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Les pathologies cancéreuses représentent la première cause de mortalité en France et sont
devenues l'une des priorités nationales de Santé Publique. Le nombre de nouveaux cas annuels de
cancer en France n'a cessé de progresser en doublant ces 25 dernières années. En parallèle, la loi
« Hôpital, Patients, Santé et Territoires » de 2009 et le Plan Cancer 2009-2013 souhaitent replacer
les acteurs de Médecine Générale au centre de la prise en charge des patients atteints de cancer, et
ce, à toutes les étapes auprès des patients : prévention, dépistage, annonce diagnostique,
orientation, coordination et accompagnement en période terminale. Cependant, il existe un
décalage entre les objectifs officiels et les possibilités du terrain. La compréhension des difficultés
expliquant ce décalage a constitué l'objet de ce travail.
Une étude descriptive transversale par questionnaire a été réalisée auprès des médecins
généralistes de la région Poitou-Charentes. Le but était de savoir quelles difficultés les médecins
traitants rencontraient lors de la prise en charge des patients cancéreux, quelles étaient leurs
relations avec les différents intervenants et quels types d'aides pouvait-on leur apporter.
232 médecins généralistes du Poitou-Charentes ont répondu à l'étude. Ils semblent
impliqués dans leurs rôles auprès de leurs patients atteints de cancer. Cela à chaque étape, hormis
concernant la coordination des soins et l'annonce diagnostique. En outre, les difficultés principales
citées sont le manque de temps, le manque de formation pertinente en Cancérologie et la lourdeur
de la charge morale. Les problèmes posés par leurs patients sont le plus fréquemment liés à la
prise en charge des complications et de la période terminale. Concernant les relations avec leurs
confrères oncologues, les médecins traitants de notre région Poitou-Charentes en sont très
majoritairement satisfaits, et ils souhaitent poursuivre davantage ces échanges de travail. Il est mis
en évidence une forte implication des médecins généralistes de la Vienne dans le Réseau Onco
Poitou-Charentes. En revanche, leurs attentes se tournent essentiellement vers une amélioration de
la formation en Cancérologie qui est jugée soit insuffisante soit rapidement obsolète.
Il existe une nécessité d'entretenir des relations de bonne qualité entre médecins
généralistes et oncologues, afin que chacun puisse trouver une place claire et constructive auprès
des patients. La participation aux RCP, l'extension de la Formation Médicale Continue ou
l'élaboration d'un Bulletin d'Information sont des pistes intéressantes pour la formation en
Cancérologie des médecins généralistes. Enfin, l'intégration partielle des médecins traitants dans
les structures spécialisées et une rémunération au forfait semblent, elles aussi, des pistes de
réflexion, pour pallier les difficultés de la pratique quotidienne.