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Introduction : Depuis plusieurs années, la promotion de l'activité physique est prédominante en santé publique car reconnue comme bénéfique en prévention primaire et secondaire des facteurs de risque et des maladies chroniques cardio-respiratoire. Le réseau ASALEE a permis le développement d'ateliers de remise en mouvement sur le territoire français, permettant l'accès à l'activité physique aux patients issus de la population atteinte de ces pathologies chroniques. En parallèle, il est démontré, dans cette population, qu'un programme d'exercices physiques améliore la qualité de vie. Mon étude a donc eu pour objectif de mesurer la qualité de vie de cette même population dans le cadre de la participation aux ateliers de remise en mouvement en groupe du réseau ASALEE.

Méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive quantitative pour laquelle j'ai utilisé un questionnaire de qualité de vie généraliste, le MOS SF-12 qui permet de mesurer objectivement les dimensions physiques et psychiques (en 8 échelles distinctes) de la qualité de vie. En mesures secondaires, l'étude a recherché par des questions fermées le ressenti subjectif des patients.

Résultats : L'analyse des données principales, qui ont été comparées à des données référentes issues de la population générale, a montré significativement que la qualité de vie des patients de l'échantillon d'étude était moins bonne, que ce soit dans la dimension physique ou la dimension psychique. Le ressenti subjectif était par ailleurs plutôt positif avec un bénéfice décrit par la majorité des participants sur leur participation aux ateliers de groupe.

Discussion : Ces résultats sont à nuancer devant l'impact non négligeable du contexte sanitaire actuel (pandémie Covid 19) sur le recrutement de l'échantillon et sur l'état psychique initial de la population générale. Les facteurs socio-économiques, inégalitaires sur le territoire, sont également à prendre en compte.

Introduction : En France, les patients migrants représentent une population très hétérogène. L'accès aux soins de ces patients est un problème de santé publique majeur. La fréquence des pathologies d'origine infectieuse nécessite la mise en place de dépistages hiérarchisés. L'objectif principal est d'évaluer le délai en mois entre la date d'arrivée en France du patient migrant et la date de son dépistage infectieux positif. L'objectif secondaire est de décrire le parcours médical de ces patients migrants par rapport à leur pathologie infectieuse observée.

Méthode : Cette étude quantitative descriptive et rétrospective a été réalisée du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018. Cette étude a été menée dans les services du CLAT de l'hôpital du Nord Deux-Sèvres, au CLAT de l'hôpital de Niort, au CeGIDD de Niort, et dans le laboratoire du centre hospitalier de Niort. Les patients inclus étaient nés hors France, hommes ou femmes, majeurs ou mineurs, ayant eu un/ou des dépistages infectieux positifs des pathologies suivantes : tuberculose maladie, hépatite B, hépatite C, VIH, bilharziose, syphilis.

Résultats : quarante-six patients (7 femmes, 39 hommes), d'âge médian de 19 ans ont été inclus. On notait 30 patients atteints d'une hépatite B, 9 patients atteints d'une tuberculose maladie, 4 patients atteints d'une bilharziose, 3 patients atteints d'une hépatite C et 2 patients infectés par le VIH. Deux patients étaient coinfectés. Ils étaient majoritairement originaires d'Africaine (78%). Aucune couverture sociale n'était retrouvée dans 45.7 % des cas. 70.4% des patients ont eu recours à au moins une consultation médicale en amont de leur dépistage. Le délai médian de dépistage, toutes infections confondues est de 3 mois : 2 mois pour l'hépatite B et le VIH, 3 mois pour l'hépatite C, 3.5 mois pour la bilharziose et 11 mois pour la tuberculose maladie.

Conclusion : La prise en charge médico-sociale des migrants en situation de vulnérabilité est un enjeu de santé publique en évitant la propagation de certaines infections. Le développement de TROD peut être un des outils de dépistage pratique en médecine libérale dans l'idée d'orienter rapidement les patients vers les structures adéquats.

Introduction : Le contrôle de l'asthme chez l'enfant n'est pas optimal en France. L'éducation thérapeutique, un des élément clé pour obtenir ce contrôle, est insuffisamment pratiquée par les médecins généralistes. L'objectif de cette étude est d'explorer les difficultés ressenties par les médecins généralistes dans ce domaine afin de proposer des outils et mesures applicables en consultation pour améliorer leur démarche éducative.

Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès des médecins généralistes installés en Indre et Loire. L'étude portait sur les enfants âgés de 3 à 14 ans. 14 médecins ont été interviewés.

Résultats : Le principal frein cité par les médecins était le temps. Ils déclaraient manquer de connaissances en matière d'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et regrettaient une offre de formation trop pauvre dans ce domaine. Leur ressenti, et celui des patients, estimant la maladie comme contrôlée, ne les incitaient pas à renforcer leur démarche éducative. La distance et la méconnaissance des structures d'éducation thérapeutique étaient aussi une difficulté rapportée. Ils étaient demandeurs d'une augmentation des offres de proximité et d'un meilleur échange avec celle-ci. Le développement de formations et d'outils utilisables en consultation étaient souhaités. Conclusion : Les difficultés ressenties par les médecins sont multiples et le défaut de connaissances en est une source majeure.

L'accroissement des formations à l'éducation thérapeutique est donc un enjeu dans la prise en charge de l'enfant asthmatique. La création d'un site internet dédié à cette prise en charge, utilisable en consultation, pourrait faciliter la démarche éducative du médecin généraliste.