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Imbaud Aline

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  • La transition de l'adolescence à l'âge adulte à l'épreuve de l'anorexie mentale    - Imbaud Aline  -  11 juillet 2013  - Thèse d'exercice

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    Ce travail s'est intéressé à l'interaction de l'anorexie mentale avec le processus adolescent, en ce qu'elle venait en empêcher le déroulement et donc l'accession à l'Etre adulte, tout en incarnant une possibilité pour les patients de découvrir leur subjectivité, dès lors que des soins adaptés seront investis et opérants.

    La position de l'anorexie mentale, au carrefour entre enfance et âge adulte, entre psychique et somatique, entre l'individu et le social (dont le cadre familial représente un intermédiaire) en fait une entité paradigmatique de la nécessité de liens et de l'étude de la transition dans les soins, en particulier entre les équipes de pédopsychiatrie et de psychiatrie adulte. Les déterminants et modalités de ces passages de relais ont été étudiés, notamment en regard du sens qu'ils pouvaient prendre dans la transition vers l'âge adulte.

    Cette réflexion générale a été appliquée à la pratique locale au sein du Centre Hospitalier Henri Laborit de Poitiers en trois temps : en détaillant la structuration des soins de l'anorexie mentale qui y sont proposés ; en illustrant le propos de vignettes cliniques, correspondant au parcours thérapeutique de trois patientes prises en charge en pédopsychiatrie puis en psychiatrie adulte pour anorexie mentale ; enfin en réalisant une étude observationnelle préliminaire, à partir de l'outil informatique de gestion des dossiers des patients, quant aux interactions possibles de l'atteinte de la majorité légale sur le déroulement des soins.

    Il a ensuite été discuté plusieurs propositions d'études ultérieures pour poursuivre cette réflexion ; un outil a notamment été proposé à cet effet sous forme d'un questionnaire dont une version destinée à la pratique clinique courante pourrait être utilisée par les services recevant des patients souffrant de troubles du comportement alimentaire, en particulier dans le cadre d'un fonctionnement en réseau de soins. Les modalités de mise en place et de fonctionnement d'un tel réseau ont été abordées, et des propositions d'aménagement pour la pratique ont été avancées.

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