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Introduction : L'entrée dans le tabagisme s'effectue généralement à l'adolescence. À 17 ans, 60,9% des adolescents ont expérimenté la cigarette. En France, dans le cadre du « Programme National de Réduction du Tabagisme » (PNRT 2014-2019), le paquet neutre standardisé a été mis en place, aussi bien pour les cigarettes manufacturées que le tabac à rouler. Obligatoire depuis le 1er janvier 2017, il se définit par une absence de tout « accessoire » publicitaire rappelant la marque, la couleur est standardisée avec des avertissements sanitaires élargis. L'objectif de cette étude est de décrire l'évolution de la consommation tabagique dans la population adolescente en France en comparant la déclaration de consommation avant et après l'introduction du paquet neutre.

Matériels et méthodes : Les adolescents ayant terminé le premier cycle des études de second degré (collège) ont été inclus dans l'étude quel que soit leur sexe, leur statut tabagique, et quel que soit leur type de scolarisation actuelle. L'étude a été réalisée par sondage par strates. La méthode des quotas a permis de recruter les adolescents de différents types d'établissements selon la répartition scolaire des adolescents français à partir des données nationales publiées en 2016 de la Direction de l'évaluation, de la prospective et de la performance, du Ministère de l’Éducation nationale, de l'Enseignement supérieur et de la Recherche. Un questionnaire papier a été remis et récupéré de manière standardisée dans chaque salle de classe à tous les élèves sélectionnés par un adulte responsable nommé au préalable.

Résultats : L'étude a été réalisée dans sept établissements et vingt-quatre classes entre le 23 janvier 2017 et le 20 mars 2017. Nous avons exploité 836 questionnaires. L'âge moyen de l'échantillon est de 16,7(+/- 1,6) ans. L'environnement familial et amical de l'adolescent a été exploré par le biais des catégories socio-professionnelles des parents, la situation familiale, et par le statut tabagique de l'entourage (parents, fratrie, amis). L'expérimentation du tabac concerne 540 (64,7%) adolescents de l'échantillon. Il y a 334 (40,0%) fumeurs dont 196 (23,5%) fumeurs réguliers, 26 (3,2%) ex-fumeurs, et 476 (56,8%) non-fumeurs. La majeure partie de l'échantillon (83,7%) utilise le paquet neutre, et pour la plupart depuis 1 à 3 mois. Nous constatons que 20 (10,2%) fumeurs réguliers ont diminué leur consommation de tabac avec l'instauration du paquet neutre. La consommation moyenne avant et après le paquet neutre passe de 7,5 (+/- 6,6) à 7,2 (+/-6,1) cigarettes par jour. Il y a une diminution de consommation de 0,34 (+/- 2,7) cigarettes par jour (p value = 0,057).

Conclusion : Notre étude ne montre pas de différence significative entre la consommation de tabac avant et après l'utilisation du paquet neutre à court terme. Cependant, elle suggère que le paquet neutre induit des perceptions négatives. Les adolescents sont influencés par le modèle parental de consommation, la fratrie et les pairs. Les usages s'inscrivent dans des pratiques relationnelles et de sociabilité (pression normative). La population adolescente est caractérisée par sa vulnérabilité (étape de construction de leur identité personnelle et sociale) et sa particulière sensibilité au marketing.