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L’oralité se développe in utero. Les premiers contacts foetaux génèrent des afférences sensitivosensorielles vers les réseaux d’interneurones para-solitaire et para-ambigu du tronc cérébral, formant les central pattern generators de succion et de déglutition. Après la naissance, l’oralité sera progressivement sous contrôle cortical. Les mouvements associés entre l’oeil, la main et la bouche se développent également in utero et évoluent après la naissance vers une coordination plus corticale, liée au comportement alimentaire. Le réseau neuronal dédié à l’alimentation est intimement lié au circuit de la récompense. Les expériences variées du nourrisson dans ses interactions avec l’environnement lui permettent de sélectionner et d’entretenir les réseaux neuronaux offrant les comportements les plus adaptés. Le lien entre la coordination oeil-main-bouche et le réseau dédié à l’alimentation permet de faire l’hypothèse que les contacts main-bouche répétés lors des expériences motrices du bébé seraient préservateurs du réflexe nauséeux anormal. Cependant, elles sont limitées par l’installation contraignante (cosy, …). L’évaluation des contacts main-bouche dans différentes installations ne peut être réalisée par l’évaluation qualitative des General Movements. De nouveaux outils et critères d’analyse des mouvements du bébé doivent donc être développés. L’objectif de cette étude est de valider l’utilisation du logiciel ELAN dans cette évaluation et de développer de nouveaux critères d’analyse. 5 bébés entre 9 et 16 semaines ont été filmés en motricité libre pendant 15 minutes dans cinq types d’installation. Ces vidéos ont été analysées indépendamment par deux examinateurs et réanalysées par chacun des examinateurs à distance. La fiabilité des résultats des analyses vidéo inter-examinateur et intra-examinateur obtenus avec ce logiciel a été vérifiée. ELAN est un outil simple et fiable d’analyse des mouvements de l’enfant. Il sera prochainement utilisé pour comparer les premières représentations de l’oralité dans différentes installations.

Les maladies neuromusculaires constituent un groupe de pathologies hétérogènes aux mécanismes physiopathologiques distincts, et à la présentation clinique variable. Elles ont toutes pour origine l’atteinte d’un des composants de l’unité motrice, avec une perte progressive de la force musculaire. Le risque commun à ces maladies est l’apparition précoce d’une atteinte respiratoire restrictive, qui se traduit par une diminution des capacités ventilatoires sur les versants inspiratoire et expiratoire. Actuellement, de nouvelles problématiques, en particulier la prise en charge nutritionnelle, considérées comme secondaires ont également émergées. Etant donné le caractère continuel de la respiration, et le partage d’une composante anatomique et neurologique, les interactions entre déglutition et respiration sont fondamentales et nécessitent une parfaite coordination afin d’assurer les échanges gazeux et limiter le risque de pneumopathies par inhalation. L’objectif de cette étude est de déterminer si l’évaluation des troubles respiratoires permet de mettre en évidence des éléments physiopathologiques prédictifs d’un risque de dysphagie. 17 enfants porteurs d’une maladie neuromusculaire, âgés de 5 à 17 ans, ont participé à l’étude. Chaque enfant a réalisé une évaluation spirométrique et un test de mastication d’un quart de biscuit afin d’apprécier son état respiratoire et ses capacités de mastication. Les analyses statistiques mettent en évidence une diminution significative des performances de mastication, et de l’état nutritionnel qui en découle, lorsque la capacité vitale est inférieure à 80% de la valeur théorique. La double tâche déglutition-respiration, qu’imposent les temps de repas, tend à amener le patient vers une zone d’inconfort respiratoire à l’origine d’une fatigue accrue. Ces observations confirment l’intérêt de proposer une évaluation régulière de ces fonctions afin de mettre en place précocement des adaptations ventilatoires ainsi qu’une prise en charge orthophonique appropriée.