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Introduction : Les arrêts de travail de longue durée sont vecteurs de plusieurs problématiques connues. Ils représentent un facteur de risque majeur de désinsertion professionnelle, avec une perte de 50% de chance de retrouver son emploi ou un emploi au décours de l'arrêt. D'autre part, ils constituent une problématique financière avec une augmentation constante des dépenses d'indemnités journalières en rapport avec une durée moyenne des arrêts de travail de plus en plus longue (21,4 jours en moyenne en 2021). Enfin, la communication entre les différents acteurs est difficile dans la prise en charge de ces patients. Des études auprès de médecins généralistes d'autres départements montrent un manque de connaissance de ces acteurs et de leur rôle.

Objectifs : Réaliser un état des lieux de la connaissance des acteurs, des difficultés de prise en charge des patients en arrêt de travail de longue durée et des axes d'améliorations auprès des médecins généralistes des Deux-Sèvres.

Matériel et méthodes : Analyse descriptive quantitative avec un questionnaire anonyme diffusé par le Conseil de l'Ordre des Médecins du 79 et de la CPTS du Niortais, par mail, aux médecins généralistes des Deux-Sèvres.

Résultats : 74 médecins en répondu au moins partiellement au questionnaire. Les médecins de l'étude ont un exercice majoritairement libéral avec une durée d'installation supérieure à 5 ans pour la majorité d'entre eux. Les trois principales difficultés notées par les médecins généralistes sont le manque de temps, la charge administrative et la difficulté de communication avec les acteurs médicaux et sociaux. La communication est surtout difficile avec le médecin du travail, même si les patients sont adressés rapidement par les médecins généralistes de l'étude. La qualité de la coordination est jugée insuffisante. Quant à la connaissance des différents acteurs sociaux, elle est faible, avec en moyenne un seul acteur cité, et une très faible sollicitation de ceux-ci. Les médecins de l'étude sont en faveur d'une plateforme de coordination via Amelipro pour améliorer la communication entre les acteurs et la prise en charge de ces patients.

Conclusion : Les résultats concordent avec ceux d'études précédentes. La connaissance des acteurs de prévention de la désinsertion professionnelle est faible et ceux-ci sont peu sollicités. Elle doit être améliorée afin d'anticiper la prise en charge. Ce thème pourrait notamment être abordé lors des sessions de formation médicale continue. La coordination de la prise en charge doit aussi être améliorée et fait l'objet d'un axe d'étude du PRST 4 Nouvelle-Aquitaine. L'idée d'une plateforme de coordination via Amelipro où le médecin généraliste, le médecin du travail et le médecin-conseil pourraient communiquer à propos de la prise en charge d'un patient est à explorer.

Introduction : en France, en 2006, 98 000 signalements d'enfants en danger ont été recensés. Seuls 2 à 5 % des signalements proviennent du corps médical alors que le rôle du médecin est de repérer les situations à risque et les cas de maltraitance infantile.

Objectifs : l'objectif de notre travail est d'évaluer les connaissances des médecins généralistes du Poitou-Charentes sur le thème du repérage de la maltraitance infantile. L'objectif secondaire est de rechercher les freins qui s'opposent au signalement d'un enfant maltraité ou en risque de l'être.

Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle, menée du 26 février au 12 avril 2015. 94 médecins généralistes exerçant dans le Poitou-Charentes, ont participé à notre étude en répondant à un questionnaire. Celui-ci comprend 26 questions afin de connaître le statut sociodémographique des médecins, leurs connaissances sur le thème de la maltraitance infantile – facteurs de risque, signaux d'appel et législation –, leur prise en charge en cas de repérage d'un enfant en danger et les freins qu'ils peuvent rencontrer.

Résultats : 77,66 % des médecins interrogés ont déjà repéré un enfant en risque, 67,12 % n'ont jamais rédigé de signalement judiciaire ni administratif. La moyenne globale du score atteint par les médecins est correcte, avec une réussite de 72,3 %. Certains facteurs de risque ont été insuffisamment identifiés par les médecins (taux de réponse correcte inférieur à 30 %) : l'âge inférieur à 2 ans, la prématurité, l'inoccupation parentale et l'hospitalisation maternelle pendant la grossesse. 80,22 % des médecins citent la « peur de se tromper », comme étant un frein au signalement, 43,96 % citent le « manque de connaissance des procédures de signalement » et la « peur de stigmatiser la famille ».

Conclusion : proposer des formations centrées sur les facteurs de risque de maltraitance infantile, la périnatalité et l'information préoccupante, développer une collaboration plus efficace entre les différents acteurs de la protection de l'enfance sont des pistes pour améliorer le repérage d'enfants en danger et leur signalement par les médecins généralistes.