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L’évaluation cognitive en chirurgie éveillée s’est récemment ajoutée au champ de compétences de
l’orthophoniste. La présence d’un professionnel qualifié est aujourd’hui communément reconnue en
France, on constate cependant que peu d’informations circulent des pôles qui bénéficient de ces
acteurs, et plus encore de leur pratique. Ils se trouvent souvent isolés, peu informés.
L’objectif principal de cette étude est double: réaliser la « cartographie » de la pratique
orthophonique en chirurgie éveillée, à travers un recensement des centres et le recueil de
l’évaluation cognitive, plus spécifiquement langagière, en pré- per- et postopératoire. Cette enquête
s’intéresse aux différentes fonctions évaluées, aux tâches cognitives proposées, mais également à
l’organisation des équipes, aux lésions cérébrales opérées, à la localisation de ces lésions, à la prise
en compte de la qualité de vie et à la dimension psychologique de la prise en charge.
Nos résultats mettent en évidence une très grande hétérogénéité des pratiques, en tout point; leur
analyse qualitative a néanmoins pu nous permettre de dégager quelques axes de l’évaluation,
proposés dans la plupart des services de neurochirurgie: en pré- et postopératoire standard
(dénomination orale, fluence, répétition, compréhension orale, lecture, écriture mais aussi des
tâches visuo-constructives ou mettant en jeu le fonctionnement exécutif, la mémoire épisodique, le
calcul) et en per-opératoire standard (dénomination orale, tâches d’exploration du champ visuel et
de la cognition visuo-spatiale), auxquels s’ajoutent des épreuves moins systématiques,
individualisées selon le patient et propres à son histoire. La qualité de vie est ponctuellement
évaluée à travers des outils disparates, et on constate un intérêt certain pour le ressenti du patient au
cours de la prise en charge et une prise en compte de son état psychologique.
