de l’adolescence et aux conséquences d’un handicap intellectuel. Le corps dansant, en tant que support d’expression autre que la parole, est bien plus que la gestion d’un organisme en mouvement : danser permet d’habiter notre corps et ainsi d’habiter le monde, d’entrer en relation avec autrui et d’accéder à un sentiment d’unicité.

Dans le cadre de notre stage en psychiatrie adulte, au sein du groupe hospitalier Paul Guiraud, nous avons choisi, comme objet d’étude, l’accompagnement art-thérapeutique de personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie. A travers un atelier « terre » et un atelier « expression corporelle » nous avons pu mettre en place deux projets thérapeutiques – dont les études de cas sont exposées ici – qui sont structurés autour d’objectifs, d’items et de critères d’évaluation correspondants, en lien avec l’équipe médicale et paramédicale. Bien que les deux protocoles aient été différents, l’objectif central de ces prises en soin est de redonner une saveur existentielle aux personnes accompagnées afin d’améliorer leur qualité de vie. Une notion subjective qu’il s’agira d’appréhender pour chaque patient à travers l’alliance thérapeutique évoluant entre le patient et la thérapeute, pour répondre au mieux à la réalisation des objectifs. Cette étude expose aussi ses bénéfices et ses limites, et questionne la posture du thérapeute, ainsi que le cadre dans lequel elle s’inscrit.

Chez tout individu, l’image corporelle s’actualise continuellement de manière inconsciente. Dans le cas des troubles du comportement alimentaire, cette actualisation ne s’opère plus, mettant les personnes en proie à de graves troubles de perception de l’image du corps, appelée dysmorphophobie. Ces pathologies entrainent un grand déficit de l’estime de soi, un dégoût pour la nourriture et pour le corps de femme. L’art-thérapie est une discipline récente, permettant un travail sur l’estime de soi, la confiance en soi et l’affirmation de soi. Par l’utilisation de différents médiums, comme la danse et les arts-plastique, une amélioration du lâcher prise et de la sensorialité corporelle est envisagée, afin de réduire cette dysmorphophobie.

La première partie définit ces troubles, les traits de personnalité sous-jacent, le rapport au corps et l’influence socio-culturelle sur leur développement. Le lien est fait avec l’art et ses bénéfices puis avec l’art-thérapie et ses indications dans le cadre de ces troubles.

La deuxième partie décrit l’expérience de stage au sein d’un hôpital pédopsychiatrique auprès de jeunes adolescentes atteintes d’anorexie. Elle détaille les séances d’art-thérapie et les outils thérapeutiques.

La troisième partie présente les résultats de cette expérience, ainsi qu’un bilan de la prise en charge.

Enfin, ces résultats sont mis en relief ainsi que la réalité du métier d’art-thérapeute.

Eldor’ado est un espace de soin de crise en ambulatoire pour adolescents, qui y sont admis pour des motifs allant de la phobie scolaire à la tentative de suicide. Sous cette stratification en couches de symptômes nous arriverons au trouble anxieux de séparation, pour découvrir des jeunes en crise familiale, sociale, psychologique ou identitaire …

C’est une unité d’évaluation de la crise, le but étant de la désamorcer dans un premier temps, pour ensuite commencer les soins adaptés à chacun. Remettre le système cognitif, la «machine à penser» en route, de jeunes sans envie, sans élan, sans plaisir. On y trouve des groupes de parole avec une psychologue clinicienne, des Thérapie Comportementale et Cognitive, de la relaxation, des groupes de photolangage et de l’art-thérapie. L’adolescent est vu par F. Dolto, comme « le homard sans carapace », à vif, évoluant dans un monde qui n’est pas le sien : « D’où je viens? Où je vais ? ». D.Winnicott, J.Bowlby, M. Guédeney, notamment approfondiront cette vision.

Nous explorerons la théorie de l’attachement qui forge le futur individu et l’annihilation de l’affirmation de soi. Nous montrerons la spécificité ainsi que les bienfaits de l’art-thérapie au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Face aux tumultes de l’adolescence, les capacités d’adaptation et l’improvisation du futur art-thérapeute seront de rigueur.

La déficience mentale est un terme générique qualifiant divers types de handicap mental. C'est un trouble diagnostiqué, en général dès l'enfance, qui se caractérise par un développement incomplet de l'intelligence et par des dysfonctionnements cognitifs : troubles du langage, de la mémoire, difficultés d'apprentissage, retards moteurs.

Ce mémoire tente de montrer les bénéfices de l’art- thérapie notamment par les supports conte et arts plastiques en faveur d’enfants déficients mentaux légers. Les propositions d’étude de cas nous ont permis de chercher à apporter des réponses à cette question : l'accompagnement en art thérapie peut-il s'intégrer dans un projet thérapeutique, au sein d’un Institut Médico Éducatif dès l'entrée d’un enfant dans cette structure ? Il semblerait que cette thérapie puisse apporter des bienfaits tant aux jeunes qu’à leurs parents et à l’équipe pluridisciplinaire. Les différents résultats observés lors de notre étude tendent à valider positivement cette hypothèse.