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Le métier d’orthophoniste comme le dispositif des protections maternelles infantiles (PMI) ont un rôle de prévention auprès des enfants et de leurs parents. Les professionnels de PMI de la Vienne qui manquent de repères sur le développement du langage et de la communication se sont rapprochés des orthophonistes de la région. Nous avons tenté de répondre à leurs demandes de mises à jour de leurs connaissances sur le développement du langage et de la communication dans une démarche d’andragogie et de travail en équipe pluridisciplinaire. La prévention concrète des orthophonistes auprès de la PMI s’est faite à travers plusieurs actions. Tout d’abord, des ateliers parents-enfants dans l’une des antennes de Poitiers ont été mis en place pendant un an. Ensuite un questionnaire de recueil des attentes des professionnels a été créé. Enfin deux journées de formation concernant le langage et la communication ont été organisées, un arbre décisionnel pour statuer de l’envoi ou non chez un orthophoniste ainsi qu’un questionnaire de satisfaction ont été réalisés. Ces différentes actions tentent de montrer l’intérêt et le rôle préventif que peut avoir un orthophoniste au sein d’une PMI.

La communication participe de notre mise en relation avec autrui. Constitutive de l'homme, elle est essentielle à son épanouissement personnel et social. Lorsque celle-ci est entravée, les orthophonistes accompagnent les individus vers son évolution harmonieuse. Plus encore, l'une des missions fondamentales de l'orthophonie se définit dans la notion de prévention.

Ce concept de prévention s'est enrichi au fil de l'histoire de nos sociétés. Désormais, sa définition s'appuie sur une approche positive, participative et orientée vers la population. Un de ses axes d'intervention repose sur la promotion de la santé de chaque citoyen. Sa mise en oeuvre consiste en l'élaboration de projets d'éducation pour la santé. Fondée sur des approches socio-anthropologiques, éducatives, psychosociales et relationnelles, cette démarche encourage l'acquisition, pour chacun de nous, des compétences nécessaires à la promotion de notre santé, de notre qualité de vie et de celle de la communauté.

Adressée au jeune enfant, l'éducation pour la santé vise à renforcer ses compétences, notamment langagières, afin qu'il acquière toutes les chances de réussite. Cette finalité suppose la participation active de son entourage. Les parents sont les principaux partenaires d'un tel projet, de même que les assistants maternels, professionnels privilégiés pour l'accueil des enfants. Il s'agira de développer leurs compétences pour soutenir le développement langagier des enfants.

Notre travail consiste en l'élaboration d'un projet d'éducation pour la santé en faveur du développement de la communication chez l'enfant de moins de trois ans, dans le cadre d'un partenariat entre l'association de prévention en orthophonie "Les Orthos Vienne(nt)" et des relais d'assistants maternels. Nous avons organisé des soirées d'échanges et des ateliers que nous poursuivons afin de nous inscrire dans une démarche de durabilité.

Bien qu'il n'existe pas de consensus sur la cause du bégaiement, nous savons aujourd'hui la place que prend l'environnement face à ce trouble chez le jeune enfant (entre 2 ans et 5 ans). La guidance parentale représente aujourd'hui en France une réponse incontournable de la prise en charge du bégaiement du jeune enfant. Cette prise en charge impliquant la famille et les modifications qu'elle sera à même d'effectuer au sein de son fonctionnement rejoint les objectifs de la thérapie familiale systémique. En parallèle, nous sommes souvent confrontés en clinique à la difficulté de certains parents à mettre en place, voire à comprendre, les nouvelles orientations que nous leur proposons pour fluidifier la communication intrafamiliale et avec leur enfant bègue. Il m'a semblé donc intéressant de m'inspirer de la théorie systémique pour élaborer un jeu de médiation familiale. Celui-ci s'articule autour des facteurs pérennisant le maintien du bégaiement définis par Shapiro. J'ai de fait créé un jeu de cartes nommé "Joyeux bla-blas". Celui-ci se répartit en cinq thèmes : le temps, l'éducation, la voix, les émotions et la communication. Selon les éléments d'anamnèse, l'orthophoniste remet un ou plusieurs thèmes à la famille. Les règles du jeu se veulent simples. Tel un outil systémique, le jeu est introduit dans la famille. Chaque jour, à un moment réfléchi avec l'orthophoniste, un membre de la famille tire une carte au sort. Sur celle-ci une action est proposée qui s'adresse à un ou tous les membres de la famille. Ce jeu a été testé par trois enfants et leur famille. Au fil des rencontres, j'ai pu élaborer une observation clinique riche qui a été complétée par un questionnaire mettant en évidence le ressenti des familles des patients quant à la fonctionnalité du jeu et l'intérêt thérapeutique qu'ils y ont trouvé. Il a été observé que l'intérêt du jeu réside d'une part, dans la facilitation d'application qu'il donne aux conseils de l'orthophoniste, d'autre part dans la place positive qu'il donne à l'enfant bègue qui devient l'initiateur d'un moment agréable en famille. La réflexion autour de ce jeu mériterait d'être poursuivie par une connaissance plus approfondie des thérapies familiales systémiques et des outils qui y sont utilisés.