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Difficultés du médecin généraliste dans la prise en charge des patients atteints de cancer : rôles, besoins et perspectives

Les pathologies cancéreuses représentent la première cause de mortalité en France et sont devenues l'une des priorités nationales de Santé Publique. Le nombre de nouveaux cas annuels de cancer en France n'a cessé de progresser en doublant ces 25 dernières années. En parallèle, la loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoires » de 2009 et le Plan Cancer 2009-2013 souhaitent replacer les acteurs de Médecine Générale au centre de la prise en charge des patients atteints de cancer, et ce, à toutes les étapes auprès des patients : prévention, dépistage, annonce diagnostique, orientation, coordination et accompagnement en période terminale. Cependant, il existe un décalage entre les objectifs officiels et les possibilités du terrain. La compréhension des difficultés expliquant ce décalage a constitué l'objet de ce travail. Une étude descriptive transversale par questionnaire a été réalisée auprès des médecins généralistes de la région Poitou-Charentes. Le but était de savoir quelles difficultés les médecins traitants rencontraient lors de la prise en charge des patients cancéreux, quelles étaient leurs relations avec les différents intervenants et quels types d'aides pouvait-on leur apporter. 232 médecins généralistes du Poitou-Charentes ont répondu à l'étude. Ils semblent impliqués dans leurs rôles auprès de leurs patients atteints de cancer. Cela à chaque étape, hormis concernant la coordination des soins et l'annonce diagnostique. En outre, les difficultés principales citées sont le manque de temps, le manque de formation pertinente en Cancérologie et la lourdeur de la charge morale. Les problèmes posés par leurs patients sont le plus fréquemment liés à la prise en charge des complications et de la période terminale. Concernant les relations avec leurs confrères oncologues, les médecins traitants de notre région Poitou-Charentes en sont très majoritairement satisfaits, et ils souhaitent poursuivre davantage ces échanges de travail. Il est mis en évidence une forte implication des médecins généralistes de la Vienne dans le Réseau Onco Poitou-Charentes. En revanche, leurs attentes se tournent essentiellement vers une amélioration de la formation en Cancérologie qui est jugée soit insuffisante soit rapidement obsolète. Il existe une nécessité d'entretenir des relations de bonne qualité entre médecins généralistes et oncologues, afin que chacun puisse trouver une place claire et constructive auprès des patients. La participation aux RCP, l'extension de la Formation Médicale Continue ou l'élaboration d'un Bulletin d'Information sont des pistes intéressantes pour la formation en Cancérologie des médecins généralistes. Enfin, l'intégration partielle des médecins traitants dans les structures spécialisées et une rémunération au forfait semblent, elles aussi, des pistes de réflexion, pour pallier les difficultés de la pratique quotidienne.

Mots-clés libres : médecin généraliste, oncologue, patient, cancer, formation, relations.

Rameau (langage normalisé) :
• Cancérologie
  
• Médecins généralistes
  
• Coopération médicale