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Le respect des référentiels de bon usage nationaux garantit le remboursement des médicaments facturés en sus de la T2A, mais aussi la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients.

L’objectif de cette thèse est de proposer un modèle de gestion des indications des médicaments anticancéreux hors GHS, en lien avec l’informatisation de la prescription des chimiothérapies en hématologie, au CHU de Rennes.

Pour répondre à cette problématique, nous avons proposé une méthodologie d’élaboration d’un thésaurus, intégré au logiciel de prescription des chimiothérapies du CHU de Rennes. Le modèle a été appliqué aux protocoles d’hématologie hôpital de jour afin d’évaluer sa validité. Dans ce thésaurus, chaque protocole a été relié à un groupe (1, 2 ou 4), qui correspond à son groupe hors GHS du référentiel de bon usage, selon l’indication et la ligne de traitement dans lesquels il peut être prescrit. La confrontation du modèle théorique aux 56 protocoles du service d’hématologie étudiés a conduit à l’analyse de 310 combinaisons pathologie/ ligne de traitement / protocole. Un groupe a pu être attribué à chacune.

La méthodologie développée permet de proposer un modèle de gestion des indications des médicaments hors GHS, lors de la prescription informatisée des chimiothérapies, qui répond aux exigences du contrat de bon usage. Le thésaurus pourra être mis en place au CHU de Rennes afin d’améliorer l’efficience de la gestion de ces médicaments en hématologie. De plus, ce travail s’inscrit dans la politique de bon usage régionale mise en place par l’Observatoire dédié au cancer et permettra de faire évoluer les référentiels nationaux pour qu’ils soient au plus proche de la pratique médicale.