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Introduction : Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de morbi-mortalité chez les patients diabétiques. Le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse (IMS) est cependant débattu et les recommandations ne sont pas unanimes. Le dosage de la troponine cardiaque hypersensible chez les patients diabétiques est associé à des évènements cardiovasculaires futurs. L'objectif de notre étude était d'évaluer la mise en place du dosage systématique de la troponine cardiaque T hypersensible (hs-cTnT) dans le dépistage de l'IMS chez les patients diabétiques asymptomatiques.

Matériel et méthodes : L'étude rétrospective observationnelle s'intéressait aux patients diabétiques évalués dans le service d'Endocrinologie-Diabétologie du CHU de Poitiers, entre le 1er novembre 2016 et le 31 octobre 2017, suivis pendant 18 mois chacun, et ayant bénéficié d'un dosage systématique de l'hs-cTnT à leur inclusion. Étaient exclus, les patients coronariens et/ou présentant des causes connues d'élévation de la troponine. Pour chacun, étaient recueillies les explorations coronariennes invasives ou non-invasives réalisées lors du suivi.

Résultats : Chez 252 patients diabétiques, une coronarographie a été effectuée chez 12 patients et une ou des lésion(s) coronariennes ont été objectivées dans 8 cas : 5 (62,5%) dans le groupe « hs-cTnT<0,013 µg/l », contre 3 (75%) dans le groupe « hs-cTnT≥0,013 µg/l » (p=0,9999). Le Score Calcique Coronaire (SCC) médian était significativement plus élevé dans le groupe « hs-cTnT≥0,013 µg/l » [697 (0 ; 3969) contre 17 (0 ; 3021) ; p=0,0006]. L'hs-cTnT et le SCC étaient corrélés de manière positive [r = 0,668 (p<0,0001)]. Le taux de mortalité toutes causes était significativement plus élevé dans le groupe « hs-cTnT≥0,013 µg/l » que dans le groupe « hs-cTnT<0,013 µg/l » [4 (6%) contre 1 (0,5%) ; p=0,0286].

Conclusion : Notre étude confirme l'association entre le taux de hs-cTnT et la mortalité toute cause. Elle n'a pas permis d'affirmer une association significative entre un taux de hs-cTnT supérieur au seuil de quantification et la présence de sténoses significatives à la coronarographie chez les patients diabétiques asymptomatiques non coronariens à l'inclusion. Nos pratiques de dépistage de l'IMS n'étaient pas différentes quel que soit le dosage systématique de l'hs-cTnT. Mais l'hs-cTnT est associé à une plus grande morbi-mortalité chez les patients diabétiques. Il pourrait compléter les facteurs de risque traditionnels pour sélectionner les patients justifiant d'une optimisation du traitement médical et/ou la prescription d'autres examens/interventions cardiologiques.