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Introduction : Les systèmes de communication médicaux sont multiples et évoluent rapidement depuis 1950. En parallèle, l'accès aux soins se complexifie malgré l'amélioration de ces outils de communication. Au 1er trimestre 2022, la téléexpertise devient accessible à tous les médecins pour tous leurs patients. Au sein du CHU de Poitiers, pour la spécialité de l'allergologie, qui n'est pas à accès direct par le patient, un souhait a été de déployer ce dernier moyen de communication issue de la télémédecine pour optimiser la prise en charge dont la gestion des rendez-vous considérés comme urgents. L'objectif de ce travail était de construire un document de téléexpertise utilisable en allergologie et de définir les critères faisant considérer une demande de consultation comme urgente ou non.

Méthode : Un travail préalable bibliographique a été effectué, recherchant pour chaque thème connexe à l'allergologie, des critères orientant vers une consultation urgente ou non. La création pour ces thèmes, d'un document sous forme de questionnaire, permet d'apporter les précisions nécessaires à l'établissement d'un délai de consultation. L'élaboration des caractéristiques d'une étude permettant d'évaluer la supériorité de la téléexpertise par rapport aux systèmes de communication actuels a été réalisée.

Résultats : Un formulaire de téléexpertise dédié à l'allergologie a été créé et guide, pour les différents grands thèmes de la spécialité, le médecin requérant un avis ou sollicitant une consultation pour un patient. Le choix des items proposés est le fruit de la recherche d'éléments orientant vers la nécessité d'une consultation urgente. Une étude pilote pour évaluer la faisabilité de cet outil ainsi que l'apport de la téléexpertise sur la détermination du délai de consultation, a été élaborée. Elle n'a pu avoir lieu en raison de problèmes techniques dont certains ont été soulevés par cette première tentative d'accès à la téléexpertise par tous les médecins, en particulier de ville. Cependant, le travail mené en collaboration avec le département informatique du CHU, a permis de finaliser ce document dont l'utilisation en pratique quotidienne est désormais possible.

Conclusion : Un document de téléexpertise adapté à la spécialité de l'allergologie été élaboré au CHU de Poitiers avec pour ambition d'améliorer la gestion des consultations considérées comme urgentes, faisant partie de l'optimisation de la prise en charge des patients. Une étude confrontant le document de téléexpertise avec les méthodes actuelles de communication devra être réalisée afin de confirmer ou d'infirmer la supériorité de la téléexpertise dans ce domaine.

Depuis près d'un siècle, la prise en charge allergologique en cas de nécessité d'une utilisation de PCI a été évolutive. Ainsi l'objectif de notre étude était d'évaluer, de façon rétrospective et multicentrique, entre janvier 2013 et juin 2014, le respect de l'application des recommandations émises par le centre d'allergologie du centre hospitalier (CH) universitaire de Poitiers pour les produits de contraste iodés (PCI) et la prémédication. Les critères d'inclusion comprenaient la prise d'un avis allergologique, pour l'évaluation des PCI d'une procédure nécessitant une injection de PCI et pour la prémédication d'une procédure avec une injection de PCI. D'éventuels facteurs influençant le respect des recommandations ont été secondairement recherchés.

Les recommandations vis-à-vis des PCI et de la prémédication ont été respectivement respectées dans 69,33% et 64% des procédures. Pour les PCI, les facteurs influençant le non-respect sont l'antécédent d'hypersensibilité retardée (OR=0,17 ; IC95% [0,03-0,88] ; p=0,034), la localisation de l'examen en CH périphérique (OR=0,28 ; IC95% [0,08-0,96] ; p=0,043) et en centre non hospitalier (OR=0,13 ; IC95% [0,03-0,59] ; p=0,008) et la positivité des tests cutanés (OR=0,14 ; IC95% [0,04-0,52] ; p=0,003). Pour la prémédication, les facteurs favorisant le non-respect sont les localisations CH périphérique et groupe privé avec respectivement un OR 0,139, IC95% [0,04-0,46] ; p=0,001 et un OR=0,132 ; IC95% [0,04-0,44] ; p=0,001.

Un travail commun avec les utilisateurs de PCI pourra s'appuyer sur ces résultats pour optimiser l'application des recommandations et permettre une prise en charge optimale des patients.