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Dans un contexte de mutation du métier de pharmacien d’officine en France et face à une économie en berne, nous allons tacher de comprendre comment la pharmacie d’aujourd’hui peut se développer et se démarquer notamment grâce à la vente en ligne de médicaments autorisée depuis 2012. L’existence des pharmacies en ligne est une réalité observée sur le plan international depuis plusieurs années et en Décembre 2012, la France, dernier pays européen à ne pas avoir légiféré, a autorisé le commerce en ligne par les pharmaciens d’officine de médicaments non soumis à prescription médicale obligatoire. Nous tacherons de comprendre quels sont les enjeux économiques pour le pharmacien d’une part, pour le consommateur d’autre part, et quels risques sanitaires pour le patient peuvent découler de cette pratique.

Les pieds sont essentiels à l’Homme pour assurer les fonctions de locomotion et le maintien de l’équilibre.

Cependant, ils ne sont pas épargnés par le vieillissement physiologique. Cela se traduit par un vieillissement de la peau, des phanères, de la sensibilité et de la statique du pied. Dès lors, les pieds souffrent, des troubles cutanés, unguéaux et trophiques apparaissent, souvent associés à des déformations ostéo – articulaires.

Toutes ces affections podologiques compromettent les capacités fonctionnelles des pieds. La marche devient difficile et douloureuse. L’équilibre, la station debout sont perturbés et peuvent entraîner des chutes. Ces troubles de l’équilibre, de la posture et de la marche provoquent un sentiment d’insécurité, une perte de confiance et un repli sur soi.

Un cercle vicieux s’installe, l’immobilité entraine l’immobilisme et provoque l’isolement ! La perte de l’autonomie devient inéluctable.

Afin de maintenir une bonne santé des pieds, le pharmacien a un rôle important dans la prévention. Par ses conseils, il peut rappeler les règles d’hygiène et guider sur le choix de chaussures adéquates.

L'aérosolthérapie est utilisée depuis des millénaires, et a fortement évolué depuis son apparition. Récemment de nouveaux générateurs ont été mis au point, ainsi que de nouveaux médicaments adaptés à cette voie d'administration.

Son administration dans le traitement des pathologies bronchopulmonaires permet de traiter directement les maladies au niveau des bronches et poumons, et a une efficacité reconnue. Les chercheurs s'intéressent maintenant à l'aérosolthérapie pour une utilisation à visée systémique ; des nébuliseurs d'insuline ont déjà été mis au point et des recherches sont en cours sur les héparines, la calcitonine, l'hormone de croissance...

Néanmoins pour n'importe quelles indications, l'efficacité d'un traitement repose sur le respect des bonnes pratiques d'administration. Les derniers textes officiels les concernant sont la révision en 2006 du groupe d'aérosolthérapie GAT de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) des recommandations des premières assises de la nébulisation de 1997. Ces recommandations restent évasives, et sont peu connues.

Après une première partie théorique, explicitant les bases physiques et anatomiques nécessaires à la compréhension de ce mode d’administration, un résumé des bonnes pratiques de prescription et de délivrance des aérosols sera fait. L'enquête de cette thèse, analysant un recueil d'ordonnance sur quatre pharmacies de la Vienne permettra ensuite de mettre en évidence le flou autour de cette pratique (médicaments prescrits et délivrés hors AMM, ordonnances incomplètes...). Une fiche utilisable par le pharmacien pour la délivrance des aérosols pneumatiques a ainsi été crée, à partir des problèmes principalement rencontrés dans les ordonnances analysées.