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Introduction : L'antalgie des soins douloureux aux urgences pédiatriques a bénéficié de nouvelles recommandations en 2009. La kétamine est utilisable pour les actes les plus douloureux, par des médecins non anesthésistes formés. Le MEOPA est le moyen médicamenteux le plus répandu en France, seul ou en association. Aux urgences pédiatriques de Poitiers, il n'existe pas de protocole pour l'antalgie des soins douloureux. Il semblait nécessaire d'évaluer l'efficacité de l'antalgie pendant ces procédures.

Méthodes : Dans une étude prospective observationnelle, réalisée sur 9 mois, nous avons analysé les scores de douleur, l'utilisation des échelles de douleur, les pratiques antalgiques et leurs effets indésirables, la satisfaction des parents, enfants et médecins.

Résultats : 20 enfants ont été inclus. L'efficacité de l'antalgie per-geste est apparue insuffisante malgré une antalgie post-geste efficace (75%). La méthode d'évaluation de la douleur était adaptée au protocole dans 75% des cas. Le MEOPA était l'option thérapeutique principale (95%), associé à la morphine dans 64.3% des cas. Cette association était la sédation-analgésie privilégiée pour les soins douloureux. La kétamine a été utilisée dans un cas pour pallier l'inefficacité du MEOPA. La réussite des soins a été effective dans 80% des cas, contrastant avec le défaut d'efficacité de l'antalgie lors des soins et la satisfaction des médecins. L'insatisfaction de la prise en charge concernant les parents était très faible (5%).

Conclusion : La procédure pourrait s'appuyer sur l'élaboration d'un protocole dédié à l'antalgie des soins douloureux, avec l'introduction de kétamine pour les soins les plus douloureux, sous réserve d'une formation préalable des soignants.