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Approche systémique du bégaiement chez l'enfant de moins de 5 ans : production d'un outil de médiation familiale

Bien qu'il n'existe pas de consensus sur la cause du bégaiement, nous savons aujourd'hui la place que prend l'environnement face à ce trouble chez le jeune enfant (entre 2 ans et 5 ans). La guidance parentale représente aujourd'hui en France une réponse incontournable de la prise en charge du bégaiement du jeune enfant. Cette prise en charge impliquant la famille et les modifications qu'elle sera à même d'effectuer au sein de son fonctionnement rejoint les objectifs de la thérapie familiale systémique. En parallèle, nous sommes souvent confrontés en clinique à la difficulté de certains parents à mettre en place, voire à comprendre, les nouvelles orientations que nous leur proposons pour fluidifier la communication intrafamiliale et avec leur enfant bègue. Il m'a semblé donc intéressant de m'inspirer de la théorie systémique pour élaborer un jeu de médiation familiale. Celui-ci s'articule autour des facteurs pérennisant le maintien du bégaiement définis par Shapiro. J'ai de fait créé un jeu de cartes nommé "Joyeux bla-blas". Celui-ci se répartit en cinq thèmes : le temps, l'éducation, la voix, les émotions et la communication. Selon les éléments d'anamnèse, l'orthophoniste remet un ou plusieurs thèmes à la famille. Les règles du jeu se veulent simples. Tel un outil systémique, le jeu est introduit dans la famille. Chaque jour, à un moment réfléchi avec l'orthophoniste, un membre de la famille tire une carte au sort. Sur celle-ci une action est proposée qui s'adresse à un ou tous les membres de la famille. Ce jeu a été testé par trois enfants et leur famille. Au fil des rencontres, j'ai pu élaborer une observation clinique riche qui a été complétée par un questionnaire mettant en évidence le ressenti des familles des patients quant à la fonctionnalité du jeu et l'intérêt thérapeutique qu'ils y ont trouvé. Il a été observé que l'intérêt du jeu réside d'une part, dans la facilitation d'application qu'il donne aux conseils de l'orthophoniste, d'autre part dans la place positive qu'il donne à l'enfant bègue qui devient l'initiateur d'un moment agréable en famille. La réflexion autour de ce jeu mériterait d'être poursuivie par une connaissance plus approfondie des thérapies familiales systémiques et des outils qui y sont utilisés.

Mots-clés libres : bégaiement, thérapie familiale systémique, communication, communication non-verbale, famille, jeu.

Rameau (langage normalisé) :
• Bégaiement -- Chez l'enfant‎ -- Thérapeutique
  
• Thérapie familiale systémique
  
• Communication dans la famille
  
• Jeu