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La chirurgie éveillée constitue le traitement de première intention pour les patients atteints d’un gliome de bas grade. Grâce à une résection maximale, elle permet une augmentation de la durée de vie et une diminution des séquelles postopératoires, associées à un maintien de la qualité de vie. Cette méthode est essentiellement développée afin de préserver les zones cruciales pour les fonctions « éloquentes » telles que le langage. Certaines fonctions supérieures propres à l’hémisphère droit, comme le traitement des émotions, sont considérées comme « non éloquentes ». Pourtant la littérature, montre que des déficits touchant ces fonctions entraînent un retentissement sur la qualité de vie. Notre étude tente donc de déterminer si un trouble du traitement des émotions (reconnaissance faciale émotionnelle, prosodie émotionnelle et alexithymie) a un impact sur la qualité de vie. Nous nous sommes également interrogés sur l’existence d’un déficit préopératoire et sur l’évolution des fonctions en postopératoire. Nous avons évalué 6 patients porteurs d’un gliome de bas grade frontal droit, avec un protocole explorant le traitement des émotions, avant et après exérèse, auquel s’ajoutait une évaluation de la qualité de vie postopératoire. L’analyse statistique ne met pas en évidence de résultats significatifs. En considérant les performances individuelles et les changements au niveau du groupe, nous avons observé un faible impact de la lésion sur l’ensemble des fonctions évaluées. En postopératoire, il n’apparaît pas d’effondrement : lorsqu’il y a des modifications, elles sont modiques. Cette étude montre les effets de la tumeur, le rôle joué par le type de chirurgie et par la plasticité cérébrale. Ce travail permet d’insister sur l’importance de prendre en considération le traitement des émotions au sein de la rééducation orthophonique et suggère, à plus long terme, de l’explorer en per opératoire.

Différents consensus existent quant au vieillissement cognitif de l'Homme, on sait notamment que les capacités mnésiques et exécutives diminuent avec l'âge. Cependant, très peu d'études se sont intéressées au langage de la personne âgée et notamment à ces capacités orthographiques. Dans la problématique actuelle du vieillissement, la frontière étant très fine entre physiologique et pathologique, il nous semblait important de mieux connaître l'un pour mieux diagnostiquer l'autre. Nos hypothèses étant que l'âge aurait un impact négatif sur certains subtests langagiers, mais peu sur les capacités d'orthographe lexicale de sujets sains. Nous avons donc proposé un protocole regroupant des épreuves de langage, via les nouvelles batteries du GREMOTS et du TMS 42, et des épreuves de dictée de mots et de pseudo-mots, à un échantillon de 60 sujets sains, divisé en deux groupes d'âge (les 40-50 ans d'un côté, les plus de 70 ans de l'autre), appariés en sexe et niveau socio-culturel. La comparaison de leurs performances a permis de confirmer l'effet négatif de l'âge sur certaines fonctions langagières, notamment l'accès au lexique et au système sémantique. L'âge ne semble par contre ne pas avoir d'impact sur les capacités orthographiques de sujets sains, mis à part sur la vitesse d'exécution des dictées, les personnes âgées étant plus lentes. Elles semblent également plus performantes sur les mots réguliers. Nos hypothèses sont donc validées. Les erreurs commises sont majoritairement phonologiquement acceptables. Les sujets âgés en font plus d'inacceptables et les jeunes maîtrisent moins bien les accents. Les variables linguistiques des mots et logatomes, ainsi que leurs particularités orthographiques ont influencé la réussite des sujets sains.

L’origine des troubles du langage écrit est attribuée à l’atteinte de la voie d’adressage et/ou d’assemblage, selon le modèle à double voie de Coltheart. Ce modèle a été revisité grâce à des hypothèses récentes : nous exposerons les principales, dont le modèle ACV 98. La voie d’adressage, souvent déficitaire chez les enfants ayant une pathologie du langage écrit, est indispensable pour lire et écrire précisément et rapidement : elle fait appel au mot stocké dans le lexique orthographique. Dans cette étude, nous mettons en place un protocole expérimental d’enrichissement du lexique orthographique, avec l’hypothèse qu’il serait amélioré par une tâche de copie et d’apprentissage de mots présentés visuellement et lus simultanément à l’enfant. La typographie des mots alternant majuscules et minuscules faciliterait l’assemblage, en incitant à focaliser sur les difficultés orthographiques, et permettrait d’améliorer l’adressage par la réduction de la charge d’inhibition du niveau global. Nous avons suivi 8 enfants de CE2, ayant une pathologie du langage écrit, deux fois par semaine, pendant 10 séances. Des tâches de copie, de mémorisation et de dictée de listes de mots peu fréquents ont été proposées. Pour apprécier l’évolution des enfants, nous avons réalisé un bilan de performance, au début et à la fin du protocole et créé des pré-test et post-test, pour une évaluation plus spécifique. Les résultats montrent une amélioration significative des temps de lecture de mots et de la fenêtre de copie. Les scores en lecture et en dictée de mots progressent mais de manière non significative. Ces résultats mettent en évidence une amélioration de la bascule de la focalisation d’un niveau global à un niveau local, conformément au modèle ACV 98, grâce à la typographie alternée. Cependant, nos résultats invalident l’hypothèse d’une meilleure acquisition de mots en lexique orthographique selon notre protocole, l'évaluation spécifique montrant une progression non-significative des résultats.